ABSTRACT
Con el objeto de investigar las diferencias en el perfil de aminoácidos en plasma y reevaluar el uso de la razón AACR/AAA (aminoácidos de cadena ramificada/aminoácidos aromáticos) (valina+isoleucina+leucina/fenilalanina+tirosina) para la valoración del grado de deterioro hepático, se estudió la concentración de aminoácidos plasmáticos en tres grupos de pacientes cirróticos: cirróticos compensados (estables), cirróticos descompensados y cirróticos con encefalopatía portosistémica (EPS) agudo, comparados con un grupo de sujetos normales (control). Los cirróticos estables mostraron concentraciones de aminoácidos similares al grupo control; la razón AACR/AAA en los cirróticos estables (2.9 +- 0.2) fue significativamente menor que en el grupo control (3.9+-0.3) (p<0.05). Los cirróticos descompensados mostraron diferencias en los aminoácidos plasmáticos y la razón AACR/AAA (1.7+-0.3) fue significativamente menor comparados con los cirróticos estables y con el grupo control, respectivamente (p<0.005 y p<0.01). Los pacientes con EPS aguda mostraron una elevación externa en la mayoría de los aminoácidos comparados con los otros grupos y la razón AARC/AAA (0.8+-0.07)fue la menor de los cuatro grupos (p<0.001 comparado con el grupo control). Se concluye que es posible detectar diferencias en las concentraciones de aminoácidos plasmáticos en diferentes grupos de cirróticios con diferentes grados de daño hepático y que la razón AACR/AAA es un índice útil en la valoración del grado de deterioro en la función hepática. Se propone el uso de este índice en el seguimiento de pacientes cirróticos seleccionados, tales como aquellos pacientes candidatos a cirugía mayor y trasplante hepático en quienes se podría utilizar este índice para precisar el momento más apropiado para el trasplante.