Avaliaçäo da eficácia anti-hipertensiva e tolerabilidade de monoterapia com lisinopril em hipertensos leves e moderados / Evaluation of antihypertensive efficacy and tolerability of lisinopril in mild and moderate hypertensive patients

Avaliar a tolerabilidade e a eficácia de Lisinopril através da medida casual da pressäo arterial e da MAPA. Estudo aberto, multicêntrico, näo comparativo envolvendo 69 hipertensos com pressäo arterial distólica entre 90 e 114 mmHg após 2 semanas iniciais de placebo. A fase seguinte constou de 7 visitas consecutivas (14, 28, 42, 70, 98, 126 e 154 dias) após a introduçäo de Lisinopril 10, 20 ou 40 mg/dia. Nas visitas V0 e V7 foram feitos: MAPA, exames bioquímicos e ecocardiograma. Em todas as visitas a medida da pressäo arterial foi feita em posiçäo supina e ereta. A idade média foi de 49+11 anos, com 67 por cento de mulheres. A pressäo arterial supina ao final do placebo (VO) foi de 157+15/102+7 mmHg. Em V2 a pressäo arterial supina foi de 144+17/89+10; em V4=134+16/85+8 mmHg p<0,0001 (VO>VI>V2>(V3=V4=V5=V6=V7). As pressöes obtidas com a MAPA foram inferiores (p<0,05) na V7 em relaçäo à V0. Em relaçäo ao controle pressórico (diastólica inferior a 90 mmHg), 49 por cento obtiveram-no em VI e 81 por cento alcançaram-no em V4. Em V7, 88 por cento dos pacientes tinham tido reduçöes da diastólica maiores de 10 mmHg. A tolerabilidade avaliada pelos pesquisadores foi considerada boa para 81 por cento dos pacientes, e insatisfatório para 6 por cento. Aproximadamente 5 por cento dos pacientes apresentaram tosse e foram excluídos. A terapêutica com Lisinopril em dose única diária mostrou-se eficaz no controle da pressäo arterial e a tolerabilidade foi considerada boa.

O uso do carvedilol comparado à nifedipina no tratamento da hipertensäo arterial essencial leve e moderada / Clinical Use of Carvedilol Compared to Nifedipine in the Treatment of Mild to Moderate Essential Hypertension

Objetivo - Comparar a eficácia terapêutica do carvedilol, novo agente anti-hipertensivo, que combina as propriedades de vasodilatador e ß-bloqueador, com a nifedipina. Métodos - Em estudo multicêntrico duplo-cego, 106 pacientes com hipertensäo arterial leve a moderada foram tratados de forma monoterápica com carvedilol (n=51), ou com nifedipina de liberaçäo lenta (n=55). Após período de wash-out e placebo de 4 semanas, carvedilol foi administrado em única tomada diária na doses de 25mg/dia por 8 semanas consecutivas. A nifedipina foi administrada também por semanas consecutivas após o período de wash-out e placebo em 2 tomadas diárias na dose de 40mg/dia. Resultados - Os dois tratamentos se mostraram igualmente eficazes no controle da pressäo arterial dos pacientes tanto na posiçäo sentada quanto em ortostatismo, apresentando índices de resposta satisfatória em 79 por cento e 78 por cento dos pacientes tratados com carvedilol ou nifedipina, respectivamente. O tratamento com carvedilol näo se acompanhou da taquicardia reflexa comum aos vasodilatadores. Nenhum dos tratamentos acarretou alteraçäo dos parâmetros bioquímicos que avaliaram possíveis efeitos sobre os metabolismos glicídico e lipídico, bem como sobre as funçöes renal e hepática. Apesar de eficácia pressórica semelhante, a incidência de efeitos colaterais no grupo com carvedilol (15,68 por cento) foi acentuadamente inferior da observada no grupo tratados com nifedipina (25,45 por cento). Conclusäo - Carvedilo é boa opçäo para o tratamento monoterápico de pacientes com hipertensäo arterial leve a moderada, pois apresenta alta eficácia, podendo ser administrado uma vez ao dia com boa tolerabilidade

Monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial de 24 horas: avaliaçäo da eficácia da associaçäo de metipranolol e butizida / Ambulatorial 24 hours monitoring of high blood pressure: efficacy evaluation of the metipranolol-butizida association

Num estudo aberto, näo comparativo, foram avaliados 10 doentes portadores de hipertensäo arterial primária, tratados com uma associaçäo de metipranolol e butizida, através de uma monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial. Após 1 mês com placebo, os indivíduos receberam a associaçäo em estudo durante 4 semanas. Os resultados mostraram que tanto a medida casual como a medida pela monitorizaçäo ambulatorial de 24 horas, e mesmo as médias dos períodos dia e noite foram significativamente menores que no período sem drogas ou com placebo. Da mesma forma, a variabilidade os níveis tensionais diminuiu significativamente após o início do tratamento. A tolerabilidade foi muito boa, com ausência de efeitos colaterais importantes. Concluiu-se que a associaçäo em estudo é um eficaz anti-hipertensivo durante o período de 24 horas, näo alterando o ritmo fisiológico circadiano da pressäo arterial

Eficácia anti-hipertensiva da nitrendipina por 24 horas / Antihypertensive efficacy of nitrendipine for 24 hours

Estudar a eficácia anti-hipertensiva da nitrendipina por 24 horas. Vinte indivíduos com hipertensäo arterial primária leve a moderada. O estudo foi do tipo duplo-cego, com 90 dias de duraçäo. Após 15 dias sem drogas, os pacientes forma divididos aleatoriamente em dois grupos: 1) uso de nitrendipina 20 mg por 30 dias; 2) uso de placebo por 30 dias. Após outros 15 dias de "wash out", os grupos foram cruzados. A pressäo arterial foi avaliada por monitorizaçäo ambulatorial de 24 horas. A pressäo arterial sistólica média das 24 horas, da fase com nitrendipina foi significativamente (p > 0,0001) menor (127,7 ñ 8 mmHg) do que a com placebo (139,2 ñ 8 mmHg) do que a com placebo (139,2 ñ 8 mm Hg); a pressäo arterial diastólica média de 24 horas foi significativamente (p < 0,0001) menor com nitrenpidina (84,6 ñ 4 mmHg) do que com placebo (90,7 ñ 5 mmHg). As demais médias de 24 horas näo diferiram significativamente entre si. A nitrendipina mostrou-se anti-hipertensivo seguro e eficaz durante as 24 horas. A droga reduz as cifras tensionais mantendo o ritmo circadiano da pressäo arterial sem produzir períodos de hipotensäo arterial

Purpose: To evaluate the efficacy of nitrendipine 20 mg OD in mild to moderate hypertensive subjects. Patients and Methods: Twenty patients followed for 90 days. The protocol was a double blind placebo control trial using 24 hours ambulatory blood pressure monitoring system for pressure and heart rate observations. After 15 days without any drug patients were randomly assigned to the study divided into two subgroups: one remained 30 days using placebo and the other nitrendipina. After a new 15 days washout period there was a cross over of the study groups and then other 30 days of follow-up. Results: The 24 hours mean systolic blood pressure decreased (p < 0.0001) with nitrendipine (127.7 ± 8 mmHg) in relation to placebo (139.2 ± 8 mmHg); the mean diastolic blood pressure decreased (p < 0.0001) with nitrendipine (84.6 ± 4 mmHg) in relation to placebo (90.7 ± 5 mmHg). There were no signifcant changes on heart rate and body weight. Conclusion: Nitrendipine seems to be a safe and efficient antibypertensive agent for 24 hours blood pressure control. The drug can decrease blood pressure levels without signifcant changes over the circadian pattern of the 24 hours blood pressure curve and without unwanted drop of blood pressure levels.

Ansiedade/depressäo com tratamento anti-hipertensivo: estudo comparativo entre enalapril e propranolol

Com o objetivo de avaliar aspectos relativos a ansiedade/depressäo em pacientes sob tratamento anti-hipertensivo, foram acompanhados 28 pacientes portadores de HAS leve-a-moderada por 20 semanas. O estudo foi simples-cego (parte médica) e duplo-cego (parte psicométrica). Durante quatro semanas, os pacientes ficavam sem medicaçäo anti-hipertensiva, sob uso de placebo, após o que, eram alocados de forma aleatória a receber maleato de analapril 10 a 30 mg ao dia ou propranolol 80 a 320 mg ao dia. Eram realizados exames complementares: bioquímica sérica (sódio, potássio, glicemia creatinina, lipídios), hemograma e exame comum de urina ao final do período placebo e ao final da semana 20. Avaliaçäo psicométrica era feita através de entrevista pessoal, aplicaçäo do inventário MMPI e STAI ao final da fase placebo e ao final do tratamento ativo. Os dados foram submetidos a análise estatística. Os agentes foram efetivos para o controle da pressäo arterial (grupo enalapril: PAS supina reduziu-se de 159 ñ 12 para 137 ñ 9 mmHg - p < 0,05; e PAD supina de 100 ñ 3 para 80 ñ 4 mmHg - p < 0,001 e grupo propranolol: PAS supina reduziu-se de 171 ñ 16 para 136 ñ 7 mmHg - p < 0,001 e PAD supina de 103 ñ 4 para 82 ñ 3 mmHg - p < 0,001). Efeitos adversos foram observados (um no grupo enalapril e quatro no grupo propranolol) tendo sido todos leves e transitórios, sem necessidade de interrupçäo do tratamento. Quanto a parte psicométrica, o grupo propranolol mostrou aumento significativo e dos escores de depressäo enquanto o grupo enalapril apresentou reduçäo importante da ansiedade avaliada através do STAI e MMPI (P = 0,07). Os autores concluem que: 1) ambos os agentes foram eficazes para o controle da pressäo arterial; 2) o propranolol näo deve ser usado em pacientes depressivos, e pode estar implicado na piora do bem-estar de alguns pacientes; 3) o efeito ansiolítico observado no grupo enalapril precisa ser melhor avaliado