Impact of body mass index, age and varicocele on reproductive hormone profile from elderly men

ABSTRACT Objectives: To study the impact of obesity, age and varicocele on sexual hormones fof adult and elderly men. Materials and Methods: 875 men who were screened for prostate cancer were enrolled in this study. Data recorded comprised age, body mass index (BMI), serum levels of total testosterone (TT), free testosterone (FT), sex hormone-binding globulin (SHBG), luteinizing hormone (LH) and follicular stimulating hormone (FSH). Patients were divided in groups according to their BMI in underweight, normal weight, overweight and obese grades 1, 2 or 3. First, it was studied the association between age, BMI, and hormone profile. Then, clinical varicocele was evaluated in 298 patients to assess its correlation to the others parameters. Results: Obese patients had lower levels of TT, FT and SHBG (p<0.001) compared to underweight or normal weight patients. There were no differences in age (p=0.113), FSH serum levels (p=0.863) and LH serum levels (p=0.218) between obese and non-obese patients. Obese grade 3 had lower levels of TT and FT compared to obese grade 1 and 2 (p<0.05). There was no difference in the SHBG levels (p=0.120) among obese patients. There was no association between varicocele and BMI; and varicocele did not impact on testosterone or SHBG levels. Conclusions: Men with higher BMI have a lower serum level of TT, FT and SHBG. The presence of clinical varicocele as well as its grade has no impact on hormone profile in elderly men.

PSA e medidas antropométricas em índios da Amazônia: avaliaçäo da comunidade Parkatejê / PSA and anthropometric measurements among Amazon Indians: an evaluation of the Parkatejê community

OBJETIVO: O rastreamento com o PSA (antígeno prostático específico) para detecçäo precoce de câncer de próstata em uma comunidade nativa tem grande importância epidemiológica. Assim, realizou-se estudo com objetivo de verificar a ocorrência do câncer da próstata em uma tribo indígena da Amazônia e uma possível relaçäo entre o aculturamento, a presença de sobrepeso (índice de massa corporal) e o aparecimento da doença. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento dos hábitos e medidas antropométricas em 22 homens com idade presumida maior de 50 anos, de uma tribo isolada de 363 índios, autodenominados Parkatejê e Kikatêjê, vivendo na regiäo Amazônica (Pará). Além dos exames físico e hematológicos, foram realizadas dosagens de PSA total e PSA livre. RESULTADO: Os níveis séricos de PSA total variaram de 0,35 a 25,8 ng/ml. Três nativos apresentaram PSA maior que 4,0 ng/ml e outros dois evidenciaram PSA entre 2,5 e 4,0 ng/ml. Biopsia prostática em dois nativos revelou a presença de adenocarcinoma de próstata em um e neoplasia intraepitelial em outro. Sobrepeso com índice de massa corporal >25 Kg/m² e relaçäo cintura-quadril >0,9 foram observados em 68,1 por cento e 72,7 por cento do grupo estudado. CONCLUSÕES: Mudanças nutricionais decorrentes do contato com a civilizaçäo, como substituiçäo da caça e fibras vegetais por alimentos mais calóricos, estäo aumentando a freqüência de sobrepeso na comunidade indígena. Devido à associaçäo entre incidência de câncer de próstata, dieta gordurosa e menor atividade física, pode-se presumir que o futuro testemunhará mais casos da neoplasia prostática, visto que vários de seus membros já evidenciaram altos níveis séricos de PSA.

Prevalence of Y chromosome deletions in a Brazilian population of nonobstructive azoospermic and severely oligozoospermic men

We determined the prevalence of Y chromosome deletions in a population of 60 Brazilian nonobstructive azoospermic and severely oligozoospermic men. PCR-based screening of microdeletions was performed on lymphocyte DNA for the presence of 14 sequence-tagged sites (STS) located in the azoospermic factor (AZF) on the Yq chromosome. All STS were amplified efficiently in samples from 12 fertile men tested, but failed to be amplified in samples from fertile women, indicating the specificity of PCR conditions for Yq screening. Overall, 4 of the 60 infertile patients tested (6.7 percent) exhibited deletion of the Y chromosome, 2 of them being severely oligozoospermic patients (P10 and P32) and 2 azoospermic men (patients P47 and P57). Patients P47 and P57 presented larger deletions in the AZFa, AZFb and AZFc subregions, with apparent loss of Yq material evidenced by karyotype analysis. Patients P10 and P32 presented deletions confined to the AZFc region, involving the DAZ locus. Male relatives of patients P10 and P32 had no Y chromosome deletions and presented a normal karyotype, suggesting a de novo status of the deletions found. Our data add to the growing literature showing that microdeletions of the Y chromosome can be the cause of male idiopathic infertility

Analysis of p53 expression and proliferative assessment using PCNA in localized prostate carcinoma

The surgical specimens from 51 men submitted to radical prostatectomy for localized prostate cancer were examined by immunohistochemistry using proliferation cell nuclear antigen (PCNA) monoclonal antibody to evaluate the proliferative index (PI). The relationship between PI, biological variables and p53 protein expression was evaluated by immunohistochemistry. PI was low in invasive localized prostate carcinoma (mean, 12.4percent) and the incidence of PCNA-positive cells was significantly higher in tumors with p53 expression (P = 0.0226). There was no statistical difference in PCNA values when biological parameters such as Gleason score, tumor volume, extraprostatic involvement, seminal vesicle infiltration or lymph node metastasis were considered. We conclude that proliferative activity is usually low in prostate carcinoma but is correlated with p53 immune staining, indicating that p53 is important in cell cycle control in this neoplasm

Frequência de estenose de artéria renal em 676 transplantes renais / Frequency of stenosis of renal the artery in 676 renal transplants

O transplante renal é um tratamento seguro e efetivo para os pacientes portadores de falência renal e em regime de diálise. Apesar de bem padronizada, a cirurgia pode apresentar complicaçoes urológicas, clínicas e vasculares sendo a estenose de artéria renal a complicaçao vascular mais comum. Objetivo. Verificar a freqüência de estenose de artéria renal nos pacientes submetidos a transplante renal, no período de fevereiro de 1985 a dezembro de 1994, na Unidade de Transplante Renal do Hospital Sao Paulo, da Universidade Federal de Sao Paulo - UNIFESP - Escola Paulista de Medicina, comparando-se as anastomoses arteriais término-terminal e término-lateral. Casuística e Método. Foram analisados, retrospectivamente, 676 prontuários de pacientes submetidos a trnasplante renal, com idade mediana de 34 anos. O teste exato de Fischer foi aplicado para comparar os grupos etários, étnicos e sexo em relaçao a presença de estenose, sendo calculado os limites inferior e superior para a porcentagem de casos com estenose. Resultados. A estenose de artéria renal foi encontrada em 11 pacientes (1,63 por cento). Destes, 0,74 por cento foram submetidos a anastomose arterial término-terminal e 0,89 por cento término-lateral. Todos os casos ocorreram em transplantes realizados com rim de doador cadáver. Conclusao. A freqüência de estenose de artéria renal foi baixa, verificada apenas em receptores de rins de doador cadáver, nao diferindo de modo significante em relaçao ao tipo de anastomose realizada,e e nao sofrendo interferência quanto à idade, ao sexo e ao grupo étnico dos pacientes transplantados.

Novos conceitos em hipospádia: utilizaçäo de mucosa bucal para reconstruçäo da uretra / New trends on hypospadia: use of buccal mucosa grafts on urethral replacement

Os autores discutem novos conceitos no tratamentoda hipospádia e apresentam experiência clínica com a utilizaçäo de transplantado livre de mucosa bucal para a reconstruçäo uretral. Num período de 4 anos, 34 pacientes com formas complexas de hipospádia (4 peniana, 4 perineais, 5 penoscrotais e 21 multiperadas) foram submetidas a uma uretroplastia com retalho livre de mucosa bucal. A idade média dos pacientes foi de 3,5 anos (2-24). A área doadora foi basicamente a mucosa do lábio inferior, sendo que em 5 casos progrediu-se para a mucosa jugal em virtude da necessidade de um transplantado de maior comprimento...

Treatment of advanced seminoma dactinomycin, cyclophosphamide,vinblastine, bleomycin and cisplatinum the VAB-6 protocol

Eighteen ppatients with advanced seminoma (stages IIc-III) were with: cytoxan 600 mg/m2, vinblastine 4 mg/m2, actinomycin D 1 mg/m2, bleomycin 30 mg, i. v. on day 1, followed by bleomycin 30 mg/day by infusion, days 1-3, and cis-platinum 120 mg/m2 on day 4. 9/18 pts. achieved complete remission and have been followed clinically; no recurrences have occurred in this group. The other 9 pts. had residual masses after 3 cycles of chemotherapy; they were taken to surgery and no viable tumor was found on surgical specimens. Thera were 3 recurrences in this group, always distant from the site of original disease. These patients were successfully treated with salvage chemotherapy and radiotherapy. One of these patients died of hepatic failure un related to his seminoma. All the other patients are alive, at a median follow-up of 50 months. This chemotherapy regimen is effective in curing advanced seminoma

Reconstrucao microcirurgica das trompas. Experiencia com 24 casos. / Microsurgical reconstruction of the fallopian tubes. Experience with 24 cases

A cirurgia reconstrutora das trompas ganhou grande enfase com a introducao em clinica das tecnicas de microcirurgia. Estas tecnicas, que incluem nao somente aumento optico, mas abrangem outros principios, como manipulacao delicada das estruturas locais com trauma tecidual minimo, hemostasia cuidadosa, emprego de material inerte e resseccao cuidadosa das areas lesadas, aumentaram os indices de sucessos nos casos de recenalizacao das trompas. No presente estudo, os autores apresentam sua experiencia com 24 pacientes submetidos a reconstrucao tubaria com tecnica microcirurgica. Neste material observaram-se indices de permeabilidade tubaria e de gravidez de 80% e 53% respectivamente, com resultados piores nas obstrucoes de origem inflamatoria. Consideracoes sobre os casos estudados e sobre os fatores que interferem com os resultados deste procedimento cirurgico sao apresentados pelos autores

Reimplante ureterovesical pela tecnica de Boari modificada. / Replantation uretervesical by Boari modified technic

Cinco pacientes foram submetidos a reimplante ureterovesical pela tecnica de Boari modificada, como metodo de reconstrucao do ureter terminal. A avaliacao pos-operatoria demonstrou preservacao da funcao renal em 3 pacientes, ausencia de infeccao urinaria em 4 doentes e nenhum caso de refluxo pos-operatorio. A falencia do metodo em dois pacientes pareceu estar relacionada com o comprometimento da irrigacao do retalho vesical e com a radioterapia. Em funcao dos resultados verificados com os casos descritos, parece-nos que a operacao de Boari e metodo eficiente para a substituicao de segmentos extensos do ureter terminal. Apesar disso, deve ser empregada apenas em casos selecionados e seu uso em situacoes de grande dilatacao ureteral, de ureteres ou bexigas mal vascularizados por repetidas cirurgicas locais ou de ureteres com alteracoes troficas secundarias a radioterapia, deve ser visto com mais parcimonia

Litiase experimental em ratos: papel da hidroclortiazida e de antibioticos na sua prevencao. / Experimental lithiasis in rats: the role of hydrochlorothiazide and antibiotics in its prevention

A etiologia dos calculos associados a presenca de corpo estranho nao e bem conhecida e, no sentido de elucidar melhor esse fenomeno, os autores utilizaram o modelo experimental proposto por Vermeulen.Placas de zinco foram aplicadas na bexiga de 48 ratos Wistar e estes foram divididos em 3 grupos experimentais: grupo A animais controles; grupo B, animais tratados com hidroclortiazida oral; grupo C, animais tratados com tetraciclina oral. Apos 6 semanas, os animais foram sacrificados colhendo-se material da bexiga para estudo bacteriologico e pesando-se os calculos presentes no local. A analise da media dos pesos dos calculos encontrados nestes animais nao demonstrou diferenca estatisticamente significante entre as mesmas, indicando que a formacao de calculos na presenca de corpo estranho nao depende da saturacao local de calcio e nem da existencia de infeccao urinaria

Transplante experimental de testiculo aspectos morfologicos e funcionais / Experimental testicular transplantation: morphological and functional aspects

Oitenta ratos Lewis foram submetidos a tranplante testicular com tecnica microcirurgica e a viabilidade dos enxertos foi avaliada atraves de exames histologicos e de estudos funcionais baseados em medidas de testosterona plasmatica. Transplantes aplicados ortotopicamente em ratos receptores machos demonstraram preservacao estrutural tanto das celulas intersticiais de Leydig como dos tubulos seminiferos.Transplantes aplicados na cavidade abdominal de ratos receptores femeas evidenciaram degeneracao estrutural do epitelio germinativo, mas integridade anatomica e funcional das celulas intersticiais de Leydig. O modelo apresentado podera contribuir para o estudo da endocrinologia testicular e do comportamento biologico de transplantes deste orgao, merecendo, pois, ser explorado em laboratorio

Feocromocitoma. / Pheochromocytoma

Os autores apresentam uma revisao sobre feocromocitomas, abordando aspectos relacionados com sua incidencia, doencas associadas, clinica, diagnostico e tratamento.Nesta revisao, os autores demonstram que os avancos em relacao ao diagnostico e exame de localizacao destes tumores contribuiram de forma significativa para a identificacao mais facil e para o aprimoramento do tratamento de pacientes portadores de feocromocitoma

Cancer urologico. I - cancer da prostata / Urologic cancer. I - prostatic cancer

O cancer da prostata constitui a neoplasia urologica mais frequente e o segundo tumor em frequencia no homem. Alguns aspectos relativos a exploracao e tratamento destes casos sao ainda controvertidos e nesta revisao e feita uma tentativa de sistematizacao da abordagem diagnostica e terapeutica destes pacientes

Cancer urologico: carcinoma da adrenal / Urological neoplasm: adrenal carcinoma

Os carcinomas da adrenal constituem neoplasias relativamente raras e, apesar da sua grande agressividade biologica, podem ser tratados eficientemente quando identificados em fases iniciais. Neste trabalho sao revistos os aspectos mais atuais do diagnostico e tratamento destas neoplasias com o objetivo de difundir conhecimentos que permitam a deteccao precoce e a cura destes pacientes

Transplante experimental de testiculo I. Tecnica microcirurgica. / Experimental testicular transplantation. I.Microsurgical technic

Os autores apresentam tecnica microcirurgica de transplante testicular, com o objetivo de estabelecer um modelo experimental de estudo da funcao endocrina e seminifera de enxertos de testiculos integro e de estudo dos mecanismos de rejeicao e funcao de gonadas transplantadas. Oitenta ratos Lewis de ambos dos sexos receberam isoenxertos de acordo com a tecnica desenvolvida e que constitui basicamente na remocao em bloco do testiculo, vasos espermaticos e pequeno segmento de aorta e veia cava do animal doador, perfusao do enxerto com solucao de Ringer-lactato a 4 graus centigrados e sua transferencia para o animal receptor. A revascularizacao do testiculo transplantando foi obtida atraves de anastomose microcirurgica entre a aorta e veia cava dos animais doador e receptor. A reconstrucao da via seminal tambem foi realizada atraves de tecnica microcirurgica, com vasovasoanastomose terminal. Exploracao cirurgica e estudos radiologicos posteriores comprovaram a integridade dos enxertos, atestando a eficiencia do metodo apresentado para a obtencao de isotransplantes de testiculo em ratos