Ciclosporina e rim / Cyclosporin and kidney

Revisam-se aspectos farmacológicos, nefrotóxicos, imunológicos e clínicos da ciclosporina-A. Esta droga, em uso clínico há oito anos, isoladamente ou em associaçäo com os glicocorticóides, melhorou significativamente o resultado do transplante renal e viabilizou o transplante cardíaco e hepático. Seu uso, em condiçöes clínicas em que haja envolvimento da resposta imune, está sendo avaliado; embora os dados iniciais sejam encorajadores, säo necessários que sejam realizados protocolos clínicos bem conduzidos antes que seu uso se generalize. A nefrotoxicidade é seu principal efeito colateral e expressa-se por reduçäo da filtraçäo glomerular. A despeito do custo elevado da droga, seu uso deve ser considerado nos transplantes renais quando estejam presentes fatores de risco relevantes para o sucesso do transplante

Pulmonary function during hemodialysis

Os autores estudaram a funçäo pulmonar em nove pacientes com insuficiência renal crônica durante hemodiálise. Sangue arterial e venoso foram amostrados anaerobicamente a partir dos "sets" arterial e venoso, a fim de analisar pH, PO2, PCO2, HCO3 e CO2 total. O volume expirado por minuto (VE) foi medido e gases expirados foram obtidos para análise de fraçöes de O2 (FEO2) e CO2 (FECO2). A partir destes dados, foram calculados consumo de O2 (VO2), eliminaçäo de CO2 (VCO2), cociente de trocas respiratórias (R), ventilaçäo alveolar (VA), razäo entre espaço morto e volume corrente e diferença alvéolo arterial de oxigênio (P(A-a) O2). Estas amostras foram realizadas antes após e durante a hemodiálise nos períodos 30, 60, 120, 180 e 240 minutos. Diminuiçäo dos valores de PaO2 foi verificada aos 120 minutos de hemodiálise e os autores explicam este fato através do decréscimo de ventilasçäo (VE e VA) que ocorreu simultaneamente à diminuiçäo da PaO2. Concluiu-se que as diminuiçöes de R a PAO2, bem como o aumento da (P(A-a)O2) foram conseqüências da diminuiçäo da ventilaçäo durante a hemodiálise