Avaliação do impacto do parto vaginal sobre a anatomia do músculo esfíncter externo do ânus em primíparas e secudíparas, através da ultra-sonografia endoanal / Endoanal ultrasonographic evaluation of the impact of vaginal delivery on the anatomic features of the external anal sphincter, on primiparous and secundiparous

Ojetivo: Investigar eventuais alterações anatômicas dos segmentos superior, médio e inferior do canal anal, após parto vaginal não instrumental realizado com episiotomia médio-lateral, por meio da ultra-sonografia endoanal. Casuística e método: comparar trinta mulheres pós-parto vaginal com trinta mulheres submetidas à cesariana após franco trabalho de parto, todas no período de três meses a três anos após o evento. Todas submeteram-se à ultra-sonografia com o uso de transdutor rotatório biplano (corte radial de 355 graus) de alta freqüência (7,5mHz). Utilizados testes estatísticos: t de Student (comparar médias), Qui-Quadrado (analisar tabelas), odds ratios (OR) I intervalo de confiança (CI) 95 por cento e modelo de regressão logística (este aplicado às variáveis significantes). Resultados: houve 11/30 rupturas da parte superficial do músculo esfíncter externo do ânus (grupo parto vaginal), e 0/30 no grupo cesariana (36,6 por cento; p= 0,000). As variáveis clínicas associadas com ruptura foram: ritmo intestinal (p= 0,005; OR 0,22; CI 0,08 - 0,62) e a duração do trabalho de parto (p= 0,013; OR 0,86; CI 0,77 - 0,97). Conclusões: a ultra-sonografia endoanal define lesões do músculo esfíncter externo do ânus no segmento médio do canal anal; o parto vaginal espontâneo associa-se significantemente à ruptura da parte superficial do músculo esfíncter externo do ânus.

Anatomy of the valves of human ovarian veins

In this study, we used mesoscopy to examine the ovarian veins of 30 female corpses for the presence of valves and cusps. One hundred and thirty-one valves were observed in the ovarian veins examined. Most of the valves (91/131 valves or 69.4 per cent) occurred in the distal third of the vein, followed by 27/131 valves (20.6 per cent) in the middle third and, 13/131 valves (10.0 per cent) in the proximal third. The valves consisted of one to five cusps, with most being biscuspid (121/131 or 92.4 per cent) : most bicuspid valves (88/121 valves or 72.7 per cent) occurred in the distal third, 24/121 (19.8 per cent) occurred in the middle third and 9/121 (7.4 per cent) were found in the proximal third. Six tricuspid valve (0.8 per cent) was found in a distal third, whereas three unicuspid valves (2.3 per cent) occurred in the middle third (two cases) and proximal third (one case). These observations confirmed the existence of valves in ovarian veins and suggest that pelvic varicocele may develop when the valves become incompetent, and this may lead the patient to suffer pelvic pain.