ABSTRACT
Introducción: la enfermedad tromboembólica es la complicación más frecuente en el reemplazo total de rodilla y/o cadera. Sin profilaxis, la incidencia de la enfermedad tromboembólica en los pacientes sometidos a estas cirugías se incrementa hasta en un 50% y en el 90% de los pacientes con embolia pulmonar sintomática los coágulos provienen de las extremidades inferiores. Materiales y métodos: se diseñó un estudio tipo serie de casos con los pacientes a los que se les realizó reemplazo total de cadera o rodilla primario en el Centro Médico Imbanaco de Cali entre junio de 2009 y junio de 2010, y a quienes se les medicó como profilaxis antitrombótica clexane o rivaroxaban en un esquema extendido por 30 días. Resultados: se seleccionaron 251 pacientes, de los cuales 9 (3,6%) presentaron efectos adversos, siendo los más frecuentes las flictenas y la equimosis de la zona operatoria, con 4 pacientes. Dos pacientes presentaron infección del sitio operatorio, 2 tuvieron intolerancia al medicamento y 1 presentó necrosis grasa de la zona operatoria. Se encontraron 6 eventos adversos en pacientes medicados con clexane y 3 en pacientes que recibieron rivaroxaban. Todos los pacientes con eventos adversos eran obesos. Discusión: el porcentaje y tipo de eventos adversos fue similar a lo reportado en la literatura mundial. Es necesario realizar un trabajo con un tamaño de muestra mayor y un diseño que permita establecer factores de riesgo para la presentación de eventos adversos con el uso de rivaroxaban o clexane como medicamentos antitrombóticos.
Subject(s)
Arthroplasty, Replacement, Hip , Arthroplasty, Replacement, Knee , Fibrinolytic Agents/adverse effects , ThrombosisABSTRACT
Se revisaron las historias clinicas de los pacientes del servicio de ortopedia del Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos desde 1979 hasta 1989, para identificar fracturas de la eminencia intercondilea de la tibia, encontrandose 10 pacientes entre 6 y 15 anos: 7 hombres y 3 mujeres. En en 50 por ciento el trauma fue depotivo, el 30 por ciento fueron atropellados y el 20 por ciento sufrio accidentes caseros. El 90 por ciento consulto por limitacion funcional, el 80 por ciento por dolor, el 60 por ciento por aumento del volumen y el 10 por ciento por inestabilidad. Al examen, todos presentaron efusion articular. Radiologicamente se encontraron 5 fx tipo II, 3 tipo III y 1 tipo I. En un caso no habi evidencia radiologica de fractura, pero se confirmo mediante artroscopia y se trato con reduccion abierta, fijacion e inmovilizacion con yeso. Al paciente con fx tipo I se le hizo artrocentesis y se le inmovilizo con yeso, A los pacientes con fx tipo II se les hizo atrocentesis al 20 por ciento , y se trataron con reduccion cerrada e inmovilizacion con yeso. En los casos de fx tipo III se hizo artrocentesis (25 por ciento ), reduccion abierta, fijacion e inmovilizacion. Los pacientes no quirurgicos permanecieron inmovilizados 8 semanas, y los quirurgicos 4-8 semanas (6 en promedio). En 6 casos se hizo control radiologico de la posicion de la rodilla durante la inmovilizacion. En el grupo no quirurgico 3 se inmovilizaron en flexion de 10, 20 y 40 grados y uno en hiperextension. En el grupo quirurgico2 se inmovilizaron en flexion de 5 y 10 grados. Del primer grupo se siguieron 3 pacientes y del segundo 5, los resultados fueron mejores en el segundo grupo