Avaliação da retenção hídrica com a técnica do soro fisiológico em suspensão durante a artroscopia do ombro / Evaluation of fluid retention when using saline in suspension during shoulder arthroscopy

OBJETIVO: Avaliar a retenção hídrica após a artroscopia do ombro quando utilizada a técnica de infusão de soro fisiológico em suspensão, com o propósito de identificar os pacientes com risco para ganho hídrico excessivo no transoperatório. MÉTODOS: Foi analisado um grupo de 131 pacientes, após uma única exclusão, que foram submetidos à artroscopia do ombro e tiveram seu índice de massa corporal (IMC) aferido para fins de classificação entre os diferentes graus de obesidade. O posicionamento foi o decúbito lateral com o membro superior em suporte de tração. A distensão articular utilizou o soro fisiológico em suspensão com equipo de quatro vias e quatro frascos de soro fisiológico de 2.000ml colocados na mesma altura, deixando a pressão de infusão variar entre 31 e 97mmHg. Os pacientes foram submetidos à medição do peso tão logo tinham condições de ficar em posição ortostática ao lado da cama na sala de recuperação. As variáveis estudadas foram: peso corporal pré e pós-operatório, IMC, quantidade de soro fisiológico utilizado no sistema de irrigação, quantidade de soro fisiológico infundido endovenoso e o tempo do procedimento cirúrgico. RESULTADOS: O ganho hídrico médio aferido na série de pacientes avaliados foi de 1.901 (± 968) gramas. Foi encontrada correlação moderada entre o soro fisiológico do sistema de irrigação e o ganho hídrico (r = 0,372; r² = 0,138; P < 0,001), bem como para o aporte endovenoso e o ganho hídrico (r = 0,253; r² = 0,064; P = 0,004). Quando os aportes hídricos foram verificados em conjunto, aparece correlação significativa, mas de efeito moderado (r = 0,381; r² = 0,0146; P < 0,001). Foi encontrada correlação de magnitude maior entre o tempo do ato cirúrgico e o ganho hídrico apresentado pelos pacientes (r = 0,586; r² = 0,264; P < 0,001). Ao agrupar os pacientes com IMC abaixo de 30 (normal e sobrepeso) e compará-los com os com IMC acima de 30 (obesidade grau 1, 2 e mórbida), foi verificada a existência de retenção ...

OBJECTIVE: To evaluate fluid retention after shoulder arthroscopy using infusion of saline in suspension in order to identify those patients at risk for excessive fluid gain during surgery. METHODS: After only one exclusion a group of 131 patients submitted to shoulder arthroscopy were studied and had their Bodily Mass Index (BMI) assessed for the purpose of obesity classification. The patients were positioned laying on their side with the upper limb on a traction support. Joint distension was performed using saline in suspension with a four-way line and four 2000 ml saline flasks placed at the same height, and infusion pressure varied between 31 and 97 mmHg. Patients were weighted as soon as they were able to reach an orthostatic position by the bedside in the recovery room. Variables studied were pre- and post-operative bodily weight, BMI, amount of saline used in the irrigation system, amount of saline used in intravenous infusion, and length of surgery. RESULTS: The average fluid gain in this series of patients was 1901 (± 968) grams. A moderate correlation was found between saline from the irrigation system and fluid gain (r = 0.372; r² = 0.138; P < 0.001), and between intravenous intake and fluid gain (r = 0,253; r² = 0.064; P = 0.004). When saline intakes were considered as a whole, there is a significant correlation, but with a moderate effect (r = 0.381; r² = 0.0146; P < 0.001). A higher magnitude correlation was found between surgery length and fluid gain of the patients (r = 0.586; r² = 0.264; P < 0.001). When patients with BMI below 30 (normal and overweight) were grouped together and compared to patients with BMI above 30 (obesity grade 1, 2, and morbid), higher fluid retention was found among obese patients (2111 g ± 1144 g) (mean 1900 g) than among non-obese patients (1851 g ± 921 g) (mean 1754 g) (P = 0.292). CONCLUSIONS: The fluid retention found amounted to 1901 (± 968) grams. Only 14.6 percent of the weight gain found ...

Colecistéctomia por minilaparotomia: estudo comparativo / Cholecystectomy by mini laparotomy: comparative study

Os autores apresentam sua experiência em 50 casos de colecistectomias realizadas por pequena incisao de 4 a 6 cm, utilizando como afastador autostático um espéculo vaginal n( 2 e comparam este procedimento com a incisao clássica de Sprengel. Analisam dados como dor, vômitos, complicaçoes pós-operatórias, tempo de internaçao e resultado estético, entre outras variáveis. Chamam atençao que, além da vantagem estética e de um menor período de internaçao, a colecistectomia por minilaparotomia nao apresenta aumento da morbidade quando comparada com a incisao subcostal de Sprengel, podendo-se da mesma forma realizar a colangiografia trans-operatória.

Hérnia inguinal e hidrocele no recém-nascido e criança maior / Inguinal hernia and hydrocele in newborn and child

Os autores revisaram 726 prontuários junto ao Serviço de Cirurgia Pediátrica do Ambulatório Médico Central da Faculdade de Medicina de Caxias do Sul, num período entre novembro de 1989 e novembro de 1992. O objetivo básico foi estudar o comportamento da hérnia inguinal quanto ao sexo, idade, técnica cirúrgica, bilateralidade, encarceramento e prematuridade, além de estudar os casos de hidrocele quanto à idade e bilateralidade. Os resultados obtidos foram cruzados com os obtidos da literatura mundial mostrando equivalência nas conclusoes.