Uso do escore prognóstico APACHE II e ATN-ISS em insuficiência renal aguda tratada dentro e fora da unidade de terapia intensiva / APACHE II and ATN-ISS in acute renal failure (ARF) in intensive care unit (ICU) and non-ICU

INTRODUÇÃO: A insuficiência renal aguda (IRA) mantém alta prevalência, morbidade e mortalidade. OBJETIVO: Comparar o uso do escore prognóstico APACHE II com o ATN-ISS e determinar se o APACHE II pode ser utilizado para pacientes com IRA, fora da UTI. MÉTODOS: Coorte prospectiva, 205 pacientes com IRA. Analisamos dados demográficos, condições pré-existentes, falência de órgãos e características da IRA. Os escores prognósticos foram realizados no dia da avaliação do nefrologista. RESULTADOS: A média de idade foi 52 ± 18 anos, 50 por cento eram do sexo masculino, 69 por cento eram brancos, 45 por cento foram tratados em UTI e 55 por cento em outras unidades. A mortalidade no grupo UTI foi 85 por cento e no grupo não-UTI foi 18 por cento. Os fatores que se correlacionaram com maior mortalidade foram mais prevalentes na UTI: idade, sexo masculino, IRA hospitalar, falência de órgãos, sepse, IRA séptica, oligúria e necessidade dialítica. No contexto geral, os marcadores prognósticos foram os mesmos para os grupos UTI e não-UTI. O APACHE II obteve discriminação similar nos grupos UTI e não-UTI e sua calibração foi melhor no grupo não-UTI. O ATN-ISS obteve boa discriminação tanto no grupo UTI quanto não-UTI, porém, com relação à calibração houve discreta superestimação da mortalidade no grupo não-UTI. O ATN-ISS apresentou melhor capacidade de discriminação do que o APACHE II nos grupos UTI e não-UTI. CONCLUSÃO: Concluímos que os escores APACHE II e ATN-ISS podem ser utilizados para a estratificação de risco em pacientes com IRA tratados fora da UTI em nosso meio.

INTRODUCTION: Acute renal failure (ARF) remains highly prevalent with a high rate of morbidity and mortality. OBJECTIVE: of this study was to compare use of the APACHE II scoring prognosis with that of the ATN-ISS to determine whether the APACHE II could be used for patients with ARF outside the ICU. METHODS: For this purpose,, 205 patients with ARF were accompanied in a prospective cohort. Demographic data, preexisting conditions, organ failure and characteristics of ARF were analyzed. The prognostic scores were performed with the assessment of a nephrologist. RESULTS: The mean age was 52 ± 18 years, 50 percent were male, 69 percent were white, 45 percent were treated in ICU and 55 percent in other units. Mortality in the ICU group was 85 percent and in the non-ICU group 18 percent. Factors that correlated with higher mortality were more prevalent in the ICU group: age, male, hospitalization with ARF, organ failure, sepsis, septic IRA, oliguria and need of dialysis. Overall, the prognostic markers were the same for both the ICU and non-ICU groups. The discrimination with the APACHE II was similar in both, ICU and non-ICU groups and calibration was better in the non-ICU group. The ATN-ISS achieved good discrimination in both the ICU and non-ICU groups, but, regarding calibration, there was a discreet over estimating of mortality in the non-ICU group. The ATN-ISS showed a greater capacity for discrimination than the APACHE II in both the ICU and non-ICU groups. CONCLUSION: It was concluded that the APACHE II and ATN-ISS scores could be used for stratification of risk in patients with ARF treated outside of the ICU in Brazil.

Tratamento multidisciplinar reduz o tecido adiposo visceral, leptina, grelina e a prevalência de esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) em adolescentes obesos / Multidisciplinary treatment reduces visceral adiposity tissue, leptin, ghrelin and the prevalence of non-alcoholic fat liver disease (NAFLD) in obese adolescents

O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações promovidas, por intervenção multidisciplinar, nas concentrações plasmáticas de grelina e leptina, adiposidade visceral e prevalência de esteatose hepática não alcoólica (NAFLD), em adolescentes obesos. Foram avaliados 28 adolescentes obesos, 16 meninas (IMC 34,58 ± 3,86kg/m²) e 12 meninos (IMC 37,08 ± 3,17kg/m²), com idade entre 15 e 19 anos, quanto à concentração de leptina, grelina, insulina, assim como a adiposidade visceral e o diagnóstico de NAFLD pelo método de ultra-sonografia. Os resultados demonstraram redução significante na concentração circulante de grelina e leptina e na adiposidade visceral (p < 0,01). Houve ainda redução percentual na prevalência de NAFLD, sendo este um resultado relevante, visto que esta doença pode progredir para cirrose, tanto em crianças quanto em adolescentes obesos. Este tipo de tratamento demonstrou ser eficiente na melhora do perfil metabólico e hormonal, contribuindo para o controle da obesidade e suas co-morbidades em adolescentes obesos.

The aim of this study was to assess the changes promoted by a multidisciplinary therapy in ghrelin and leptin concentrations, visceral adiposity and non-alcoholic fat liver disease-NAFLD, in obese adolescents. A total of 28 obese adolescents, 16 girls (BMI 34.58 ± 3,86 wt/ht²) and 12 boys (BMI 37.08 ± 3.17 wt/ht²), aged between 15 and 19 years old, was evaluated to leptin, ghrelin and insulin concentrations, visceral adiposity and NAFLD through ultrasonography. The results showed a significant decrease in ghrelin, leptin concentrations and visceral adiposity (p < 0.01). Moreover, a decrease in the NAFLD prevalence was observed. It is an important result, since this disease can progress to cirrhosis, not only in children but also in obese adolescents. This kind of treatment can be efficient to improve metabolic and hormonal profile, as well as, to control obesity and related co-morbidities in obese adolescents.

El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar las alteraciones promovidas por la intervención multidisciplinar, en las concentra- ciones plasmáticas de grelina y leptina, adiposidad visceral y prevalencia de esteatosis hepática no alcohólica - NAFLD, en adolescentes obesos. 28 adolescentes obesos, 16 chicas (IMC 34,58 ± 3,86 kg/m²) y 12 chicos (IMC 37,08 ± 3,17 kg/m²), con edades entre 15 y 19 años, fueron evaluados respecto a la concentración de leptina, grelina, insulina, así como a la adiposidad visceral y el diagnóstico de NAFLD por el método de ultrasonografía. Los resultados demostraron una reducción significante en la concentra- ción circulante de grelina y leptina y en la adiposidad visceral (p < 0,01). Hubo aún una reducción porcentual en la prevalencia de NAFLD, siendo este un resultado relevante, ya que esta enfermedad puede progresar hasta la cirrosis, tanto en niños como en adolescentes obesos. Este tipo de tratamiento demostró ser eficiente en la mejora del perfil metabólico y hormonal, contribuyendo para el control de la obesidad y su comorbilidad en adolescentes obesos.

Efeito do exercício de força sobre a adiposidade periférica e visceral, perfil lipídico, glicídico e hormonal em adolescentes obesos / Effect of strenght exercise in periferic and visceral adiposity, lipidic, glicidic and hormonal profile in obese adolescents

Objetivo: Verificar as possíveis alterações provocadas pelos exercícios de força sobre a adiposidade periférica e visceral, perfil lipídico, glicídico e respostas hormonais, após f doze semanas de intervenção, em adolescentes obesos. Métodos: Foram selecionados 126 adolescentes, de ambos os gêneros, com idade entre 14 e 19 anos, sedentários, e índice de massa corporal (IMC)≥95th; distribuídas em quatro grupos: controle (sem exercício físico), recreação, exercícios aeróbios e exercícios de força. Realizaram exercícios físicos durante 12 semanas, três sessões semanais com duração de uma hora. O grupo recreação não controlou a intensidade do treinamento aeróbio treinou na intensidade do Limiar Ventilatório-I, o grupo força treinou a 70 por cento de uma repetição máxima (1 RM). A gordura corporal total, subcutânea e massa livre de gordura foram avaliadas por absorciometria de feixe duplo de raios-X (DEXA), a gordura visceral por ultrassonografia. O perfil lipídico pelo método de comparativo calorimétrico e o perfil hormonal por radioimunoinsaio. Resultados: Em relação à composição corporal, após doze semanas de tratamento, o treinamento de força promoveu uma redução significativa no IMC, massa corporal, gordura visceral e subcutânea nos meninos. No grupo aeróbio também observamos uma redução significativa na massa corporal, gordura corporal e subcutânea de meninos e somente gordura corporal em meninas. Houve preservação de massa magra em todos os grupos e gêneros. Quanto ao perfil lipídico, o treinamento aeróbio diminuiu o colesterol total e LDL-c em ambos os gêneros. A atividade de recreação reduziu os níveis plasmáticos de glicose e insulina, bem como o HOMA, somente nas meninas. Conclusões: Após 12 semanas de treinamento os exercícios de força foram mais eficientes em meninos, sobre a composição corporal, enquanto que para colesterol total e LDL-c o exercício aeróbio foi mais eficiente em ambos os gêneros.

Escores de depressão, ansiedade e qualidade de vida em idosos após um programa de exercícios aeróbios / Depression, anxiety and quality of life scores in seniors after an endurance exercise program

OBJECTIVE: Mood disorders are a frequent problem in old age, and their symptoms constitute an important public health issue. These alterations affect the quality of life mainly by restricting social life. The participation in a regular exercise program is an effective way of reducing or preventing the functional decline associated with aging. The aim of the present study was to examine the effects of fitness-endurance activity (at the intensity of Ventilatory Threshold 1 (VT-1)) in depression, anxiety and quality of life scores in seniors. METHODS: The study involved 46 sedentary seniors aged 60-75 (66.97 ± 4.80) who were randomly allocated to two groups: 1) Control group, which was neither asked to vary their everyday activities nor to join a regular physical fitness program; and 2) Experimental group, whose members took part in an aerobic fitness program consisting of ergometer cycle sessions 3 times a week on alternate days for six months working at a heart rate corresponding to ventilatory threshold (VT-1) intensity. Subjects were submitted to a basal evaluation using the geriatric depression screening scale - GDS, STAI trait/state (anxiety scale) and SF-36 (quality of life scale). RESULTS: Comparing the groups after the study period, we found a significant decrease in depressive and anxiety scores and an improvement in the quality of life in the experimental group, but no significant changes in the control group. CONCLUSION: The data suggest that an aerobic exercise program at VT-1 intensity suffices to promote favorable modifications in depressive and anxiety scores to improve the quality of life in seniors.

OBJETIVO: Transtornos de humor são problemas freqüentes na população idosa. Seus sintomas representam uma importante questão de saúde pública e afetam substancialmente a qualidade de vida, principalmente por restringir atividades sociais. A participação em um programa de exercícios físicos regulares parece ser efetiva em reduzir e prevenir o declínio funcional decorrente do envelhecimento. O objetivo do presente trabalho foi examinar o efeito de um programa de exercício físico aeróbio na intensidade do limiar ventilatório 1 (VT-1) nos escores indicativos de depressão e ansiedade e na qualidade de vida de idosos saudáveis. MÉTODOS: O estudo envolveu 46 voluntários sedentários saudáveis com idades entre 60-75 (66,97 ± 4,80), que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: 1) Controle, que foi orientado a não alterar suas atividades rotineiras e a não se engajar em um programa de exercício físicos e 2) Experimental, que participou de programa de exercício em bicicleta ergométrica, três vezes por semana, em dias alternados, na intensidade do VT-1, por seis meses. Os voluntários foram submetidos a uma avaliação utilizando-se um screening composto pelas escalas: GDS (depressão), STAI traço/estado (ansiedade) e SF-36 (qualidade de vida). RESULTADOS: A comparação dos grupos após o período de estudo revelou que o grupo experimental obteve redução dos escores de depressão e ansiedade e aumento da qualidade de vida, enquanto que no grupo controle não foram observadas alterações. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que um programa de exercício em bicicleta ergométrica na intensidade do VT-1 é suficiente para promover modificações favoráveis nos escores indicativos de depressão e ansiedade e melhorar a qualidade de vida de idosos.

Avaliação da composição corporal em adolescentes obesos: o uso de dois diferentes métodos / Body composition evaluation in obese adolescents: the use of two different methods

A pletismografia é um método rápido e fácil para determinação da composição corporal que utiliza a relação inversa entre pressão e volume. O objetivo do presente estudo foi o de comparar os valores obtidos com o método pletismografia com os valores observados com o DEXA em uma população de adolescentes obesos. Participaram da amostra 88 adolescentes pós-púberes de ambos os sexos, com idades entre 15 e 19 anos (17,01 ± 1,6) ingressantes de um programa de atividade física multidisciplinar. Os voluntários foram submetidos a uma avaliação da composição corporal em dias distintos dentro da mesma semana, pelo método de pletismografia e outra avaliação pelo método DEXA. Quando os métodos foram comparados, não se observaram diferenças significativas entre eles; além disso, foram observadas correlações significativas entre os parâmetros comuns dos dois métodos (massa magra, massa gorda (kg) e massa gorda ( por cento), r = 0,88 p < 0,05; r = 0,92 p < 0,05; r = 0,75 p < 0,05, respectivamente). Nossos dados sugerem que, para esta população específica, a pletismografia pode ser utilizada como um método de avaliação da composição corporal.

Indexes of power and aerobic capacity obtained in cycle ergometry and treadmill running: comparisons between sedentary, runners, cyclists and triathletes

The objectives of this study were: a) to determine, in a cross-sectional manner, the effect of aerobic training on the peak oxygen uptake...

Estudo comparativo das capacidades aeróbica e anaeróbica de adolescentes com obesidade severa da cidade de Säo Paulo / Comparative study of the aerobic and anaerobic capacities of adolescents with severe obesity in the Säo Paulo city

A obesidade, antes um problema de saúde nos países desenvolvidos, tem-se tornado, ultimamente, um problema de saúde pública também nos países em desenvolvimento, sendo mais preocupante em crianças e adolescentes,uma vez que, estabelecida nesta faixa etária, determina uma potencial piora das condiçöes de saúde associada à obesidade na vida adulta. O estudo comparou a capacidade aeróbica e anaeróbica de meninos e meninas, com obesidade severa da cidade de Säo Paulo-Brasil.Sessenta meninos e sessenta meninas com obesidade severa (índice de massa corpórea - IMC 30.0) com idade entre 14 e 19 anos realizaram densidometria óssea (DEXA), avaliaçåo da capacidade anaeróbia em bicicleta.Os meninos apresentam valores aumentados para consumo máximo de oxigênio (VO2 MÄX), limiar anaeróbio ventilatório (VO2 LV-I), frequência cardíaca do limiar aeróbio ventilatório (FC LV-I), potência máxima (PT máx) e potência média (PT med), embora apresentassem mesma gordura corporal total (MG total) e uma massa magra total (MM total) maior se comparados com as meninas: O dados apresentam valores semelhantes aos apresentados em outros trabalhos de normalidade para capacidade aeróbia e anaeróbia em adolescentes obesos e näo obesos, confirmando a existência de diferenças entre os sexos na performance física.Quando analisamos as diferenças de composiçåo corporal, embora haja uma igualdade se comparando o IMC e a quantidade de gordura corporal total de ambos os grupos, podemos constatar uma diferença significativa quanto a quantidade de massa muscular total, o que poderia explicar tal diferença na performance física entre os sexos

Efeitos do treinamento aeróbio de alta intensidade sobre a economia de corrida em atletas de endurance / Effects of high intensity aerobic training on the running economy in endurance runners

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de dois diferentes programas de treinamento de alta intensidade na economia de corrida (EC) em atletas de endurance. Dezessete corredores (33,4 ± 4,4 anos; 62,7 ± 4,3 kg; 166,1 ± 5,0 cm) divididos em 2 grupos (G95% - N = 9; G100% - N = 8) realizaram testes de laboratório para a determinação do consumo máximo de oxigênio (VO2max), sua respectiva velocidade (vVO2max), EC, limiar anaeróbio (LAn) e tempo de exaustão (Tlim) nas intensidades de 95 e 100% vVO2max. Os testes foram realizados antes e após quatro semanas de treinamento, o qual foi semelhante entre os grupos, exceto nos dois dias de treinamento intervalado. O VO2max não foi significantemente diferente após o treinamento para o G95% (59,05 ± 6,0 vs. 58,97 ± 5,7 ml/kg/min) e G100% (59,98 ± 6,0 vs. 58,35 ± 5,4 ml/kg/min). A vVO2max (19,00 ± 1,0 vs. 19,22 ± 0,9 km/h) e a EC (37,25 ± 2,2 vs. 36,30 ± 1,7 ml/kg/ min) foram mantidos no G95%. No G100%, a vVO2max (18,30 ± 0,5 vs. 19,06 ± 1,0 km/h) e a EC (37,66 ± 3,9 vs. 36,27 ± 3,7 ml/kg/min) foram significantemente diferentes após o treinamento. Conclui-se que a EC pode melhorar em atletas treinados durante períodos relativamente curtos de tempo. Esta melhora parece depender da intensidade do treinamento intervalado realizado pelos atletas de endurance.

The objective of this study was to analyze the effects of high intensity training on running economy (RE) in endurance athletes. Seventeen runners (33.4 + 4.4 years; 62.7 + 4.3 kg; 166.1 + 5.0 cm) divided in two groups (G95% - N = 9 and G100% - N = 8) performed laboratory tests to determine the maximal oxygen uptake (VO2max), the speed corresponding to the VO2max (vVO2max), RE, anaerobic threshold (AnT) and exhaustion time (Tlim) at the intensities of 95 and 100% vVO2max. The tests were performed before and after 4 weeks of training, which was similar between the groups, except in the two days of intervaled training. After the training, the VO2max was not significantly different for G95% (59.05 ± 6.0 vs. 58.97 ± 5.7 ml/kg/min) and G100% (59.98 ± 6.0 vs. 58.35 ± 5.4 ml/kg/min). The vVO2max (19.00 ± 1.0 vs. 19.22 ± 0.9 km/h) and RE (37.25 ± 2.2 vs. 36.30 ± 1.7 ml/kg/min) were maintained for G95%. For G100%, the vVO2max (18.30 ± 0.5 vs. 19.06 ± 1.0 km/h) and RE (37.66 ± 3.9 vs. 36.27 ± 3.7 ml/kg/min) were significantly different after the training period. We can conclude that the RE can improve in trained athletes during relatively short time periods. This improvement seems to depend on the intensity of the intervaled training performed by endurance athletes.