Ablaçäo de vias anômalas com conduçäo decremental

Estudos eletrofisiológicos têm comprovado a existência de vias acessórias atípicas que apresentam características funcionais semelhantes ao nó atrioventricular (AV), ou seja, propriedade de conduçäo decremental. Diferente das vias anômalas convencionais, nas quais a conduçào anterógrada e/ou retrógrada se faz de maira rápida, essas vias conduzem o estímulo elétrico de forma lenta. A presença no circuito reentrante de duas estrutras de conduçäo lenta do tipo nodal AV permite, por vezes, a manutençäoa taquiarritmia originando as formas permanentes ou incessante. Seräo revisadas as vias anômalas de conduçäo decremental anterógradas e retrógradas, apresentando o estado de arte da técnica de ablaçäo com radiofrequência (RF), em um grupo de pacientes submetidos ao procedimento em nossa institutiçäo.

Fibrilação; ventricular em pacientes com forma permanente da taquicardia juncional reciprocante / Ventricular fibrillation in a patient with the permanent form of junctional reciprocating tachycardia

Homem de 20 anos, portador de taquicardia de apresentaçäo incessante há longos anos, sem resposta a medicaçöes antiarrítmicas. Seis meses antecedendo a admissäo referia paroxismos de taquicardia mais rápida, de duraçäo curta, autolimitada. Na admissäo apresentava flutter atrial com conduçäo 1:1 (250 bpm) que degenerou em fibrilaçäo ventricular, revertida com 350J. O estudo eletrofisiológico identificou taquicardia atrioventricular, utilizando conexäo anômala "oculta" de localizaçäo póstero-septal deita com conduçäo lenta e propriedade decremental, conduçäo atrioventricular acelerada, observando-se precipitaçäo de fibrilaçäo atrial com resposta rápida pós-atropinizaçäo. Foi submetido a ablaçäo por cateter pro radiofrequência com sucesso. Esta assintomático, 18 meses após o procedimento.