Incidencia y detección de bacteriemia en niños febriles / Incidence and detection of bacteriemia in febrile children

La constatación de un número importante de niños portadores de infecciones bacterianas severas que no fueron detectados en las primeras consultas en Emergencia, ha provocado la necesidad de contar con parámetros clínicos y paraclínicos de bacteriemia oculta (BO) o enfermedad bacteriana invasiva (EBI) que permitan su detección temprana y tratamiento específico. Nuestro estudio seleccionó prospectivamente 102 pacientes que consultaron en el Departamento de Emergencia del Hospital Pereira Rossell entre el 21/04/94 y el 24/07/94. Los requisitos para su inclusión fueron los siguientes: a)menores de 2 años, b)fiebre > de 38o.5 sin foco aparente de la misma, c)no haber recibido antibióticos las últimas 48 horas. A todos se evaluó mediante anamnesis, exámen físico completo y Score de Yale modificado, y se extrajeron muestras para leucocitosis, hemocultivo y cinta de orina. Si la cinta era positiva para infección se realizó urocultivo. Según necesidad se realizó RX de tórax, P.L. u otros. Se consideraron parámetros de riesgo de presentar BO o desarrollar EBI a:1) menores de 1 mes, 2)pacientes con hiperpirexia (fiebre > de 40o.) y/o púrpura y/o convulsiones, 3)Score de Yale modificado >8, y 4)leucocitosis < de 5000 o > de 15000. Los resultados mostraron que 55 por ciento eran varones. El P50 de la edad fue de 7 meses (26 d a 24 m). El análisis de riesgo evidenció: 6 pacientes eran menores de 1 mes (5,8 por ciento), 17 tuvieron hiperpirexia (16,6 por ciento), 17 presentaron convulsiones (16,6 por ciento), 9 tuvieron púrpura (8,8 por ciento), 2 presentaron Score de Yale >8 (2 por ciento) y en 32 se detectó leucocitosis de riesgo (31 por ciento). El 8,8 por ciento (9 pacientes) presentó cultivos bacteriológicos

Ataxias en la infancia: enfoque desde un departamento de emergencia / Ataxia in chidhood: approach from an emergency department

Se analizaron 116 historias clínicas del Departamento de Emergencia Pediátrica del Hospital Pereira Rossell, en el período comprendido entre junio de 1992 y mayo de 1994, con diagnóstico de ataxia. Constituyeron el 0.6 por ciento de los ingresos hospitalarios. El rango etario fue de 18 meses a 14 años. Los preescolares fueron el grupo etario más afectado. Las etiologías más frecuentes fueron: tóxicas (59 por ciento), postinfecciosas (17 por ciento) y tumorales (5 por ciento). Existió asociación altamente significativa entre lateralización cefálica, cefaleas-vómitos y signos focales neurológicos con etiología tumoral; los trastornos de conciencia se asociaron con etiología tóxica. Proponemos un algoritmo de estudio de los niños con ataxia aguda