Surfactante pulmonar exógeno en el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina severa: efectos agudos / Exogenus surfactant for the treatment of severe hyaline menbrana disease

Con el objetivo de valorar los efectos del tratamiento como rescate de un surfactante natural modificado producido en la República Argentina,entre el 1-8-1990 y el 31-7-1991,40 recíen nacidos prematuros(RNPret)con diagnóstico de EMH severa y en asistencia respiratoria mecánica(ARM)recibieron por instilación endotraqueal una dosis de 90 mg/Kg en las primeras 24 horas de vida,repitiéndose hasta 3 dosis adicionales dentro de las 48 horas según requerimientos de ARM y oxígeno.De 17 RNPret con pn menor a 1.00 g fallecieron 10(59 por ciento)de causas asociadas a la EMH y otros 5 de causas no relacionadas.De los 23 RNPret con PN superior a 1.000 g la sobrevida fue del 100 por ciento.Siete pacientes(17,5 por ciento) presentaron una o más formas de escape de aire extraalveolar(4 neumotórax y 4 enfisemas intersticiales pulmonares)Tres RNPret,todos con PN inferior a 1.200 g,desarrollaron displasia broncopulmonar.Si bien fue un estudio no controlado,comprobamos que la administración de este surfactante tuvo efectos inmediatos beneficiosos que hacen suponer se debieron al tratamiento instaurado.No se observaron efectos perjudiciales atribuibles al tratamiento

Hipertensión pulmonar persistente: diagnóstico clínico, ecocardiográfico y tratamiento en 28 recién nacidos / Persistent pulmonary hypertension: clinical diagnosis, echocardiographic and treatment in 28 newborn infants

Entre el 1-1-82 y el 31-12-84 se diagnosticó hipertensión pulmonar persistente (HPP) en 28 recién nacidos internados en el Sanatorio Otamendi y Miroli (5 transportados desde otros centros dentro de las primeras 24 horas de vida). El peso de nacimiento fue de x = 3.289g (rango 1.680-5.120) y la edad gestacional x = 38,4 semanas (rango 37-42,5). Quince recién nacidos presentaron HPP asociada a asfixia perinatal, 13 a aspiración meconial, 2 a sepsis bacteriana, 2 a policitemia, 1 a obstrucción alta de la vía aérea y en 2 la HPP fue considerada primera. La sospecha de HPP surgió del cuadro clínico y radiológico y de la prueba de la hiperoxia, y el diagnóstico se sustentó en la prueba de hiperventilación-hiperoxia y/o en la ecocardiografía modo M. En 24 recién nacidos se usó asistencia respiratoria mecánica (ARM) con hiperventilación (PCO2 <- 30 mmHg), y 1 recién nacido ingresó en ARM al 5§ día por una complicación y no fue hiperventilado. Tres requirieron sólo FiO2 elevados. La incidencia de neumatórax en los hiperventilados fue de 12,5% (3/24). La mortalidad gobal fue 25% (7/28). ÑLa mortalidad de los hiperventilados también 25% (6/24). La enfermedad asociada, el diagnóstico temprano y la iniciación rápida del tratamiento parecen influir en el pronóstico de la HPP en el neonato