Como o anestesiologista pode contribuir para a prevenção de infecção no paciente cirúrgico / Cómo el anestesiólogo puede contribuir para la prevención de infección en el paciente quirúrgico / Ways the anesthesiologist can contribute to the prophylaxis of infection in the surgical patient

Justificativa e objetivos: O paciente cirúrgico com infecção hospitalar, além de aumentar os custos hospitalares, pode não recuperar sua condição prévia e até morrer. Além dos riscos individuais bem estabelecidos, o desenvolvimento de infecção pósoperatória depende do procedimento a que será submetido, das condições hospitalares e do cirurgião. Apesar de haver muitos protocolos visando o controle da infecção, falta padronização de intervenções intraoperatórias visando a otimização desse paciente. Assim, esta revisão teve como objetivo discutir algumas dessas intervenções que são eficazes e necessárias, alertando o anestesiologista da sua importância na prevenção da infecção...

Background and objectives: Besides the increase in hospital costs, surgical patients with nosocomial infection may not recover their previous condition and their condition can even evolve to death. Besides well-established patient-related risks, postoperative infection is also dependent on the surgical procedure, the hospital conditions and the surgeon. Despite several protocols to prevent nosocomial infections, standardization of intraoperative interventions to optimize those patients does not exist. Thus, the objective of this review was to discuss some of those interventions that are effective and necessary, alerting anesthesiologists of their importance in preventing nosocomial...

Justificativa y objetivos: El paciente quirúrgico con infección hospitalaria, además de aumentar los costes hospitalarios, puede que no recupere su condición previa e incluso muera. Además de los riesgos individuales ya establecidos, el desarrollo de la infección postoperatoria depende del procedimiento a que será sometido, de las condiciones hospitalarias y del cirujano. A pesar de haber muchas medidas para controlar la infección, falta una estandarización de las intervenciones intraoperatorias para optimizar ese paciente. Esta revisión tuvo el objetivo de discutir algunas de esas intervenciones que son eficaces y necesarias, alertando al anestesiólogo sobre su importancia en la prevención...

Histoplasmose como complicaçäo infecciosa tardia após transplante cardíaco em portador de doença de Chagas / Histoplasmosis as a late infectious complication following heart transplantation in a patient with Chagas' disease

Infectious complications following heart transplantation are an important cause of morbidity and mortality. Generally, bacterial infections are predominant; however, fungal infections can be responsible for up to 25 percent of infectious events. We report the case of a patient who presented with histoplasmosis as an infectious complication five years after heart transplantation due to a chagasic cardiopathy. This association has rarely been reported in the international literature

Nosocomial primary bacteremia: clinical and laboratory characteristics in adults and children

A prospective study was carried out to evaluated the main clinical and laboratory manifestations of nosocomial primary bacteremia among adults and children at the Heart Institute. University of Säo Paulo School of Medicine, Brazil during 1993. Forty occurrences of bacteremia were analyzed; 27 in adults and 13 in children. Among adults, although fever, rigors and alterations in leukocyte count were frequently recorded, rigors and fever were absent in 30 percent of the cases and the frequency of any associated clinical manifestations was only 55 percent. Among children, fever ocurred most frequently, but rigors were not recorded. It is concluded that the diagnosis of nosocomial bacteremia is imprecise due to frequent absence of the main clinical correlates of bacteremia. blood cultures should be obtained in patients who are in a setting associated with bacteremia, even if typical clinical signs and symptoms are not presented, and that frequent updating of guidelines for empiric treatment is needed. We also suggest that separate guidelines be established for children and adults because of the differences in the clinical findings in these two groups.

Contrapulsaçäo em operaçäo cardíaca: análise retrospectiva da incidência de infecçäo / Conterpulsation in cardiac surgery: retrospective analysis of the incidence of infections

Recentes avanços tecnológicos ampliaram o uso do balao intra-aórtico como medida de suporte na insuficiência cardíaca aguda. Apesar disto, têm sido descritas algumas complicaçoes relacionadas à sua inserçao, duraçao do uso e localizaçao. O objetivo deste estudo foi investigar retrospectivamente a ocorrência de infecçoes em pacientes críticos que necessitaram do uso do balao intra-aórtico (BIA) após operaçao cardíaca. Entre janeiro de 1990 e julho de 1992, foram revisados os prontuários de 97 pacientes que necessitaram de BlA no pós-operatório de operaçao cardíaca, sendo que apenas 55 apresentavam informaçoes completas que permitiram sua inclusao na revisao. Foram obtidas informaçoes a respeito de ocorrência de infecçoes, resultados de culturas, tipo e tempo de duraçao das operaçoes ,tempo de circulaçao extracorpórea, duraçao da cateterizaçao intravascular e evoluçao clínica. Foram considerados os seguintes locais de infecçao: pulmao, urina, corrente sanguínea, ferida operatória e local de inserçao do BIA. A média de permanência do BIA foi de 3,9 ñ 2,01 dias e os tempos médios de operaçao e de circulaçao extracorpórea foram 8h e 2,5h, respectivamente. Observamos uma alta icidência de infecçoes nestes pacientes, principalmente pneumonia (63,6 por cento). A taxa de infecçao no local de inserçao do BIA foi de 7 por cento e maior que a taxa geral de infecçao da ferida operatória em nossa Instituiçao (3 por cento). Apesar desta alta incidência de infecçoes nao relacionar-se diretamente com ataxa de mortalidade, sugerimos rigorosa vigilância com relaçao à ocorrência de infecçoes e possíveis medidas profiláticas em relaçao a infecçoes pulmonares.