Metástasis pulmonares en osterosarcoma neoadyuvancia, tratamiento quirúrgico y supervivencia / Pulmonary metastasis in osteosarcoma neoadjuvant, surgical treatment and survival

La supervivencia global a 5 años de los pacientes conosteosarcoma no-metastásico es del 60-70%, mientrasque la misma se reduce a 10-30% en los pacientes con enfermedad diseminada. El objetivo de nuestro estudiofue determinar supervivencia y factores pronósticos enun grupo de pacientes con metástasis pulmonares porosteosarcoma tratados quirúrgicamente. Se realizó unabúsqueda retrospectiva en nuestra base de datos oncológicaentre 1992-2006, y 38 pacientes fueron incluidos enel estudio. La edad media al momento del diagnóstico fuede 18 ± 9.4 años (3-45) y el seguimiento promedio de 57± 53.8 meses (12-231). Todos fueron tratados con quimioterapia, resección oncológica del tumor primario y de lasmetástasis pulmonares. Se analizó la supervivencia a 5 y10 años de la serie y los siguientes factores pronósticos: edad, sexo, localización del tumor primario, metástasis de inicio, recidiva local, número de metástasis extirpadasy la respuesta al tratamiento de quimioterapia (necrosistumoral). La supervivencia global fue de 29% a los 5 años(IC95%:14.5-43.5) y de 26% a los 10 años (IC95%:12-40).Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los buenos y malos respondedores a la quimioterapia:53% (IC95%: 28-78) vs. 8% (IC95%: 0-20) (p = 0.0008). Nose observó relación estadísticamente significativa entre losdemás factores pronósticos analizados. La supervivenciaa 5 y 10 años de los pacientes con osteosarcoma y metástasis pulmonares tratados con quimioterapia y resección quirúrgica continúa siendo pobre. Los pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante presentan un mejor pronóstico oncológico.

Five years overall survival in osteosarcoma patients isaround 70%, although in patients with metastatic diseaseit is only 10-30%. The objective of this study was to analyzeoverall survival and prognostic factors in a group of patientswith metastatic osteosarcoma treated with surgical removal of the lung metastases. A retrospective review from ouroncology data base revealed 38 patients treated between1992 and 2006. The mean age at diagnosis was 18 ± 9.4years (3-45) and mean follow-up was 57 ± 53.8 months(12-231). All patients were treated with chemotherapy and oncologic resection of the primary tumor and surgicalremoval of the lung metastases. We analyzed overallsurvival and prognostic factors: age, gender, site, time ofmetastasis, local recurrences, number of lung metastasisand chemotherapy response (necrosis). Overall survival of the entire series was 29% at 5 years (CI95%: 14.5-43.5)and 26% at 10 years (CI95%: 12-40). Significant differencein 5 year overall survival was found between good and badresponders to chemotherapy, 53% (IC95%: 28-78) vs. 8%(IC95%: 0-20) (p = 0.0008). No statistically significantrelationship between other prognostic factors analyzedwas observed. Five and ten years overall survival ratesin osteosarcoma patients with lung metastasis treatedwith chemotherapy and surgically resection is poor. Patientswith good response to chemotherapy have betterprognosis.

Metástasis pulmonares en osteosarcoma neoadyuvancia, tratamiento quirúrgico y supervivencia

La supervivencia global a 5 años de los pacientes con osteosarcoma no-metastásico es del 60-70%, mientras que la misma se reduce a 10-30% en los pacientes con enfermedad diseminada. El objetivo de nuestro estudio fue determinar supervivencia y factores pronósticos en un grupo de pacientes con metástasis pulmonares por osteosarcoma tratados quirúrgicamente. Se realizó una búsqueda retrospectiva en nuestra base de datos oncológica entre 1992-2006, y 38 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad media al momento del diagnóstico fue de 18 ± 9.4 años (3-45) y el seguimiento promedio de 57 ± 53.8 meses (12-231). Todos fueron tratados con quimioterapia, resección oncológica del tumor primario y de las metástasis pulmonares. Se analizó la supervivencia a 5 y 10 años de la serie y los siguientes factores pronósticos: edad, sexo, localización del tumor primario, metástasis de inicio, recidiva local, número de metástasis extirpadas y la respuesta al tratamiento de quimioterapia (necrosis tumoral). La supervivencia global fue de 29% a los 5 años (IC95%:14.5-43.5) y de 26% a los 10 años (IC95%:12-40). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los buenos y malos respondedores a la quimioterapia: 53% (IC95%: 28-78) vs. 8% (IC95%: 0-20) (p = 0.0008). No se observó relación estadísticamente significativa entre los demás factores pronósticos analizados. La supervivencia a 5 y 10 años de los pacientes con osteosarcoma y metástasis pulmonares tratados con quimioterapia y resección quirúrgica continúa siendo pobre. Los pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante presentan un mejor pronóstico oncológico.

Five years overall survival in osteosarcoma patients is around 70%, although in patients with metastatic disease it is only 10-30%. The objective of this study was to analyze overall survival and prognostic factors in a group of patients with metastatic osteosarcoma treated with surgical removal of the lung metastases. A retrospective review from our oncology data base revealed 38 patients treated between 1992 and 2006. The mean age at diagnosis was 18 ± 9.4 years (3-45) and mean follow-up was 57 ± 53.8 months (12-231). All patients were treated with chemotherapy and oncologic resection of the primary tumor and surgical removal of the lung metastases. We analyzed overall survival and prognostic factors: age, gender, site, time of metastasis, local recurrences, number of lung metastasis and chemotherapy response (necrosis). Overall survival of the entire series was 29% at 5 years (CI95%: 14.5-43.5) and 26% at 10 years (CI95%: 12-40). Significant difference in 5 year overall survival was found between good and bad responders to chemotherapy, 53% (IC95%: 28-78) vs. 8% (IC95%: 0-20) (p = 0.0008). No statistically significant relationship between other prognostic factors analyzed was observed. Five and ten years overall survival rates in osteosarcoma patients with lung metastasis treated with chemotherapy and surgically resection is poor. Patients with good response to chemotherapy have better prognosis.