Comparación de los resultados funcionales de los pacientes con reparación artroscópica de rupturas masivas del manguito rotador sola o combinada con acromioplastía y/o tenotomía del bíceps / Comparison of the functional outcomes of patients with arthroscopic repair of massive rotator cuff ruptures alone or combined with acromioplasty or biceps tenotomy

Resumen: Antecedentes: La lesión del manguito rotador (LMR) es una de las causas más comunes de dolor y discapacidad funcional del hombro con una incidencia anual reportada de 4.5 millones de casos en Estados Unidos. La LMR es una de las principales causas de dolor de hombro en pacientes mayores de 60 años. En México, no existen reportes de la incidencia ni de los resultados de la reparación artroscópica de las lesiones masivas de manguito rotador sola o combinada con otros procedimientos. Objetivo: Evaluar la evolución clínica de los pacientes postoperados de reparación artroscópica de lesión masiva del manguito rotador (RA-LMMR), sola o combinada con otras técnicas. Métodos: Evaluación de expedientes de pacientes postoperados de RA-LMMR en la que se compararon los resultados de las escalas: simple shoulder test y EVA antes y después de la cirugía a un seguimiento promedio de 2.6 años. Los procedimientos combinados fueron acromioplastía, tenotomía de bíceps o ambas. Resultados: 65 pacientes con diagnóstico de lesión masiva con edad promedio de 62.8 años (DE ± 9.42), 27.7% fueron hombres y 72.3% mujeres. La evaluación se realizó en cuatro grupos: reparación artroscópica (RA), reparación artroscópica + tenotomía del bíceps (RA + TB), reparación artroscópica + acromioplastía (RA + A) y reparación artroscópica + tenotomía del bíceps + acromioplastía (RA + TBA). Todos los grupos mostraron disminución significativa del dolor: RA (-44.1%, p = 0.0001), RA + A (-36.9%, p = 0.001), RA + TB (-36.3%, p = 0.0001), RA + TB + A (-38.5%, p = 0.0001). De igual forma todos los grupos mostraron mejoría significativa de la función evaluada con la escala SST.

Abstract: Background: The rotator cuff injury it is one of the most common causes of pain and functional disability of the shoulder with an annual reported incidence of 4.5 million cases in the United States. It is one of the leading causes of pain of shoulder in patients older than 60 years. In Mexico, there are no reports of the incidence or the results of arthroscopic repair of massive rotator cuff lesions alone or combined with other procedures. Objective: To evaluate the clinical evolution of patients post-surgery of arthroscopic rotator cuff massive injury repair AR-RCMI alone or in combination with other techniques. Methods: Evaluation of records of patients with AR-RCMI post-surgery, comparing the results of the scales: simple shoulder test and VAS before and after surgery with a follow up of 2.6 years. The combined procedures were acromioplasty, tenotomy of biceps or both. Results: 65 patients with diagnosis of massive injury; with an average age of 62.8 years (SD ± 9. 42), 27.7% were men and 72.3% women. The evaluation was conducted in four groups: arthroscopic repair (AR); arthroscopic repair + biceps tenotomy (AR + BT); arthroscopic repair + acromioplasty (AR + A) and arthroscopic repair + biceps tenotomy + acromioplasty (AR + BTA). All groups showed significant reduction in pain: AR (-44.1%, p = 0.0001), AR + A (-36.9%, p = 0.001), AR + BT (-36.3%, p = 0.0001), AR + BT + A (-38.5%, p = 0.0001). All groups had significant improvement in function with the SST scale.

Clasificación y mapeo automático de coberturas del suelo en imágenes satelitales utilizando Redes Neuronales Convolucionales / Classification and automatic mapping of land covers in satellite images using Convolutional Neural Networks / Classificação e mapeamento automático de coberturas do solo em imagens de satélite usando redes neurais convolucionais

Resumen La clasificación de cobertura del suelo es importante para estudios de cambio climático y monitoreo de servicios ecosistémicos. Los métodos convencionales de clasificación de coberturas se realizan mediante la interpretación visual de imágenes satelitales, lo cual es costoso, dispendioso e impreciso. Implementar métodos computacionales permite generar clasificación de coberturas en imágenes satelitales de manera automática, rápida, precisa y económica. Particularmente, los métodos de aprendizaje automático son técnicas computacionales promisorias para la estimación de cambios de cobertura del suelo. En este trabajo se presenta un método de aprendizaje automático basado en redes neuronales convolucionales de arquitectura tipo ConvNet para la clasificación automática de coberturas del suelo a partir de imágenes Landsat 5 TM. La ConvNet fue entrenada a partir de las anotaciones manuales por medio de interpretación visual sobre las imágenes satelitales con las que los expertos generaron el mapa de cobertura del parque nacional el Tuparro, de los Parques Nacionales Naturales de Colombia. El modelo de validación se realizó con datos de los mapas de coberturas del Amazonas colombiano realizado por el Sistema de Información Ambiental de Colombia. Los resultados obtenidos de la diagonal de la matriz de confusión de la exactitud promedio fue de 83.27% en entrenamiento y 91.02% en validación; para la clasificación en parches entre Bosques, áreas con vegetación herbácea y/o arbustiva, áreas abiertas sin o con poca vegetación y aguas continentales.

Abstract Land cover classification is important for studies of climate change and monitoring of ecosystem services. Conventional coverage classification methods are performed by the visual interpretation of satellite imagery, which is expensive and inaccurate. Implementing computational methods could generate procedures to classify coverage in satellite images automatically, quickly, accurately and economically. Particularly, automatic learning methods are promising computational methods for estimating soil cover changes. In this work we present an automatic learning method based on convolutional neural networks of ConvNet type architecture for the automatic classification of soil coverings from Landsat 5 TM images. The ConvNet was trained from the manual annotations by means of visual interpretation on the satellite images with which the experts generated the map of Tuparro national park, of National Natural Park of Colombia. The validation model was performed with data from the Colombian Amazon cover maps made by the Colombian Environmental Information System. The results obtained from the diagonal of the confusion matrix of the average accuracy were 83.27% in training and 91.02% in validation; for the classification in patches between forests, areas with herbaceous and / or shrub vegetation, open areas with or without vegetation and Inland waters.

Resumo A classificação da cobertura da terra é importante para estudos de mudanças climáticas e monitoramento dos serviços dos ecossistemas. Os métodos convencionais de classificação de cobertura são feitos através da interpretação visual de imagens de satélite, que é caro, dispendioso e impreciso. Implementar métodos computacionais poderia gerar procedimentos de classificação de cobertura em imagenes de satélite de forma automática, rápida, precisa e econômica. Particularmente, métodos de aprendizado de máquina são promissores métodos computacionais para estimar a cobertura do solo mudanças. Neste artigo apresentamos um método de aprendizado de máquina baseado em convolutional neural tipo ConvNet rede de arquitetura para a classificação automática de cobertura do solo a partir de Landsat 5 imagens TM. O ConvNet foi treinado desde anotações manuais através da interpretação visual das imagens de satélite que os especialistas geraram o mapa de cobertura do Parque Nacional Tuparro, Colômbia Parque Nacional Natural. A validação do modelo foi realizada com cobertura de mapa de dados da Amazônia colombiana pelo Sistema de Informação Ambiental da Colômbia. Os resultados da diagonal da matriz de confusão da precisão média foi de 83,27% e Formação e 91,02% na validação; para a classificação em manchas entre florestas, áreas com vegetação herbácea e / ou arbusto, áreas abertas com poucamou nenhuma vegetação águas interiores.

Lesiones intraarticulares asociadas a la fijación tibial en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Intraarticular lesions associated to a tibial fixation device in anterior cruciate ligament reconstruction

Resumen: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento exigente; las complicaciones pueden presentarse en cualquiera de sus etapas. Presentamos tres casos en los cuales los dispositivos para la fijación tibial (IntraFix y Bio-IntraFix) condicionaron lesiones intraarticulares. Las complicaciones fueron detectadas, en uno de los casos, mientras el paciente se encontraba aún en la sala de operaciones, y en los otros dos, durante el seguimiento. Todos los pacientes contaban con una rodilla estable, pero tuvieron lesiones condrales causadas por la inadecuada colocación de los implantes para la fijación tibial. Se exponen algunas sugerencias para evitar complicaciones con estos dispositivos.

Abstract: Anterior cruciate ligament reconstruction is a demanding procedure; complications may arise at any of its stages. This is the report of three cases in which the tibial fixation devices (IntraFix and Bio-IntraFix) led to intraarticular lesions. The complications were detected in one of the cases while the patient was still in the operating room and in the remaining two during the follow-up. All the patients had a stable knee, but all of them sustained chondral lesions resulting from the inadequate placement of the implants used for tibial fixation. Several suggestions to avoid the complications stemming from these devices are provided.

Síntomas neurológicos de las enfermedades reumáticas / Neurologic symptoms of rheumatic diseases

Una de las más importantes pero la menos común de las manifestaciones de enfermedad autoinmune la constituye la vasculitis, la cual modifica la historia de la enfermedad, dependiendo del órgano afectado. Esta revisión incluye las más importantes manifestaciones y complicaciones de los sistemas nerviosos central y periférico que se desarrollan por vasculitis en las enfermedades reumáticas, ya sea como una primera manifestación de enfermedad o como acompañante de enfermedad sistémica. También hacemos una revisión de la inmunopatogénesis, los principales hallazgos radiológicos, hallazgos en las biopsias de tejido cerebral o de nervio periférico, en las biopsias de músculo, con los posibles diagnósticos diferenciales conocidos.

The vasculitis is one of the most common manifestations of autoimmune diseases, it will change the medical evolution depending on the affected organ. This review includes the most important manifestations and complications in the central and peripheral nervous system, due to vasculitis developed in the setting of rheumatic diseases, as a primary manifestation or as a part of other symptoms, as well. Also, an up date in immunopathogenesis, radiology, peripheral and central nervous biopsy, muscle biopsy findings, and differential diagnosis is made.

Use of IgM-capture ELISA for confirmation of Japanese encephalitis infections in the Philippines.

In 2001, the Research and Biotechnology Division (RBD) of St Luke's Medical Center, in collaboration with the Institute of Tropical Medicine of Nagasaki University in Japan, initiated a long-term study of Japanese encephalitis in the Philippines. Laboratory confirmation of acute cases of Japanese. encephalitis was done by IgM-capture ELISA, which detects anti-JEV immunoglobulin M in cerebrospinal fluid (CSF) samples. In the period 2002-2004, a total of 614 CSF samples were submitted to RBD, and of these, 11.7% were positive for anti-JEV IgM: 17 in 2002, 18 in 2003, 32 in 2004, and 5 in 2005. Positive cases came from patients aged 2-77 years. In the 72 positive cases where gender was identified, 44 were male and 28 female. Possible co-infections with dengue virus were also detected by separate testing for anti-dengue IgM by ELISA in 17 CSF samples positive for JE.

Relación entre la expresión de Glicoproteína P y los hallazgos de la centellografía con Tc-99m MIBI en pacientes con cáncer mamario avanzado / Relation between P-glycoprotein expression and scintigraphic findings with Tc-99m MIBI in advanced breast cancer patients

En un estudio previo encontramos que el grado de captación tumoral pre-tratamiento de Tc-99m MIBI, un sustrato de transporte de la Glicoproteína P (Pgp), se correlaciona con la respuesta clínica a la quimioterapia basada en antraciclinas en pacientes con cáncer mamario avanzado (CMA). El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre la expresión tumoral de Pgp, el grado de captación tumoral de MIBI y la respuesta clínica a la quimioterapia en pacientes con CMA. Se estudiaron 27 lesiones correspondientes a 26 pacientes. La expresión de Pgp fue investigada previamente a la quimioterapia mediante inmunocitoquímica. Las imágenes centellográficas fueron realizadas dentro de la semana previa a la quimioterapia, 10 minutos (fase temprana) y 60 minutos (fase tardía) después de la inyección de 740-1110 MBq de Tc-99m MIBI. La captación lesional fue cuantificada mediante tasa de conteo tumor/fondo en las fases precoz (T/Fp) y tardía (T/Ft) del estudio. Ambos índices fueron superiores (p< 0.05) en las lesiones Pgp negativas (n=21) que en las Pgp positivas (n=6). Además, fueron más elevados en las lesiones respondedoras que en las no respondedoras (T/Fp 2.2 vs 1.4; T/Ft 1.8 vs 1.4; p< 0.05). Todas las lesiones con un índice T/Fp mayor de 1.5 respondieron a la quimioterapia. No se encontró asociación significativa entre la expresión de Pgp y la respuesta a la quimioterapia. Concluimos que la centellografía con MIBI puede predecir el fenotipo MDR1 y la respuesta a la quimioterapia basada en adriamicina en pacientes con CMA. El nivel de expresión de Pgp no sería útil para predecir dicha respuesta.

Sexualidad y relaciones de pareja en la vida de mujeres que sufrieron violación en su niñez o adolescencia / Sexuality and partner relationships in women who suffered rape during their childhood or adolescence

El objetivo de este estudio prospectivo fue investigar la sexualidad y las relaciones de parejas que establecen mujeres que sufrieron violación en su niñez y adolescencia. La población del estudio la constituyó una cohorte de 225 mujeres adolescentes cuyos embarazos fueron productos de violación y que fueron atendidas en CEMERA durante los años 1984 a 1994. A todas ellas se les aplicó una encuesta en la primera consulta. Se estudiaron variables relacionadas con sexualidad y relaciones de pareja. Los resultados corresponden a 124 mujeres que fueron localizadas y entrevistadas lo que representa el 55 por ciento de la población en estudio. Características personales y familiares: El 50 por ciento tienen entre 16 y 19 años mientras que el 40 por ciento tienen entre 20 y 30 años, un 80 por ciento son solteras, un 55 por ciento realizan labores de casa, sólo un 42 por ciento alcanzó E. Media, un 61 por ciento vive y depende de su familia de origen. Situación de pareja: Un 41 por ciento no ha establecido ningún tipo de relación afectiva con el sexo opuesto, mientras que un 17 por ciento se casó y un 14 por ciento esta conviviendo. Aspecto de sexualidad: El 52 por ciento de ellas había iniciado actividad sexual voluntaria posterior. De este porcentaje la mitad inició actividad sexual antes del año. El 63 por ciento de ellas había tenido una sola pareja sexual mientras que el 25 por ciento había tenido 2 parejas sexuales y un 12 por ciento 3 y más parejas. Un 33 por ciento de sus parejas tienen entre 30 y 57 años. El 64 por ciento de las entrevistadas indicó que su pareja supo de la violación, un 72 por ciento de los supieron reaccionaron bien y la apoyaron pero un 28 por ciento la abandonó. Es importante notar que estas mujeres encontraron parejas que más bien satisfacieron sus necesidades materiales más que las necesidades emocionales. En general ellas no tuvieron éxito en tener una relación de pareja completa, feliz en lo sexual y emocional

Duplicación utero-vaginal con hematocolpos asociado a agenesia renal ipsilateral / Duplication utero-vaginal with hematocolpos associated with ipsilateral renal agenesis

Reportamos un caso de útero didelfo con tabique completo que compromete el cuello uterino y la vagina en todo su recorrido sin perforación del lado derecho a vulva, asociado a malformaciones renales diagnosticado por Resonancia Nuclear Magnética (RMN). Estas malformaciones congénitas son usualmente detectadas con la realización de una histerosalpingografía, urograma excreter y/o ecografía ante la sospecha de su existencia. En nuestro caso, la paciente, de 15 años de edad, eumenorreica, fue sometida a una RMN y a una laparoscopia diagnóstica y plástica vaginal luego de los hallazgos clínicos y ecográficos de sospecha de malformación congénita, tras la consulta por dolor pelviano, vómica menstrual y tumor pelviano. La RMN ayudó no solo a realizar un diagnóstico más preciso del tipo de malformación sino que además fue de extrema ayuda a la hora de decidir la terapéutica quirúrgica adecuada

Leishmaniasis Tegumentaria Americana en la Provincia de Santiago del Estero, Argentina / American Tegumentary Leishmaniasis in the Province of Santiago del Estero, Argentina

Se estudiaron tres casos de Leishmaniasis Tegumentaria Americana (LTA) en pacientes con formas clínicas cutáneas en la provincia de Santiago del Estero, Argentina. Para el aislamiento de las cepas a partir de la lesión primaria se realizó: examen directo, cultivos e inoculación en animales receptivos. Para la tipificación de género y especie: biometría y utilización de anticuerpos monoclonales. Se realizaron exámenes serológicos de Inmunoglorescencia Indirecta y ELISA, como así mismo la aplicación de la Intradermorreacción de Montenegro (IRM), empleando antígenos diferentes. En los tres casos estudiados de cepa aislada por Leishmania Viannia braziliensis.

The autors describe a study of three patients with American Tegumentary Leishmaniasis (LTA) with cutaneous lesions in the providence of Santiago del Estero - Argenina. Direct examination, cultures and innoculation in receptive animals were performed in order to isolate the differents strains from the primary lesion, biometric studis and techniques with monoclonal antibodies in otder to know the genus and specific epithet. Serological indirect inmunofluorescence examination and ELISA, as well as the intradermal reaction of Montenegro (IRM) using different antigens. In the three examples studied the isolated strain was Leishmania Viannia braziliensis.

Supradesnivel del segmento ST y reflejo de Bezold Jarisch como evidencias de reperfusion precoz post-trombolisis / Elevation of ST segment and Bezold Jarisch reflex as evidence of early reperfusion post thrombolysis

El prognóstico de los pacientes con IAM depende en parte de la permeabilidad de la arteria "culpable". Es por lo tanto esencial reconocer precozmente el éxito de la terapia trombolítica. A los elementos clásicos de reperfusión, se han agregado otros indicios adicionales de éxito trombolítico como la activación del reflejo de Bezoid Jarisch (bradicardia e hipotensión arterial en pacientes con IAM inferior) y la sobreelevación adicional del segmento ST durante la infusión del trombolítico. Se describe el caso de un paciente de 41 años, que presentó IAM hiperagudo de cara inferior y que recibió precozmente tratamiento trombolítico. Durante la infusión de Estreptoquinasa (STK) se constataron estos indicios de reperfusión exitosa, además de los criterios tradicionales. La angiografía coronaria efectuada a los 6 días, corroboró la validez de estos hallazgos al encontrar la arteria responsable permeable. Se descartó isquemia por lo que se dio de alta al paciente, con tratamiento médico. La activación del reflejo de Bezold Jarisch en enfermos con IAM inferior repermeabilizados con trombolíticos y la elevación transitória adicional de segmento ST intrainfusión de STK son hallazgos precoces, que no han sido reportados en asociación o combinados con los demás elementos clásicos y pueden resultar de utilidad para predecir el éxito del tratamiento trombolítico en el IAM

Tejido cerebral heterotópico cervico-facial con deformidad mandibular / Cervico-facial heterotopic brain tissue with a mandibular deformity

Este es el caso de una paciente prematura que presentó una masa faciocervical derecha que le provocó dificultad respiratoria severa. La bebé fue sometida a excisión subtotal de la masa de cuyo tejido se realizó un estudio patológico donde se informó tejido cerebral heterotópico compatible con encefalocele. Por tomografía computadorizada de cabeza no se evidenció conección de la masa con la cavidad craneal, por lo que se descarta encefalocele. Falleció a los 4 meses con dificultad respiratoria. En la autopsia realizada se informó tejido cerebral heterotópico en cuello y paladar; neumonía pulmón derecho e infección por citomegalovirus. El tejido cerebral heterotópico a pesar de que se informa como benigno, en este caso se comportó como maligno por lo agresivo de su crecimiento

¿Tienen valor clínico la biopsia endomiocárdica y el tratamiento inmunosupresor en la miocardiopatía dilatada idiopática? Estudio por metanálisis / Is there a clinical value of endomyocardial biopsy and immunosuppressive treatment in idiopathic dilated cardiomyopathy? Study by meta analysis

El objetivo de este estudio fue intentar responder los siguientes interrogantes: 1) si los pacientes (p) con miocardiopatía dilatada idiopática y cambios inflamatorios en la biopsia endomiocárdica tienen peor prognóstico que los que no muestran dichas alteraciones y 2) si en los p con cambios inflamatorios en la biopsia endomiocárdica, los inmunosupresores pueden modificar su evolución. Para resolver estas preguntas se utilizó el metanálisis como método estadístico para analizar los resultados de diversos trabajos de literatura que individualmente no fueron concluyentes o cuyos resultados fueron contradictorios. De 21 estudios com biopsia endomiocárdica, en 12 se presenta el seguimiento de los p con cambios inflamatorios agudos. En 4 de ellos se presenta, además, el seguimiento comparado entre los p con cambios inflamatorios y un grupo control sin ellos. Estos 4 estudios comprenden 272 p, de los cuales 47 (17,3) tenían actividad inflamatoria. La mortalidad global en este último subgrupo fue de 25,6% y la del grupo control 28,4% (p=NS). De 13 estudios en los que se emplearon los inmunosupresores para tratar p co signos de miocarditis ...

Tromboliticos en el tratamiento de un caso de trombosis valvular protesica en posicion aortica / Thrombolytic therapy in a case of prosthetic aortic valve thrombosis

Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 40 años de edad, portadora de una prótesis valvular tipo Björk Shiley en posición aórtica quien sufrió como complicación la trombosis de la misma, con progesivo deterioro hemodinámico, hasta llegar al schock cardidogénico. Se administró tratamiento trombolítico, con reversión total del cuadro. La conducta terapéutica tradicional es la quirúrgica, con elevado índice de mortalidad perioperatoria. Si bien el tratamiento trombolítico en trombosis de prótesis valvulares en posición tricuspídea fue sugerido desde 1971, hay pocos casos relatados de su aplicación a nivel de prótesis de cavidades izquierdas. Precisamente el motivo de este trabajo es la presentación de un caso, con la revisión de la literatura y el análisis de los beneficios potenciales de esta terapéutica

Comportamiento de los latidos ventriculares prematuros durante el ejercicio / Different patterns of premature ventricular contractions during exercise testing

Con el objeto de investigar el comportamiento de los latido ventriculares prematuros (LVP) durante el esfuerzo se revisaron 1 249 pruebas ergométicas graduadas (PEG) consecutivas realizadas en nuestro laboratorio. Se encontraron 124 (9,92%) PEG con LVP. en 71 (57,3%) no había LVP en reposo (Grupo I). De ellas, en 28(39,4%) los LVP aparecieron en una carga superior a 3 Mets y en 18 (25,4%) en la recuperación. En 53 casos (42,7%) del total) los LVP se encoccntaron en el registro de reposo (Grupo II). De ellos, en 20(37,7%) aumentó la incidencia o aparecieron formas complehas; 7(13,2%) permanecieron sin cambios y 26 (49,1%) mejoraron durante la PEG. En los pacientes del grupo II se midió la ligadura previa de los LVP y se la relacionó porcentualmente con el intervalo R-R sinusal previo. Este % fue medido en reposo y comparado con el del esfuerzo. En 30 casos (56,6%) el % de ligadura aumentó más del 10%, en 3(5,7%) disminuyó más del 10%, en 5 (9,4%) se modificó menos del 10%, 5 (9,4%) tuvieron comportamiento variable en 8 (15,1%) los LVP desaparecieron durante la PEG y en 2(3,8%) no se pudo realizar la medición. En 12 pacientes del grupo II se observaron diferentes ligaduras en reposo. De ellos en 4(33,3% aumentó constantemente el % de la ligadura, en 8,3% disminuyó, 2(16,7% permanecieron sin cambios y 5 (41,7%) tuvieron un comportamiento variable. No se encontraron diferencias en el comportamiento de los LVP en relación a los diagnósticos previos. De acuerdo a los expuesto, se concluye que el comportamiento de los LVP durante el esfuerzo no es uniforme, deduciéndose que el mecanismo electrofisiológico tampoco lo es. No se puede asumir que el foco ectópico o la reentrada pueden explicar todos los casos. La base anatómica de la cardiopatía no parece jugar un papel predonderante en el mecanismo electrofisiológico operativo