Factores asociados a complicaciones prequirúrgicas en pacientes con equinococosis quística de áreas endémicas del Perú / Factors associated with pre-surgical complications in patients with cystic echinococcosis from endemic areas of Peru

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a complicaciones prequirúrgicas en pacientes con equinococosis quística (EC) en áreas endémicas del Perú. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio de casos (n=43) y controles (n=127), sin emparejamiento, de fuente secundaria con una relación de caso-control de 1:3. Se definió como «caso¼ al paciente con EC que presentó complicaciones prequirúrgicas relacionadas o no con la enfermedad y el control sin complicación prequirúrgica. La variable respuesta fue complicación prequirúrgica y las de exposición fueron edad, género, grado de instrucción, ocupación, número de quistes, tamaño (diámetro en centímetros) y localización del quiste. Para identificar los factores de riesgo, primero se calcularon los odds ratio crudos (ORc) mediante regresión logística; luego las variables que mostraron asociación significativa se ajustaron mediante análisis multivariado de regresión logística utilizando Stata® versión 14, y se obtuvieron los odds ratio ajustados (ORa). Resultados: El 55,8% (24/43) de los casos fueron mujeres y la mediana de edad fue 35 años. Entre los controles, el 59,1% (75/127) fueron mujeres y la mediana de edad fue 27 años. En el análisis de regresión logística multivariado, se encontró que tener más de 56 años tiene un ORa de 2,91 (intervalo de confianza [IC] 95%: 1,01-8,43) y tener ≥3 quistes tiene un ORa de 4,26 (IC 95%: 1,62-11,22) para presentar complicaciones prequirúrgicas en pacientes con EQ. Conclusión: Los factores asociados para presentar complicaciones prequirúrgicas en EQ fueron el tener más de 56 años y el tener ≥3 quistes.

ABSTRACT Objective: To identify risk factors to pre-surgical complications in patients with cystic echinococcosis (CE) in endemic areas of Peru. Materials and methods: Study of cases (n=43) and controls (n=127) not paired was designed, with a case-control ratio of 1:3 based on a secondary source. The case was defined as the patient with CE who presented with pre-surgical complications related or not with the disease and the control without pre-surgical complication. The response variable was preoperative complication and the exposition ones were age, gender, degree of instruction, occupation, number, size (diameter in centimeters) and location of the cyst. To identify the risk factors, a bivariate logistic regression analysis was performed to obtain the crude odds ratios (cOR) and then the variables with significant association were adjusted by a multivariate logistic regression analysis using the Stata® version 14 software, obtaining the adjusted odds ratios (aOR). Results: Fifty eight point eight percent (24/43) of the cases were women and the median age was 35 years and 59.1% (75/127) of the controls correspond to the female gender and the median age was 27 years. The multivariate logistic regression analysis found that being over 56 years old has an aOR 2.91 (95% confidence interval [CI]: 1.007-8.433) and having ≥3 cysts has an aOR 4.26 (95% CI: 1.62-11.22) for present pre-surgical complications in patients with CE. Conclusion: It was identified that being over 56 years old and having ≥3 cysts are risk factors for presenting pre-surgical complications in CE.

Factores de riesgo para el abandono del tratamiento de tuberculosis pulmonar sensible en un establecimiento de salud de atención primaria, Lima, Perú / Risk factors for drug-sensitive tuberculosis therapy failure in a primary care health center in Lima, Peru

Identificar los factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso en un centro de salud de atención primaria del distrito de Chorrillos, Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles retrospectivo no pareado. Se definió como caso a los pacientes que abandonaron el tratamiento por un periodo de 30 días consecutivos o más y como controles a los pacientes que terminaron el tratamiento antituberculoso. Se evaluó el puntaje de riesgo de abandono que se realiza en el centro de salud (>22), así como variables demográficas. Se calculó el odds ratio (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC95%) usando regresión logística. Resultados: Se incluyó 34 controles y 102 casos. En el análisis multivariado se encontró que quienes cursaron menos de seis años de educación (OR: 22,2; IC95%: 1,9-256,1) así como quienes tenían un puntaje > a 22 puntos en la prueba de riesgo de abandono (OR= 21,4; IC95%: 6,3-72,4) tenían mayor probabilidad de abandonar el tratamiento antituberculoso. Conclusión: El abandono del tratamiento antituberculoso está asociado con tener menos de seis años de educación y un score mayor a 22 puntos en la prueba de abandono de tratamiento antituberculoso...

Objective: To identify associated factors with failure of antituberculous therapy in a primary health center in Chorrillos, Lima, Peru. Material and methods: Retrospective case control study with a 1:3 case-control ratio. A case was defined as a patient who discontinued the treatment for a period of 30 consecutive days or more, and a control as a patient successfully completing antituberculous therapy. The score for risk of failure measured in the health center (>22) and demographic variables were assessed. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated using logistic regression. Results: Thirty-four cases and 102 controls were included. In the multivariate analysis, factors associated to a greater likelihood for a failure in antituberculous therapy were to have less than six years of education (OR: 22,2; 95% IC: 1,9-256,1) and to obtain a score greater or equal than 22 points in the test for risk of failure (OR= 21,4; 95% IC: 6,3-72,4). Conclusions: Failure of antituberculous therapy was associated with having less than six years of educationand a score greater than or equal to 22 points in the test for risk of failure...

Coinfección por dengue y leptospirosis en una niña de la Amazonía Peruana / Coinfection of dengue and leptospirosis in a girl from the Peruvian Amazon

Se reporta el caso de una niña de 10 años, natural y procedente de la ciudad de Iquitos en Perú que presentó cefalea, fiebre, escalofríos, dolor osteomuscular, leve dolor en epigastrio, epistaxis y hematemesis. Al examen físico la paciente se encontraba afebril y en regular estado general. Por medio de pruebas serológicas se confirmó la infección por dengue y leptospirosis. La paciente recibió hidratación endovenosa con cloruro de sodio al 0,9% y penicilina G sódica, logrando una evolución clínica favorable por lo que fue dada de alta a los pocos días de su ingreso al hospital. Aunque estas dos enfermedades son comunes en la Amazonía peruana, la presencia simultánea de ambas en la población pediátrica es poco documentada; por ello, una buena historia clínica y exámenes de laboratorio son importantes para el diagnóstico y tratamiento oportuno.

We report the case of a 10 year old girl, born and raised in the city of Iquitos in Peru who presented with headache, fever, chills, musculoskeletal pain, mild epigastric pain, epistaxis and hematemesis. On physical examination, the patient was afebrile and in good general condition. Serological tests confirmed infection of dengue and leptospirosis. The patient received intravenous hydration with sodium chloride 0.9% and penicillin G sodium, achieving a favorable clinical course such that she was discharged a few days after admission to the hospital. Although these diseases are common in the Peruvian Amazon, the simultaneous presence of both in the pediatric population is little documented; therefore, a good clinical history and laboratory tests are important for diagnosis and treatment.

Tendencia de la visibilidad y análisis de citas recibidas del Boletín Epidemiológico (Lima) por revistas biomédicas (1991-2011) / Visibility trend and analysis of citations of Boletín Epidemiológico (Lima) by biomedical journals (1991-2011)

No se conocen los indicadores bibliométricos de la información producida por el sistema de vigilancia del Perú. El objetivo de esta comunicación fue conocer la tendencia de las descargas y el número total de citas recibidas del Boletín Epidemiológico (Lima) por revistas biomédicas (Enero 1991 - agosto 2011). Métodos: La visibilidad fue evaluada mediante las estadísticas de descarga disponible en www.dgr.gob.pe. Las citas se buscaron electrónicamente utilizándo los títulos y acrónimos del Boletín Epidemiológico (Lima) en Google Scholar. Adicionalmente, se revisaron manualmente la sección de referencias de seis revistas en formato físico publicados entre el 2000 y el 2004, y electrónicamente, de 12 revistas biomédicas indizadas publicadas entre enero de 1991 y agosto de 2011. Resultados: En el periodo de estudio, el Boletín Epidemiológico (Lima) recibió 89 citas por 13 revistas, cuatro de las cuales eran internacionales. La Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública le otorgó 35/89 (39.3 %) citas y la Revista Peruana de Epidemiología, 20/89 (22.4 %) citas. Los temas más citados fueron malaria con 15/89 (16.8 %) y dengue con 14/89 (15.7 %) citas. La secciones más citadas del Boletín Epidemiológico (Lima) fueron situación epidemiológica que recibió 68/89 (76.4 %) citas y 10/89 (11.2 %) citas que recibió los editoriales. En 2006, se contabilizaron 23178 descargas con 469 en promedio de descargas semanales y el año 2007, se contabilizó 21441 descargas con 412 en promedio de descargas semanales. Conclusiones: Existe un bajo índice de descargas, pero con una tendencia histórica al incremento del total de citas recibidas hasta el 2009, que sugiere la utilidad de la información publicada por el Boletín Epidemiológico (Lima).

There are not known bibliometric indicators of the information produced by the surveillance system in Peru. Aim: to determine the trend of downloads and the total number of citations of Boletín Epidemiológico (Lima) for biomedical journals (January 1991 - August 2011). Methods: visibility was evaluated by download statistics available at www.dge.gob.pe. Citations were searched electronically using the titles and acronyms of Boletín Epidemiológico (Lima) on Google Scholar. Additionally, we manually reviewed the reference section of 6 journals printed between 2000 and 2004, and 12 on-line journals, indexed and published between January 1991 and August 2011. Results: During the study period, Boletín Epidemiológico (Lima) was cited 89 times by 13 journals, 4 of which were international. Boletín Epidemiológico (Lima) was cited in 35 (39.3%) articles by Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública and in 20 (22.4%) articles by Revista Peruana de Epidemiología. The subjects most cited were malaria with 15 (16.8%) and dengue with 14 (15.7%) citations. The most cited sections of Boletín Epidemiológico (Lima) were epidemiological situation with 68 (76.4%) citations and editorial with 10 (11.2%) citations. During 2006, there were 23 178 downloads with an average of 469 weekly downloads and during 2007 21 441 downloads with 412 downloads per week on average. Conclusions: There is a low rate of downloads, but with a historical tendency to increase until 2009, suggesting the usefulness of the information published by Boletín Epidemiológico (Lima).

Factores asociados a dengue grave durante la epidemia de dengue en la ciudad de Iquitos, 2010-2011 / Factors associated to severe dengue during the dengue epidemic in Iquitos, 2010-2011

Objetivo: Identificar los factores de riesgo para dengue grave en la epidemia de Iquitos, 2010-2011. Métodos: Estudio caso-control 1:2. Se definieron como casos (73) a los pacientes hospitalizados por dengue grave, de cualquier edad y sexo, con resultados confirmatorios a dengue por cualquier método diagnóstico. Los controles (153) fueron pacientes hospitalizados o ambulatorios de cualquier edad y sexo, con resultados confirmatorios a dengue por cualquier método diagnóstico. Se incluyó casos atendidos en los hospitales Regional Loreto y Apoyo Iquitos. Se utilizaron las definiciones de caso oficiales para el Perú, los mismos que están basados en recomendaciones de la OMS. Resultados: Mediante regresión logística se identificó como factores de riesgo para dengue grave: ser menor de 15 años (OR: 3.15; IC 95%: 1.48-6.70), tener antecedentes de dengue (OR: 6.65; IC 95%: 2.56-17.27) y retornar al establecimiento de salud para recibir atención por el mismo cuadro de dengue (OR: 4.63; IC 95%: 2.21-9.73). Asimismo, se encontró asociación entre el DENV-2 y dengue grave. El dolor abdominal, el sangrado de mucosas y los vómitos persistentes fueron los signos de alarma más frecuentes; la media del tiempo entre el inicio de síntomas y aparición de algún signo de alarma fue 3.35 días (DS ± 1.5) ; la media del tiempo entre el inicio de síntomas y aparición de algún signo de gravedad fue 4.97 días (DS ± 1.6). Conclusiones: El antecedente de dengue, la edad menor de 15 años y retornar al establecimiento de salud para recibir atención por el mismo cuadro de dengue constituyeron factores de riesgo para dengue grave.

Objective: To identify risk factors to severe dengue epidemic in Iquitos, 2010-2011. Methods: Case-control study 1:2. Cases were defined as patients hospitalized for severe dengue (73), regardless of age and sex, with confirmatory results by any method for dengue diagnosis. Controls (153) were inpatients or outpatients of any age and sex, with negative results by any method for dengue diagnosis. We included cases treated in Hospital Regional Loreto and Hospital Apoyo Iquitos. We used official case definitions for Peru, which are based on WHO recommendations. Results: Through logistic regression risk factors to severe dengue were identified as younger of 15 years (OR: 3.15, 95% CI: 1.48-6.70), a history of dengue (OR: 6.65; 95% CI: 2.56-17.27) and return to the health facility for receive care by the same dengue episode (OR: 4.63; 95% CI: 2.21-9.73). We also found association between DENV-2 and severe dengue. Abdominal pain, mucosal bleeding and vomiting were the most common warning signs; mean time between onset of symptoms and appearance of any sign of alarm was 3.35 days (SD ± 1.5) and mean time between the onset of symptoms and the appearance of any sign of severity was 4.97 days (SD ± 1.6). Conclusions: history of dengue, age younger than 15 years and return to the health facility for care by the same dengue episode are risk factors to severe dengue.

Mortalidad relacionada a influenza A H1N1 en el Perú durante la pandemia en 2009-2010 / Mortality associated with influenza A H1N1 in Peru during the pandemic from 2009 to 2010

Objetivo: Describir las principales características epidemiológicas de las muertes relacionadas a influenza A (H1N1) 2009 notificadas en el Perú durante la pandemia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de todas las muertes relacionadas a influenza A H1N1 2009, notificadas durante la pandemia 2009-2010 al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, las cuales fueron confirmadas mediante rRT-PCR. Se utilizó una ficha clínico-epidemiológica para la recolección de la información. Resultados: Se notificaron 312 muertes procedentes de 20 departamentos del país, la tasa de mortalidad según casos notificados fue 1.1 x 100 000 habitantes y la letalidad general 3.09%, la cual se incrementó con la edad; el 50.6% fueron de sexo femenino y la mediana de la edad fue 35 años. Las principales características clínicas en la atención inicial fueron fiebre (91%), dificultad respiratoria (91%), tos (87%), malestar general (74%), expectoración (64%) y dolor de garganta (59%). En el 75.3% de las muertes se identificaron comorbilidades o condición de riesgo, las más frecuentes fueron: obesidad (17.63%), enfermedades cardiovasculares (16.67%), enfermedades respiratorias crónicas (11.86%), diabetes (7.05%), enfermedad renal crónica (5.13%) y la gestación (4.49%). La media del tiempo entre el inicio de la enfermedad y la defunción fue 12.61 días. Conclusiones: La transmisión de influenza durante la pandemia se extendió a todo el país, afectó principalmente a niños y adultos jóvenes sin embargo las tasas mortalidad y letalidad fueron más altas en los grupos de mayor edad, la mayoría de las muertes estuvieron relacionadas a comorbilidad o condición de riesgo.

Aim: To describe the major epidemiological characteristics of deaths related to influenza A H1N1 reported during the epidemic in Peru 2009-2010. Methods: We conducted a descriptive study of all deaths related to influenza A H1N1, reported to the national surveillance system during the 2009-2010 pandemic, that were confirmed by rRT-PCR methodology (standardized by the CDC). We used a clinical-epidemiological form to gather information. Results: 312 deaths were reported from 20 departments, the rate of mortality cases reported was 1.1 x 100 000 inhabitants and the overall mortality 3.09%, which increased with age. 50.6% were female and the median age was 35 years. Main clinical features in the initial symptoms were fever (91%), respiratory distress (91%), cough (87%), malaise (74%), and sore throat (59%). In 75.3% of deaths comorbidities or risk condition were identified, the most frequent were: obesity (17.63%), cardiovascular diseases (16.67%), chronic respiratory diseases (11.86%), diabetes (7.05%), chronic kidney disease (5.13%) and pregnancy (4.49%). The mean time between onset of illness and death was 12.61 days. Conclusions: During the pandemic influenza infection spread throughout the country, affecting mainly children and young adults, but mortality and case fatality rates were higher in older age groups, most of the deaths were related to comorbidity or risk conditions.

Un nuevo virus A/H1N1, una nueva pandemia: Influenza un riesgo permanente para una humanidad globalizada / A new virus A/H1N1, a new pandemic: Influenza a continuing risk to a globalized humanity

La influenza es una enfermedad altamente infectocontagiosa de la cual se tienen registros históricos descriptivos desde la época griega y de certeza etiológica tan solo hace casi ocho décadas atras. Su agente causal es el virus del influenza de los que se conoce existen tres grandes tipos: A B y C. El tipo A tiene la propiedad de circular por diversos reservorios biológicos, tales como el hombre, los cerdos y las aves, entre otros. Representa ademas una elevada variabilidad genética lo que le permite continuos cambios o derivas antigenicas menores responsables de la influenza humanas epidemicas y a veces reordenamientos amplios con cambios antigenicos mayores los que originan la temida influenza pandémica. En un mundo cada vez mas globalizado, con una poblacion superior a los seis mil millones de personas, marcado por grandes inequidades sociales y con cambios climaticos evidentes los virus de la influenza serán un riesgo permanente para la seguridad de la humanidad. La clínica de los diverso subtipos virales puede balancearce desde las formas inaparentes hasta las formas graves de gripe o influenza, dependiendo de la virulencia del subtipo viral infectante y del huésped. Aunque la tecnología diagnóstica y de inmunización ha avanzado sorprendentemente la preparación y disposición de los nuevos kits diagnósticos suelen tardar al principio y en el caso de las vacunas estas no estan disponibles para un nuevo subtipo viral pandemico en el momento que se las necesita. El desarrollo de antivirales contra la gripe no es notorio, contándose aprobados para uso humano los amadantanes como la amantadina y la rimantadina y los inhibidores de la neuraminidasa conocidos como oseltamivir y sanamivir principalmente. Claramente los más vulnerables en este contexto son los países en vías de desarrollo y en especial aquellos mas pobres, hecho que nos debería llevar a una profunda reflexión.

Influenza is a highly contagious disease. There are some historical descriptions of this condition by ancient Greek physicians, and the etiological agents have been known only for the last eight decades. The causative agent is the influenza virus, which has three main types: A, B, and C. Type A is capable of circulating within many different biological reservoirs, including humans, swine, and birds. It also has high genetic variability, which allows it to have minor antigenic drifts or mutations which are responsible of epidemics in humans. Sometimes changes are quite marked, leading to pandemics. In a globalized world, with more than 6 billion inhabitants, with many social inequities and evident climate changes, influenza viruses are a permanent risk for mankind. Clinical features for the different viral subtypes may vary from subtle infections to full blown and severe, life-threatening forms. Event with the great advances in diagnostics and immunization, the manufacture and distribution of new diagnostic kits may take some time, and new vaccines are not always readily available. Specific therapies against influenza are not well developed. There are two groups of drugs, the so called adamantane derivatives, such as amantadine and rimantadine, and the neuraminidase inhibitors, such as oseltamivir and zanamivir. Most vulnerable areas for the new flu pandemics include developing countries, particularly the poorest ones, so that the greatest effort must be made for helping these areas.

El chacho (alcanzo, hapiruzqa), Síndrome cultural andino: características y tratamiento tradicional en Ayacucho, Perú / Chacho (Alcanzo, Hapiruzqa), Andean cultural syndrome: frequency, characteristics and traditional treatments in Ayacucho, Peru

Objetivos. Conocer el cuadro clínico, formas de diagnóstico y tratamiento de los pacientes que presentan el síndrome conocido como chacho y cuál es su prevalencia sentida en cinco distritos de Ayacucho. Materiales y métodos. Estudio cuali-cuantitativo, que incluyó dos grupos de participantes, el primero (95) fueron pobladores o familiares de éstos, que alguna vez en su vida presentaron chacho, el segundo grupo (11) constituido por curanderos de cada comunidad. Resultados. El chacho (alcanzo, hapiruzqa en quechua), se considera como una enfermedad de origen mágico, caracterizada por presentar fiebre, malestar general, rechazo a algunos derivados lácteos y carne de chancho; en la mayoría de los pacientes se menciona el antecedente de descanso cercano a un cerro o dormir en el suelo (tierra). El tiempo de duración de la enfermedad fue menor de una semana en promedio y se evidenció que el tratamiento incluye, el consumo de gasolina, creso, kerosene, así como el pagapo (pago a la tierra). El consumo de medicamentos agrava la condición de salud del paciente. La prevalencia sentida varió entre 9,1 a 38,0 casos por mil habitantes y la mortalidad sentida entre 3,8 a 16,8 por diez mil habitantes. Conclusiones. El chacho es un síndrome cultural vigente, que debeser reconocido y abordado por el personal de salud, brindándonos así la oportunidad, de armonizar los conocimientos ancestrales de la medicina tradicional con los biomédicos actuales.

Objectives. Knowing the clinical features, diagnose and treatment for patients with the syndrome mean as chacho and what is its perceived prevalence in five districts of Ayacucho (Peruvian Central Andes). Material and methods. Qualiquantitative study, which included two groups of participants, the first (95) were residents or relatives of those who have ever had in your life chacho, the second group (11) formed by traditional healers of every community. Resultados. Chacho (alcanzo, hapiruzqa in quechua), is regarded as a disease of magical origin, characterized by fever, malaise, rejection of some dairy products and pork, in most patients referred the antecedent of a to rest near hill or sleep on the floor (ground ). The duration of the disease was less than a week on average and it was shown that treatment includes the consumption of gasoline, creso (disinfectant), kerosene, as well as the pagapo (Andean ritual of payment to the ground). The consumption of drugs worsens the health condition of patients. Perceived prevalence ranged between 9.1 to 38.0 cases per thousand people habitants, and perceived mortality from 3.8 to 16.8 per ten thousand habitants. Conclusions. Chacho is a present cutlural syndrome, which must be recognized and addressed by health personnel, thus giving them the opportunity to bring the ancestral knowledge of traditional medicine with the current biomedical.

Outbreak of persistent cutaneous abscesses due to Mycobacterium chelonae after mesotherapy sessions, Lima, Peru

Outbreaks of rapidly growing mycobacteria have been occasionally described. The article reports an outbreak of cutaneous abscesses due to Mycobacterium chelonae following mesotherapy in Lima, Peru. From December 2004 through January 2005, 35 subjects who had participated in mesotherapy training sessions presented with persistent cutaneous abscesses. Thirteen (37 percent) of these suspected cases consented to underwent clinical examination. Skin punch-biopsies were collected from suspicious lesions and substances injected during mesotherapy were analyzed. Suspected cases were mainly young women and lesions included subcutaneous nodules, abscesses and ulcers. Mycobacterium chelonae was isolated from four patients and from a procaine vial. In conclusion, it is important to consider mesotherapy as a potential source of rapidly growing mycobacteria infections.

Surtos de micobactérias de crescimento rápido têm sido relatados ocasionalmente. O estudo relata um surto de abscessos cutâneos por Mycobacterium chelonae após sessões de mesoterapia em Lima, Peru. De dezembro de 2004 a janeiro de 2005, 35 pessoas que haviam passado por sessões de mesoterapia apresentaram esses abscessos cutâneos. Treze (37 por cento) desses casos suspeitos concordaram em realizar exames clínicos. Foram realizadas biópsias de punção de pele de lesões suspeitas e examinadas substâncias injetadas durante a mesoterapia. Os casos suspeitos eram predominantemente mulheres jovens e as lesões incluíram nódulos subcutâneos, abscessos e úlceras. Mycobacterium chelonae foi isolada de quatro pacientes e de um frasco de procaína. Em conclusão, é importante considerar a mesoterapia como fonte potencial de infecções de micobactérias de crescimento rápido.

A rubella serosurvey in postpartum women in the three regions of Peru

OBJECTIVE: To determine the proportion of postpartum women aged 15-49 in Peru who are susceptible to rubella, in order to help address strategies to eliminate rubella and to prevent congenital rubella syndrome (CRS) in the country. METHODS: A cross-sectional survey was conducted during March and April 2003 in six main regional hospitals, in the three geographic regions (coast, mountain, and jungle) of Peru. For the postpartum women who provided written informed consent, a questionnaire was administered and a blood specimen was collected. Sera were tested for rubella immunoglobulin G (IgG) antibody, using a commercial enzyme-linked immunosorbent serologic assay (ELISA) kit. Univariate, bivariate, and multivariate analyses were carried out to assess risk factors for susceptibility. RESULTS: In total, 1 236 postpartum women were enrolled. The overall proportion of IgG-antibody negative women was 12.8 percent (95 percent confidence interval (CI): 10.9 percent-14.6 percent). Bivariate analysis found the following variables associated with susceptibility: living in the jungle region (odds ratio (OR) = 1.65; 95 percent CI: 1.13-2.42); age < 19 years (OR = 2.02; 95 percent CI: 1.35-3.03); being a housewife (OR = 1.69; 95 percent CI: 1.12-2.55); and having < 11 years of education (OR = 2.12; 95 percent CI :1.20-3.75). Multivariate analysis found the following variables were associated with susceptibility: living in the jungle region (OR = 1.67; 95 percent CI: 1.13-2.46); age < 19 years (OR = 1.62; 95 percent CI: 1.07-2.47); having < 4 children born alive (OR = 1.85; 95 percent CI: 1.00- 3.40); and having < 11 years of education (OR = 2.07; 95 percent CI: 1.16-3.71). CONCLUSIONS: The proportion of postpartum women at the study sites who were found to be susceptible to rubella was 12.8 percent, placing Peru among the countries facing a moderate level of risk for the occurrence of CRS cases. The findings suggest the need to also provide...

OBJETIVO: Determinar la proporción de mujeres recién paridas de 15-49 años de edad susceptibles a la rubéola en Perú, a fin de contribuir a establecer estrategias para eliminar la rubéola y evitar el síndrome de rubéola congénita (SRC) en el país. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en marzo y abril de 2003 en seis hospitales regionales principales de tres regiones geográficas (costa, sierra y selva) de Perú. A las mujeres recién paridas que dieron su consentimiento informado por escrito se les aplicó un cuestionario y se les tomó una muestra de sangre. La detección serológica de anticuerpos de la clase IgG contra rubéola se realizó mediante un ensayo inmunoenzimático comercial tipo ELISA. Se realizaron análisis con una, dos y múltiples variables para evaluar los factores de riesgo de ser susceptible a la enfermedad. RESULTADOS: En total participaron 1 236 mujeres recién paridas. La proporción de mujeres negativas a anticuerpos IgG contra rubéola fue de 12,8 por ciento (intervalo de confianza de 95 por ciento [IC95 por ciento]: 10,9 por ciento a 14,6 por ciento). Según el análisis bifactorial, las variables asociadas con la vulnerabilidad a la enfermedad fueron: vivir en la región de la selva (razón de posibilidades [odds ratio, OR] = 1,65; IC95 por ciento: 1,13 a 2,42); tener menor de 19 años de edad (OR = 2,02; IC95 por ciento: 1,35 a 3,03); ser ama de casa (OR = 1,69; IC95 por ciento: 1,12 a 2,55); y tener 11 años o menos de educación (OR = 2,12; IC95 por ciento: 1,20 a 3,75). Las variables asociadas con la vulnerabilidad a la enfermedad según el análisis multifactorial fueron: vivir en la región de la selva (OR = 1,67; IC95 por ciento: 1,13 a 2,46); tener menos de 19 años de edad (OR = 1,62; IC95 por ciento: 1,07 a 2,47); tener menos de 4 niños nacidos vivos (OR = 1,85; IC95 por ciento: 1,00 a 3,40); y tener 11 años o menos de educación (OR = 2,07; IC95 por ciento: 1,16 a 3,71). CONCLUSIONES: En la zona estudiada, la proporción...

Infección cutánea por micobacterias atípicas de crecimiento rápido (MACR) debido a mesoterapia cosmética. Reporte de casos y revisión de la literatura / Rapidly growing mycobacteria-related skin infection after cosmetic mesotherapy. Case report and literature review

Durante la primavera del año 2004, se registraron en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, nueve pacientes con nódulos subcutáneos y abscesos dolorosos, causados por micobacterias de crecimiento rápido. Se hace un reporte de los casos y revisión del tema.

Determinación del valor predictivo positivo de las lesiones cutáneas elementales según su topografía con diagnóstico histopatológico / Determination of the positive predictive value of the elementary skin lesion according topography with pathologic histologic diagnosis

Objetivo: Determinar el valor predictivo positivo entre las lesiones dérmicas elementales y el diagnóstico histopatológico. Diseño: Estudio transversal. Materiales y Métodos: Se recopiló la información de las historias clínicas de pacientes registrados por consulta dermatológica ambulatoria u hospitalización durante los años 1990-1994. Se utilizó el Epi-Info 6.04 para hacer la descripción de los hallazgos y se determinó el valor predictivo positivo para cada una de las lesiones dérmicas elementales. Resultados: Se encontró que el valor predictivo positivo de las lesiones dérmicas elementales es variable. Conclusiones: Las lesiones dérmicas elementales que preentaron un nivel predictivo entre 60 por ciento y 100 por ciento correspondienron a vitíligo, acné, neurofibromatosis, carcinoma basocelular, leishmaniasis, donovanosis, pénfigo superficial, anetodermia y esclerodermia.

Nuevo caso de infección humana por una larva de Pseudoterranova decipiens (Nematoda, Anisakidae) en el Perú / New case of human infection by a pseudoterranova decipiens larva (Nematode, Anisakidae) in Peru

El objetivo del reporte es comunicar un nuevo caso de anisakidosis humana en el Perú, producido por una larva del nemátode Pseudoterranova decipiens, aislado de una mujer de 17 años natural de Lima, que había ingerido "cebiche" en un establecimiento de la ciudad de Ica, en la Costa central del Perú. Aproximadamente, 4 horas después de la ingesta del potaje, la paciente presenta malestar general, luego, con sensación de naúsea a nivel del epigastrico, este síntoma se hizo más intenso 5 horas después y la paciente presentó vómitos, en cuyo contenido se halló un nemátode vivo que fue identificado como larva L3 de P. decipiens. Este es uno de los agentes etiológicos de la anisakidosis.

Estudio basal de prevalencia de sífilis y vih y comportamientos asociados en población privada de libertad, Perú 1999 / Basal studies on syphilis and HIV prevalence and associated behaviors related to imprisoned population, Peru 1999

Objetivo: Estimar la prevalencia de sifilis y vih e identificar los comportamientos de riesgos asociados en personas privadas de libertad (PPL). Materiales y métodos: Estudio transversal realizado durante el año 1999 en 22 establecimientos penitenciarios peruanos. Se realizó RPR para la detección de sífilis (datos ligados) y ELISA para tamizaje de vih (datos no ligados), confirmándose con IFI o Western Blot. Se realizó una encuesta estructurada y se analizaron los datos mediante los programas SPSS 9,0 y AMOS 4. Resutados: Particparon 6 963 PPL. La prevalencia de vih fue 1,1 por ciento y de sífilis 4,1 por ciento. Los comportamiento de riesgo asociados a vih más significativos fueron: consumo de drogas (OR:2,7), infecciones de transmisión sexual (OR:2,3), relaciones sexuales entre hombres (OR:2,2), uso de cocaína (OR: 2,1), úlcera genital (OR: 2,1), haber sido encarcelado previamente (OR: 2) y tener tatuajes (OR: 1,99). Mientras los asociados a sífilis fueron: tener relaciones sexuaqles entre hombres (OR: 2,8), infecciones de transmisión sexual (OR:2,4), úlcera genital (OR 1,8), haber tenido relaciones sexuales con trabajadora sexual (OR:1,5) y tener más de dos parejas sexuales (OR: 1,5). Utilizando un modelo de ecuaciones estructurales se asoció VIH con el reporte de tener tatuaje, más de dos parejas sexuales, mós de un encarcelamiento previo y úlcera genital. Conclusiones: Se encontraron importantes valores de prevalencia de VIH y sífilis en este grupo de personas, siendo necesario continuar realizando estudios similares que nos permitan conocer las tendencias (vigilancia de segunda generación) y conocer el impacto de posibles intervenciones

Probable emergencia de anisakiosis por larvas de anizakis physeteris durante el fenómeno El Niño 1997-98 en la costa peruana / Probable emergence of anisakiosis by anasaki physeteris larvae during El Niño phenomenon 1997-98 in Peruvian coast

In this report two probable cases of anisakiosis and results on search of Anisakis larvae in 12 old specimens of Coryphaena hippurus "perico" or "dorado" that were expended at the markets of Ica city from Marcona and San Andrés (Department of Ica) and Ilo (Department of Moquegua) in Central and South peruvian coast during phenomenon "El Niño" 1997-98 are presented. Two probable cases of acute gastric anisakisis by eating "cebiche" of "perico" have been founded; the prevalence of Anisakis physeteris larvae was 7/12 and relative intensity was of 14-63 (X=34.28) larvae. It's thought that anisakiosis emerges during phenomenon El Niño and some measure of controls in order to low the risk of infection by this marine zoonoses are proposed

Síndrome de rubéola congénita en diecisiete hospitales del Perú, 1998-2000 / Congenital rubella syndrome prevalence at seventeen peruvian hospitals, 1998-2000

Objetivo: Determinar la presencia de casos de síndrome de rubéola congénita (SRC) en Hospitales Nacionales e Institutos Especializados del Perú. Diseño: Transversal, descriptivo. Material y Métodos: Se revisó historias clínicas de niños hospitalizados entre enero de 1998 y junio de 2000 en 17 hospitales ubicados en 7 departamentos del Perú, niños que presentaron cuando menos alguno de los siguientes diagnósticos: catarata o glaucoma congénitos, retinitis pigmentosa, malformación cardíaca congénita o sordera neurosensorial. Resultados: De 91 102 diagnósticos de egresos hospitalarios en niños menores de 12 años, 361 cumplían con los criterios de inclusión para el estudio; de ellos, 187 (51,8 por ciento) tuvieron sospecha de síndrome de rubéola congénita (SRC), 35 (9,7 por ciento) fueron casos probables y 5 (1,4 por ciento) confirmados. Las principales manifestaciones clínicas fueron cardiovasculares (93,6 por ciento), del sistema nervioso central (29,6 por ciento) y oculares (18,6 por ciento); 11 por ciento de los niños tuvo más de una manifestación clínica. Conclusión: Existe evidencia de niños con SRC que han sido hospitalizados en 17 hospitales en el Perú.

Enfermedad de Chagas en el grupo familiar de un caso crónico de curso fatal en un área sin triatominos del departamento de Ica Perú / Chagas disease in the familial group of a chronic case with fatal course in an area free of triatomines at Ica department, Peru

El propósito de esta comunicación es presentar dos casos de enfermedad de Chagas en el grupo familiar de un caso índice, procedente de Arequipa región sudoccidental del Perú, el cual es una área endémica. El caso índice sufrió una muerte súbita por cardiomiopatía chagásica en una localidad sin triatominos del departamento de Ica. Su hermana y su sobrino mostraron anticuerpos IgG específicos contra Trypanosoma cruzi por Inmunoensayo Enzimático (ELISA) e Inmunofluorescencia Indirecta (IFI), ambos familiares tenían antecedentes de haber vivido en el valle endémico de Vítor (Arequipa). Nuestros resultados enfatizan la importancia de la investigación epidemiológica en el grupo familiar de un caso crónico en áreas de bajo riesgo