Tumor carcinoide recidivante de recto: presentación de un caso / Recurrent carcinoid tumor of the rectum: case report

Los tumores carcinoides son neoplasias que incluyen un grupo de lesiones muy heterogéneas y de lento crecimiento. La mayoría de ellos aparecen en tracto respiratorio y aparato digestivo, en apéndice, intestino delgado y recto en un 90% de los casos. La presentación en recto a menudo es tratable y curable y las metástasis están relacionadas con el tamaño del tumor, siendo los menores a 1 cm lesiones con poca probabilidad de metástasis y los mayores de 1 cm con frecuencia dan metástasis. Los tumores carcinoides a excepción de los de recto, pueden producir una variedad de sustancias endocrinas cuya manifestación clínica es el síndrome carcinoide. El tratamiento de elección es la cirugía y en los casos de lesiones pequeñas, la resección endoscópica suele ser suficiente si no sobrepasan la submucosa y no hay atipias. Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años, con síntomas pépticos y alteraciones del habito intestinal, evaluado con hallazgos de pólipo en recto, cuya histología reporto tumor carcinoide de 0.8 cm por lo que se practico resección mucosal. Un año después en control endoscópico se evidencio nueva lesión carcinoide en recto alto a 5cms por debajo de la lesión previa, la cual fue resecada endoscopicamente con hallazgos de invasión a la submucosa, al USE no se evidenció lesión carcinoide ni adenomegalias. Se refirió a Cirugía para tratamiento quirúrgico, se practicó colectomía izquierda sin evidencias histológicas de tumor en la pieza operatoria.

Carcinoid tumors are neoplasms that include a heterogeneous group of lesions and slow growth. Most of them appear in the respiratory and digestive tract, in appendix, small intestine and rectum in 90% of cases. The right presentation is often treatable and curable and metastases are associated with tumor size, being smaller than 1 cm lesions with low probability of metastasis and greater than 1 cm often give metastases. Carcinoid tumors except the rectum, can produce a variety of endocrine substances whose clinical manifestation is the carcinoid syndrome. The preferred treatment is surgery and in cases of small lesions, endoscopic resection is usually sufficient if not beyond the submucosa and no atypia. We report a male patient of 63 years, peptic symptoms and altered bowel habit, as assessed by rectal polyp findings, the histology reported carcinoid tumor of 0.8 cm so that practical mucosal resection. A year later endoscopic control evidenced rectal carcinoid reinjury high to 5cm below the previous injury, which was resected endoscopically with findings of invasion to the submucosa, there was no evidence to USE carcinoid lesion or lymphadenopathy. He referred to surgery for surgical treatment, left colectomy was performed without histologic evidence of tumor in the surgical specimen.

Duodenitis por strongyloides stercoralis simulando lesion polipoide de duodeno / Strongyloides stercoralis Duodenitis by simulating polypoid lesion of duodenum

La Strongyloidiasis es una parasitosis intestinal producida por un nematodo de distribución mundial, es endémica en zonas tropicales, el parasito penetra a través de los pies en forma de larva filariforme presente en suelos infectados. Puede presentar manifestaciones Dermatológicas, Respiratorias y Gastrointestinales, siendo estas ultimas de variado espectro, que van desde síntomas vagos e inespecíficos hasta Enteritis Invasiva. Los métodos convencionales de examen de heces seriados o radiología no son lo suficientemente sensibles ni específicos. La endoscopia ha aumentado la posibilidad de hacer mejores diagnósticos, así como la biopsia gástrica y duodenal; de hecho se considera a los hallazgos endoscópicos como marcadores de severidad de la infección. Presentamos el caso de un paciente con síntomas dispépticos y hallazgos endoscópicos e histológicos de Duodenitis por Strongyloides Stercoralis. El paciente recibió tratamiento con Ivermectina.

The intestinal strongyloidiasis is a parasitic disease caused by a global distribution nematode endemic in tropical areas, penetrates through the feet in the form of larvae present in infested soil filariform. May present with dermatological, respiratory and gastrointestinal tracts, the latter being varied spectrum of symptoms ranging from vague to invasive enteritis. Conventional methods of serial stool examination, radiology are not sensitive enough nor specific. Endoscopy has increased the possibility of better diagnosis, as well as gastric and duodenal biopsy, in fact considered the endoscopic findings as markers of severity of infection. We report the case of a patient with dyspeptic symptoms with endoscopic and histological findings of Duodenitis for Strongyloides Stercoralis. He was treated with Ivermectin.

Tumor paratesticular: a propósito de un caso de tumor de la vaina de los nervios periféricos / Tumors paratesticular: a propose of a case of sheathe tumor of the periferical nerve

Se reporta el caso de un tumor paratesticular cuya clasificación y diferenciación de los elementos celulares, no se correlacionaba con los tumores más frecuentes del tejido muscular y conectivo. Los criterios diagnósticos, anatomopatológicos y el manejo quírurgico y el manejo quirurgico se discuten

Timoma maligno con miastemia gravis y metástasis hepáticas. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Malignant thymoma with myasthenia gravis and hepatic metastasis: report of a case and review of the literature

Presentamos el caso de un paciente con un timoma de aspecto histológico no agresivo que se manifestó clínicamente como una miastenia gravis. Tres años después de su extirpación quirúrgica completa dió metástasis a hígado sin evidencia de recidiva tumoral en el tórax. Las metástasis extratorácicas son poco comunes y la miastenia gravis de origen tímico se presenta entre el 25 al 50% de los casos. Revisamos la literatura disponible y analizamos sus características clínico patológicas y ensayos terapéuticos

Granulomatosis de Wegener: presentación de un caso de autopsia con hemorragia pulmonar difusa y sindrome nefritico / Wegener's granulomatosis: report of one autopsy case with diffuse pulmonary hemorrhage and nephritic syndrome

Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino de 29 años de edad, con enfermedad de curso progresivo caracterizada por: otitis media bilateral e infección respiratoria alta y baja; sus condiciones desmejoran bruscamente presentando síndrome nefrítico y hemoptisis masiva por la cual fallece. La necropsia revela lesiones granulomatosas necrotizantes angiocéntricas en pulmones, riñones, bazo, arterias coronarias, yeyuno, ciego, vesícula biliar y testículos, así como glomerulonefritis rápidamente progresiva, evidencias histológicas de Granulomatosis de Wegener. En este caso la hemorragia pulmonar difusa y la insuficiencia renal rápidamente progresiva simularon Síndrome de Goodpasture

Miocarditis aguda viral. Presentación de un caso clínico / Virological myocarditis acute. Report of a clinic case

La miocarditis aguda viral es una entidad especialmente de jóvenes caracterizada por fiebre, precordialgia, disnea y palpitaciones, puede evolucionar hacia una cardiomiopatía dilatada y ocasionalmente a la muerte. Se presenta el caso de un paciente de 19 años, que ingresó por fiebre, disnea, tos, expectación hemoptoica, precordialgia, edema miembros inferiores y diarrea, precedidas de proceso gripal. Se realiza EGC, Rx. toráx, ecocardiograma, estudio virológico e inmunológico, cateterismo cardíaco, biopsia endomiocárdica. Se destaca la importancia de ésta para el seguimiento y pronóstico en estos pacientes