Résultats de la technique de Mac Intosh au Fascia Lata Modifiée par Jaeger dans les instabilités antérieures chroniques du genou

Objectif: Il existe plusieurs techniques de reconstruction des ruptures anciennes du ligament croisé antérieur du genou. Le but de cette étude était d'évaluer à moyen terme les résultats de la technique de Mac Intosh au fascia lata modifiée par Jaeger. Matériel et méthodes: Dans cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2005 et décembre 2013, 56 genoux (56 patients) ont été opérés par la technique de Jaeger à ciel ouvert pour des ruptures anciennes du ligament croisé antérieur. Elle a concerné des adultes jeunes masculins. Cinquante (89%) patients étaient sportifs. Un patient avait une arthrose débutante classée stade 2 Alhbäck modifiée. L'évaluation fonctionnelle des résultats a été faite selon le score IKS (globale, genou et fonction). L'examen clinique était basé sur la mobilité du genou, le test de Lachman-Trillat, et la recherche du ressaut. Le positionnement du tunnel tibial a été analysé à la radiographie. Le stade arthrosique a été apprécié selon les critères d'Alhbäck modifié . La ligamentisation du transplant à l'IRM a été étudiée chez quatre patients. Résultats: Au recul moyen de 7 ans, 85% des patients étaient satisfaits du résultat fonctionnel avec un score IKS genou de 96,1 en moyenne, un score IKS fonction de 100, et un score IKS global de 196,1. La mobilité était complète sans flessum résiduel. Le test de Lachman-Trillat était négatif (n= 38 ; 68%). Il était positif avec arrêt dur (n=16 ; 29%) et retardé (n=2 ; 3%). Le ressaut rotatoire a été neutralisé chez tous les patients. L'angle tibial moyen de face était de 61°. Il n'y avait pas de ballonisation des tunnels. Cinquantedeux (93%) patients étaient classés Alhbäck 1 et quatre (7%) Alhbäck 2. La ligamentisation a été constante à l'IRM. Conclusion: La ligamentoplastie du croisé antérieur au fascia lata modifiée par Jaeger donne de bons résultats fonctionnels et anatomiques avec une réduction significative de l'apparition de l'arthrose secondaire

Traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux par la méthode d'Ilizarov

Objectif: Evaluer les résultats du traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux opérés par la méthode d'Ilizarov. Matériel et méthodes: Une étude rétrospective continue de patients admis entre janvier 2010 et décembre 2014 a été réalisée. Quatorze fractures complexes des plateaux tibiaux classées type V (n=4) et type VI (n=10) selon Schatzker ont été traitées. Les critères de Duparc et Cavagna et Lysholm ont été utilisés pour évaluer respectivement les résultats anatomiques et fonctionnels au recul moyen de 34 mois. Résultats: Toutes les fractures ont consolidé dans un délai moyen de 118 jours. Tous les patients avaient un bon résultat anatomique. Le score fonctionnel était bon (n=12) et moyen (n=2). Conclusion: La méthode d'Ilizarov est une technique fiable dans le traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux. Son faible risque infectieux justifie sa vulgarisation dans les pays à ressources limitées

Evaluation du traitement chirurgical par haubanage des fractures de l'olecrane. A propos de 63 cas

Le but de ce travail est d'evaluer les resultats anatomiques et fonctionnels du traitement chirurgical des fractures de l'olecrane base sur le principe du hauban de l' Associa- tion suisse d'Orthopedie (A.O.*). Nous avons mene une etude retrospective continue sur la base de 70 dossiers colliges de Janvier 1999 a Decembre 2006. Nous avions inclus tous les patients qui presentaient une fracture de l'olecrane recente traite par haubanage et ayant un suivi superieur ou egal a 6 mois. Sept (7) dossiers ont ete exclus don- nant a l'etude un population de 63 patients. La fracture a ete classee selon la classification de la Mayo clinic et les lesions associees ont ete notees. Le haubanage a ete le traitement exclusif. L'evaluation a recherche les complications et a apprecie les resultats radiologique et fonctionnel selon le score de la Mayo Elbow Performance Score. Nous avions retrouve 3 fractures de type I; 48 fractures de type II et 12 fractures de type III. Il y avait 5 cas d'ouverture cutanee punctiforme; une fracture de l'avant-bras homolaterale dans 3 cas; une fracture du femur dans 1 cas et une luxation du coude associee a une fracture de l'humerus dans 1 cas. La consolida- tion a ete obtenue chez 60 patients au bout de 4 mois en moyenne (extremes : 3 et 6 mois). Il y a eu 3 cas de pseudarthrose et 5 cas de migration de broches. Sur le plan fonctionnel; nous avons obtenu 15 tres bons resultats; 26 bons resultats; 19 resultats moyens et 3 mauvais resultats. Plus frequentes et plus communes des fractures du coude; les fractures de l'olecrane traitees par haubanage donnent de bons resultats