Constipation de l'enfant dans un service de pédiatrie générale à Bamako / Childhood constipation in a general pediatrics Unit in Bamako

Introduction : La constipation est un symptôme qui correspond à une anomalie des selles ou de leur élimination : elles sont trop volumineuses ou trop dures, trop rares, ou leur élimination est douloureuse, voire incomplète. Objectif : le but de cette étude était de déterminer la fréquence, les facteurs favorisants, les signes et les modalités thérapeutiques de la constipation de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1 avril 2019 au 31 Janvier 2020. Ont été inclus tous les patients de 0 à 15 ans ayant consulté dans le département de pédiatrie pour constipation et répondant aux critères de Rome IV. Résultat : Nous avions enregistré 75 patients.Lafréquence hospitalière était de 0,23 %. La tranche d'âge d'un mois à deux ans représentait 61,3% des patients, l'âge moyen était de 27,7 +/- 43 mois. Le sexe masculin prédominait avec 58,7%. La constipation était le motif de consultation le plus fréquent avec 62,6%. Une selle par semaine a été retrouvée chez 77,3 % des patients. La douleur à la défécation a été retrouvée chez 65,3 % des patients. La constipation était fonctionnelle chez 69,3% des patients. La maladie de Hirschsprung était la cause de la constipation organique chez 65,2% des patients. Les laxatifs ont été prescrits chez 64 % des patients à la consultation. Conclusion: La constipation est une pathologie fréquente qui touche les enfants à tout âge. Elle est d'origine fonctionnelle dans la majeure partie des cas.

Introduction: Constipation is a symptom that corresponds to an anomaly of the stools or their elimination: they are too bulky or too hard, too rare, or their elimination is painful, even incomplete. Objective: was to determine the frequency, the contributing factors, the signs and the therapeutic methods of constipation in children in the pediatric department of the CHU Gabriel Touré. Patients and Method: This was a descriptive cross-sectional study with prospective collection from April 1, 2019 to January 31, 2020. All patients aged 0 to 15 who consulted in the pediatric department for constipation and responding to the Rome IV criteria. Result: We registered 75 patients. The hospital frequency of 0.23%. The age group from one month to two years represented 61.3% of the patients, the average age was 27.7 +/- 43 months. The male gender predominated with 58.7%. Constipation alone was the most common reason for consultation with 62.6%. One stool per week was found in 77.3% of patients. Pain on defecation was found in 65.3% of patients. Constipation was functional in 69.3% of patients. Hirschsprung disease was the cause of organic constipation in 65.2% of patients. Laxatives were prescribed in 64% of patients at the consultation. Conclusion: Constipation is a frequent pathology that affects children at all ages. It is of functional origin in most case

Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l'asthme de l'enfant dans le département de pédiatrie du CHU Gabriel Touré / Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of childhood asthma in the department of pediatrics of the Gabriel Touré university hospital

Introduction: L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente. Il estl'une des principales causes de consultations aux urgences, d'hospitalisation et d'absentéisme scolaire.L'asthme est un véritable problème de santé publique. La prévalence de cette maladie ne cesse d'augmenter dans le monde entier. Patients et méthode : Nous avions mené une étude prospective, auprès des enfants asthmatiques sur une période d'une année, de Janvier 2018à décembre 2018. Résultats : Nous avions recensé105 patients asthmatiques pour un total de 14344 consultations soit une fréquence de 0,73%. Le sex ratio était de 1.9, La tranche d'âge 2-5 ans était la plus fréquente soit 52%, l'âge de la première crise se situait généralement entre 1 et 2 ans soit 75.24%. Nous avions observé que près de 22% des crises survenaient au mois de décembre (21.90%). La fumée et l'humiditéétaient les principaux facteurs déclenchants. Tous les malades avaient bénéficié de la nébulisation par lesB 2 mimétiques. Conclusion : l'éducation de l'enfant asthmatique ainsi que de sa famille et la mise en place de protocoles standards de prise en charge pourraient réduire de façon considérable la morbidité liée à l'asthme dans nos pays

Introduction : Asthma is the most common chronic disease of children. It is a leading cause of emergency room visits, hospitalization and school absenteeism. Asthma is a real public health problem. The prevalence of this disease is increasing worldwide. Patients and method: We had conducted a prospective study, among children with asthma over a period of one year, from January 2018 to December 2018. Results: We counted 105 asthmatic patients for a total of 14344 consultations, or a frequency of 0,73%. The sex ratio was 1,9, the age group 2-5 years was the most frequent, (52%), the age of the first attack was generally between 1 and 2 years, ( 75,24%). We observed that almost 22% of the attacks occurred in December (21,90%). Smoke and humidity were the main triggers. All the patients had benefited from nebulization with B 2 mimetics. Conclusion: Education of asthmatic children, their families and the establishment of standard management protocols could significantly reduce asthmarelated morbidity in our countries.

Caractéristiques épidémio-cliniques et évolutives des dysthyroïdies autoimmunes au centre national hospitalier universitaire Hubert Koudougou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou / Epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of autoimmune dysthyroidism in the National University Center Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) Of Cotonou

Objectif : Etudier les caractéristiques épidémio cliniques et évolutives des dysthyroïdies auto immunes dans le service d'endocrinologie diabétologie du CNHU-HKM. Matériel et méthode d'étude : Il s'agit d'une étude transversale descriptive et analytique ayant porté sur les patients reçus en consultation pour une pathologie thyroïdienne dans le service d'endocrinologie diabétologie sur une période de 10 ans. Ont été inclus les patients ayant au moins une TSH anormale et les anticorps anti thyroïdiens positifs. Résultats : Sur la période d'étude, nous avons enregistré 2883 consultants, 347 avaient une pathologie thyroïdienne, dont 69 cas de dysthyroïdie auto-immune répartis en 54 cas de maladie de Basedow et 15 cas de maladie de Hashimoto. Les dysthyroïdies auto immunes représentaient donc 2,39 % des consultations et 19,89% des thyroïdopathies. Les fréquences de la maladie de Basedow et de la maladie de Hashimoto étaient respectivement de 1,87% (54 cas) et 0,52% (15 cas) parmi les consultations. Les dysthyroïdies auto immunes étaient plus fréquentes dans les tranches d'âge de 30 à 40 et 40 à 50 ans. Les manifestations les plus fréquentes de la maladie de Basedow étaient l'asthénie (94,4%), l'amaigrissement (87,0%) et la tachycardie (85,2%) . Quant à la maladie de Hashimoto les principales manifestations étaient représentées par une asthénie (86,66%), un goitre (66,6%) et une prise de poids (60%). Le titre initial élevé des anticorps anti R-TSH, l'hypothyroïdie iatrogène ont été retrouvés comme des facteurs associés au suivi prolongé de la maladie de Basedow au-delà de 18 mois. Conclusion : Les dysthyroïdies auto-immunes sont des affections fréquentes dominées par la maladie de Basedow. Leur évolution sous traitement est influencée par des facteurs cliniques, biologiques et échographiques.

Objective: To study the epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of autoimmune dysthyroidism in the endocrinology-diabetes department of the CNHU-HKM. Material and method: This was a descriptive and analytical cross-sectional study of patients seen for thyroid pathology in the endocrinology diabetology department over a 10-year period. Patients with at least one abnormal TSH and positive anti-thyroid antibodies were included. Results: Over the study period, we recorded 2883 consultants, 347 of them having thyroid diseases, including 69 cases of autoimmune dysthyroidism divided into 54 cases of Graves' disease and 15 cases of Hashimoto's disease. Autoimmune dysthyroidism represented 2.39% of consultations and 19.89% of thyroid disorders. Graves' disease and Hashimoto's disease accounted for 1.87% (54 cases) and 0.52% (15 cases) of consultations respectively. Autoimmune dysthyroidism was more frequent in the 30-40 and 40-50 age groups. The most frequent symptoms of Graves' disease were asthenia (94.4%), weight loss (87.0%) and tachycardia (85.2%). In Hashimoto's disease, the main symptoms were asthenia (86.66%), goiter (66.6%) and weight gain (60%). High initial R-TSH antibody levels and iatrogenic hypothyroidism were found to be factors associated with extended follow-up of Graves' disease beyond 18 months. Conclusion: Autoimmune dysthyroidism is a frequent condition, with Graves' disease predominating. Their evolution under therapy is influenced by clinical, biological and ultrasonographic factors.

Caractéristiques de l'épilepsie chez les sujets âgés de 65 ans et plus / Characteristics of epilepsy in subjects aged 65 and over

Introduction. L'épilepsie du sujet âgé de 65 ans et plus est une pathologie plus fréquente que chez l'adulte jeune. L'objectif principal de ce travail était de faire la description clinique, étiologique et thérapeutique de l'épilepsie débutante et de l'épilepsie ancienne dans cette population. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive. Tout patient de 65 ans et plus, hospitalisé en neurologie ou vu en consultation d'épileptologie au CHU Pontchaillou de Rennes (France), présentant une épilepsie débutante ou une épilepsie ancienne a été inclus du 01 novembre 2018 au 30 avril 2019. Résultats. Nous avons retenu 95 patients. Quatorze patients ont été inclus pour une épilepsie débutante. Les crises focales prédominaient (50%) suivies des crises d'emblée généralisées (28,57%). L'étiologie la plus fréquente était d'origine structurelle dans 57,14% des cas avec 75 % de lésions tumorales et 25 % de lésions neuro-vasculaires. Quatre-vingt et un patients ont été retenus pour une épilepsie ancienne. Les crises focales prédominaient (41,98%) suivies des crises d'emblée généralisées (35,80%). L'étiologie la plus importante était d'origine structurelle (54,78%) avec 38,10% de lésions neuro-vasculaires suivies de lésions tumorales dans 16,68% des cas. Le lé vé tiracé tam était plus utilisé chez les patients ayant une épilepsie débutante et la lamotrigine chez les patients connus épileptiques. Conclusion. L'épilepsie chez le sujet âgé est de diagnostic diffi cile en raison d'un grand polymorphisme des crises et de l'origine souvent plurifactorielle. L'étiologie neuro-vasculaire est dominante dans cette population.

Introduction. Epilepsy in subjects aged 65 and over is a more frequent pathology than in young adults. The main objective of this work was to make the clinical, etiological, and therapeutic description of early epilepsy and old epilepsy in this population. Methods. This was a retrospective and descriptive study. Any patient aged 65 and over, hospitalized in neurology or seen in an epileptology consultation at the CHU Pontchaillou in Rennes (France), presenting with early epilepsy or old epilepsy was included from November 01, 2018, to April 30, 2019. Results. We retained 95 patients. Fourteen patients were included for early epilepsy. Focal seizures predominated (50%) followed by generalized seizures (28.57%). The most common etiology was of structural origin in 57.14% of cases with 75% tumor lesions and 25% neurovascular lesions. Eighty-one patients were selected for old epilepsy. Focal seizures predominated (41.98%) followed by generalized seizures (35.80%). The most important etiology was of structural origin (54.78%) with 38.10% of neurovascular lesions followed by tumor lesions in 16.68% of cases. Levetiracetam was used more in patients with early epilepsy and lamotrigine in patients with known epilepsy. Conclusion. Epilepsy in the elderly is difficult to diagnose due to a large polymorphism of seizures and often multifactorial origin. The neurovascular etiology is dominant in this population.

Planification familiale du postpartum à l'hôpital de district de la commune II de Bamako, Mali / Postpartum family planning at the district hospital of the commune II of Bamako, Mali

La planification familiale du postpartum est la prévention des grossesses durant les 12 mois qui suivent l'accouchement. Objectif : Etudier l'utilisation des méthodes contraceptives dans le postpartum dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital de district de la commune II de Bamako. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique avec collecte prospective des données du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2020. Ont été incluses, toutes les accouchées ayant choisi et bénéficié d'une méthode contraceptive. Le test statistique utilisé a été le test de Fisher avec un seuil de significativité fixé à 5%. Résultats : En 2 ans, la prévalence contraceptive dans le postpartum était de 26,1%. Plus des 2/3 des counselings (61%) ont été faits lors des consultations prénatales, 8% pendant la phase de latence, 26% dans le postpartum immédiat et 5% lors de la visite postnatale. Les méthodes les plus choisies ont été les implants (47,1%), le dispositif intra-utérin (29,6%), les pilules miro-progestatives (12,5%), les progestatifs injectables (8%) et les préservatifs (3,2%). Conclusion : La planification familiale du postpartum contribue à augmenter la prévalence contraceptive

Facteurs de risque et prise en charge de la rupture utérine dans une structure de 1ere référence du Mali: cas du district sanitaire de Bougouni / Risk factors and management of uterine rupture in a 1st reference structure in Mali: case of the Bougouni health district

L'objectif était d'évaluer les facteurs de risque de la RU et de proposer les aspects thérapeutiques. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude cas-témoins au centre de santé de Référence de Bougouni en 2019. Résultats : De janvier au 31 décembre 2019; sur 1161 accouchements 43 RU ont été enregistrées soit 3,7% correspondant à une RU pour 27 accouchements. Les patientes de 35 ans et plus ont été plus touchée par la RU (44,2%) avec ORaIC95%= 6,3 [1,5 - 26,3]. Les évacuations obstétricales avaient un ORaIC95%=25,6 [7,8- 83,7]. La totalité des patientes étaient des femmes au foyer (97,7%) des cas versus (82,3%) des témoins avec ORaIC95%= 8,9 (1,1-69). Les Paucipares et multipares avaient respectivement un ORaIC95%= 6,2 [1,8 - 20,3] et 4,1[1,3 - 12,9]. La cicatrice utérine (20,9%) des cas contre 8,1 % les témoins avait un ORaIC95%= 2,9 [1,1 - 8,7]. En effet l'absence de CPN étaient un facteur de risque, ORaIC95%= 3,0 [1,3 ­ 6,9]. Le délai de la RU était ˂ 6 heures chez 95%. En effet 34 RU complètes (79,1%) et 9 RU incomplètes (20,9%) ont été notées. Seulement 2,3 % des cas avaient accouché par voie basse. Le traitement de la RU reposait sur la chirurgie (100%) complétée par celui du choc (51,2%) des cas et de l'infection (100%) des cas. Conclusion: La RU est fréquente dans nos pays sous médicalisés. Sa prévention efficace passe par des stratégies visant à agir sur les facteurs de risque

The objective was to assess the risk factors for and to suggest therapeutic aspects. Materials and methods: We carried out a case-control study at the Bougouni Reference health center in 2019. Results: From January to December 31, 2019; out of 1161 deliveries, 43 uterine rupture were recorded, 3.7% corresponding to one uterine rupture for 27 deliveries. Patients 35 years and older were more affected by uterine rupture (44.2%) with ORaIC95% = 6.3 [1.5 - 26.3]. Obstetric evacuations had an ORaIC95% = 25.6 [7.8-83.7]. All of the patients were housewives (97.7%) versus (82.3%) controls with ORaIC95% = 8.9 (1.1-69). Pauciparous and multiparous had an ORaIC95% = 6.2 [1.8 - 20.3] and 4.1 [1.3 - 12.9], respectively. The uterine scar (20.9%) of cases versus 8.1% of controls had a 95% ORaIC95% = 2.9 [1.1 - 8.7]. Indeed the absence of ANC was a risk factor, ORaIC95% = 3.0 [1.3 - 6.9]. The time to uterine rupture was ˂ 6 hours in 95%. In fact 34 complete uterine rupture (79.1%) and 9 incomplete uterine rupture (20.9) were noted. Only 2.3% of cases gave birth vaginally. Treatment of uterine rupture was based on surgery (100%) supplemented by shock (51.2%) of cases and infection (100%) of cases. Conclusion: Uterine rupture is common in our countries under medical care. Its effective prevention involves strategies aimed at acting on risk factors.

Particularités de l'infection néonatale bactérienne précoce en milieu hospitalier du CHU Gabriel Touré de Bamako / Particularities of early neonatal bacterial infection in the hospital environment of the CHU Gabriel Touré in Bamako

Introduction : L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. Matériel et méthodes :Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. Résultats : Sur les 324 hémocultures réalisées, 52 étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et 86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli (07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. Conclusion: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique

Introduction: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. Materials and methods: This were a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. Results: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. Conclusion: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative

Carcinome épidermoïde conjonctival invasif: à propos de 2 cas / Invasive squamous cell carcinoma: about 2 cases

Les tumeurs conjonctivales sont fréquentes dans les zones tropicales,où l'exposition aux rayons ultraviolets est forte et quasi permanente. Les tumeurs malignes sont assez rares et la plus représentée est le carcinome épidermoïde de la conjonctive.Nous rapportons deux cas de carcinome épidermoïde invasif de la conjonctive reçus dans le service d'ophtalmologie de l'hôpital Sominé Dolo de Mopti au Mali. Il s'agissait de deux patientes de 25 et 51 ans, vivant en zone rurale et désertique exposées aux rayons solaires et à la poussière. Elles présentaient une masse développée dans l'aire de la fente palpébrale, envahissant la cornée et empêchant l'occlusion palpébrale. La masse était en relief, multi lobulée, bien circonscrite, de couleur blanc nacré et d'aspect papillomateux avec une dilatation des vaisseaux nourriciers. Une exérèse chirurgicale large à 4 - 5 mm des berges de tissu sain a été réalisée avec examen anatomopathologique de la pièce qui a confirmé un carcinome épidermoïde différencié mature et invasif de la conjonctive. Le bilan d'extension et la sérologie HIV étaient négatifs. L'évolution était favorable à moyen terme sans récidive

Conjunctival tumors are common in tropical areas, where exposure to ultraviolet radiation is high and almost permanent. Malignant tumors are quite rare and the most represented is conjunctival squamous cell carcinoma. We report two cases of invasive squamous cell carcinoma of the conjunctiva received in the ophthalmology department of the Sominé Dolo hospital in Mopti, Mali. The patients were 25 and 51 years old, living in a rural desert area exposed to sunlight and dust. They presented with a mass developed in the area of the palpebral fissure, invading the cornea and preventing palpebral occlusion. The mass was raised, multi-lobulated, well circumscribed, pearly white in color and papillomatous in appearance with dilation of the feeder vessels. A wide surgical excision at 4 - 5 mm from the healthy tissue edges was performed with anatomopathological examination of the specimen, which confirmed a mature and invasive differentiated squamous cell carcinoma of the conjunctiva. The extension workup and HIV serology were negative. The evolution was favorable in the medium term without recurrence

Amputation labiale par morsure humaine: à propos d'un cas à l'hopital national donka

Les morsures humaines représentent 3 % des morsures rencontrées au service d'urgence. Les preuves et le consensus sur les meilleures pratiques en matière de gestion des morsures humaines font défaut d'échec et de déterminer l'intérêt d'une réparation secondaire. Notre première tentative de reconstitution à partir de la pièce amputée étant échouée alors us avons entrepris cette étude dont les objectifs étaient d'identifier les facteurs OBSERVATION:Une patiente de sexe féminin âgée de 24 ans, ménagère A l'examen endo buccal, on notait une ouverture buccale d'amplitude normale. Les 32 et 31 sont exposées du fait de la perte de substance labiale. L'articulé dentaire conservée, l'hygiène bucco-dentaire défectueuse A l'admission, la patiente détenait dans un verre rempli d'eau minérale la pièce amputée de 2 cm x 1,8 cm dont la couleur laissait présager une vitalité compromise par défaut de vascularisation Les examens biologiques n'ont révélé aucune particularité. Le délai entre l'amputation et l'admission dans le Service était de 7h compromettant plus ou moins la vitalité de la pièce. Un délai nettement inférieur à celui trouvé par Roland et al. dans trois études différentes et qui ont trouvé moins de 14 % des patients ont été admis et plus de 80 % se sont présentés dans les 12 ou 24 heures suivant la morsure. CONCLUSION: Une tentative de replacement intentionnel d'une pièce amputée par morsure humaine sans chirurgie vasculaire est vouée à l'échec par une nécrose évolutive. Cependant la réparation chirurgicale de seconde intention donne un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant.

Investigation of rodent reservoirs of emerging pathogens in Côte d'Ivoire, West Africa

Background: One of the main health problems in West Africa remains upsurge of emerging pathogens. Ebola virus disease outbreak occurred in 2014 in Liberia, Guinea and Sierra Leone, Monkeypox virus in Nigeria in 2017 and most recently Lassa virus in Nigeria, Togo and Benin in 2018. These pathogens have animal reservoirs as vectors for transmission. Proper investigation of the pathogens in their rodent vectors could help reduce and manage their emergence and spread. Methodology: This study was conducted with an approval from the Côte d'Ivoire Bioethics Community. Small mammal trappings were carried out in 9 sites within three zones namely, peri-urban, peri-rural and protected areas. Liver, lung and kidney tissues from trapped small mammals were sampled in accordance with the recommended conditions of biosafety and bioethics. The organs were transported in liquid nitrogen to the laboratory. Molecular tests were used to detect pathogens. Orthopoxviruses and Monkeypox virus were detected in the organs by PCR using consensus primers targeting the virus surface membrane haemagglutinin (HA) genes, while Leptospira species were detected by PCR using primers targeting the rrs and lfb1 genes. Results: Out of 4930 night-traps, 256 (5.19%) small mammals were trapped including Crocidura, Rattus, Lophuromys, Praomys, Mus and Mastomys. Leptospira species were detected in 6 genera from 7 study sites and the infected small mammals accounted for 13.3%. Leptospira sp was detected mainly in the rodent vector genera Rattus (32.3%), Lophuromys (29.0%), and Praomys (16.1%). Three species of Leptospira were detected and Leptospira interrogans was the most common frequent species (74.2%). Monkeypox virus was not detected from studied small mammals. Conclusion: The initial data from our investigation indicates the presence of Leptospira sp in rodent vectors, Rattus, Lophuromys and Praomys, which are the potential small mammalian reservoirs of this pathogen in Cote d'Ivoire.

Niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum en Guinea Ecuatorial

RESUMEN Introducción: Más del 40 % de la población corre un riesgo variable de contraer paludismo en los países en donde persiste su transmisión, lo que constituye un importante problema de salud mundial. Objetivo: Identificar las características clínicas, evolución y tratamiento de niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum como formas de presentación del paludismo. Método: Se hizo un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos en una muestra aleatoria de 30 pacientes, que ingresaron en el Policlínico "Dr. Loeri Comba", Guinea Ecuatorial, con diagnóstico de paludismo por este protozoo y alteraciones neurológicas asociadas, durante el período comprendido desde junio de 2017 hasta septiembre de 2019. Resultados: La convulsión (33,3 %) y el estado de coma (30 %) fueron las formas clínicas más frecuentes, sobre todo en los menores de cuatro años de edad. La alta parasitemia no estuvo presente en todos ellos, aunque fue la que predominó (63,3 %). La respuesta al tratamiento con artesunato intravenoso como medicamento de elección fue favorable (90 %), incorporándose además vitaminas a altas dosis en forma de complejo, sulfato de zinc, anticonvulsivantes, dexametasona y manitol, creando un protocolo de tratamiento propio en el servicio de Pediatría. Hubo tres fallecidos por infección respiratoria del tipo de neumonía asociado al paludismo. Conclusiones: Los niños con alteraciones neurológicas provocadas por el Plasmodium falciparum en el paludismo, como formas de presentación del mismo, no solo se evidencia en el estado de coma que provoca la enfermedad, sino también en otras formas de presentación con afectación de la conciencia y presencia de convulsiones.

ABSTRACT Introduction: More than 40% of the population has a variable risk of contracting malaria in countries where its transmission persists, which constitutes a major global health problem. Objective: To identify the clinical characteristics, evolution and treatment of children with neurological disorders caused by Plasmodium falciparum as forms of malaria. Method: An observational, descriptive study of a series of cases was carried out in a random sample of 30 patients, who were admitted to the Clinic "Dr. Loeri Comba", in Equatorial Guinea, with a diagnosis of malaria caused by this protozoan, and with associated neurological alterations, during the period from June 2017 to September 2019. Results: Seizure (33.3%) and coma (30%) were the most frequent clinical forms, especially in those under four years of age. High parasitaemia was not present in all of them, although it predominated in the 63.3%. The response to treatment with intravenous artesunate as the drug of choice was favorable (90%), also incorporating vitamins at high doses in complex form, zinc sulfate, anticonvulsants, dexamethasone and mannitol, creating a treatment protocol of its own in the Pediatric service. There were three deaths from respiratory infection, caused by the type of pneumonia associated with malaria. Conclusions: Children with neurological alterations caused by Plasmodium falciparum in malaria are not only evidenced in the coma state that causes the disease, but also in other forms of presentation with impaired consciousness and presence of seizures.

RESUMO Introdução: Mais de 40% da população corre um risco variável de contrair malária em países onde a sua transmissão persiste, o que constitui um grande problema de saúde global. Objetivo: Identificar as características clínicas, evolução e tratamento de crianças com distúrbios neurológicos causados pelo Plasmodium falciparum como formas de apresentação da malária. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo de uma série de casos em uma amostra aleatória de 30 pacientes internados no "Dr. Loeri Comba", Guiné Equatorial, com diagnóstico de malária por este protozoário e alterações neurológicas associadas, no período de junho de 2017 a setembro de 2019. Resultados: Convulsão (33,3%) e coma (30%) foram as formas clínicas mais frequentes, especialmente em menores de quatro anos. Parasitemia elevada não esteve presente em todos eles, embora tenha sido o que predominou (63,3%). A resposta ao tratamento com artesunato intravenoso como medicamento de escolha foi favorável (90%), incorporando também vitaminas em altas doses na forma complexa, sulfato de zinco, anticonvulsivantes, dexametasona e manitol, criando um protocolo de tratamento próprio no serviço de Pediatria. Houve três mortes por infecção respiratória do tipo de pneumonia associada à malária. Conclusões: Crianças com alterações neurológicas causadas pelo Plasmodium falciparum na malária, como formas de apresentação do mesmo, não são evidenciadas apenas no estado de coma que causa a doença, mas também em outras formas de apresentação com comprometimento da consciência e presença de convulsões.

How Does Iron Deficiency Anemia Impact Outcomes following Revision Total Hip Arthroplasty? / 대한고관절학회지

Purpose@#Studies have shown the prevalence of iron deficiency anemia (IDA) increasing worldwide, and currently the literature is limited on the impact of IDA on outcomes following revision total hip arthroplasty (RTHA). Therefore, the purpose of this study was to determine whether IDA patients undergoing RTHA have longer: 1) in-hospital lengths of stay (LOS); 2) medical complications; and 3) costs of care. @*Materials and Methods@#A retrospective query of a nationwide administrative claims database was performed. Using Boolean command operations, the study group consisted of all patients in the database undergoing RTHA with IDA; whereas, patients without IDA served as controls. To reduce the effects of confounding, study group patients were matched to controls in a 1:5 ratio by age, sex, and medical comorbidities yielding 92,948 patients with (n=15,508) and without (n=77,440) IDA undergoing revision THA. A P-value less than 0.001 was considered statistically significant. @*Results@#IDA patients were found to have significantly longer in-hospital LOS (5 days vs. 4 days, P<0.0001). Additionally, the study showed IDA patients were found to higher incidence and odds of (73.84% vs. 11.77%, OR 5.04, P<0.0001) 90-day medical complications. IDA patients also incurred high 90-day episode of care costs ($25,597.51 vs. $20,085.70, P<0.0001). @*Conclusion@#After adjusting for age, sex, and medical comorbidities this study of over 92,000 patients demonstrated IDA is associated with longer in-hospital LOS, complications, and costs of care. Future studies should compare the duration and severity of IDA on outcomes.

Diabète gestationnel (DG) en consultation prénatale: dépistage systématique dans un centre de sante urbain de Conakry / Gestational Diabetes in Antenatal Consultation: Systematic Screening In an Urban Health Center of Conakry

Contexte. Pathologie obstétricale fréquente en Guinée, souvent de découverte fortuite, car il n'y a pas de dépistage systématique. L'objectif : était de déterminer la prévalence du diabète gestationnel (DG) en consultation prénatale dans un centre de santé urbain de la ville de Conakry. Méthodes. Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif et analytique Elle a été menée au centre de santéde Koulewondy du 1er novembre 2019 au 29février 2020. Le dépistage était proposé à toutes les femmes enceintes entre 24 et 27 SA. Les comparaisons statistiques étaient à l'aide du test Chi2. Les différences étaient considérées signifi catives pour p<0,05. Résultats.Le passage du dépistage ciblé sur les facteurs de risques à un dépistage systématique a permis d'avoir une prévalence du diabète gestationnel en Consultation Prénatale Recentrée (CPNR) de 16,78% dans notre série. Le profi l épidémiologique était celui d'une gestante ménagère sans niveau instruction, mariée et dont l'âge moyen était de : 28,7± 6,5 ans, la parité moyenne était de : 2,11± 1,9 accouchements , l'âge gestationnel moyen était de 27,1± 5,6 SA , la valeur prédictive positive du test de dépistage en fonction des facteurs de risque était de 32,6% et la sensibilité 0,157. Conclusion. Le dépistage demeure le meilleur moyen de prévention.

Implementation of active management of the third period of childbirth for the prevention of immediate post-partum bleeding in four regional maternity hospitals of Conakry, Guinea

Background: The objective of this study was to determine the frequency, skills level of health care service providers; to identify complications and difficulties related to the implementation of AMTPC/GATPA.Methods: It was about prospective study, descriptive of 6 months (1st March to 31st August 2014) carried out in the maternity hospitals of Faranah, Kindia, Mamou and Nzérékoré. It concerned the parturient women who had recently given birth and the personnel that carried out AMTPC/GATPA in these hospitals.Results: During the study period of 1,254 out of 1,305 births had benefited of AMTPC/GATPA, a frequency of 96.1%. The midwives were the most represented personnel in the implementation of GATPA (44.1%). In 46.4% of the cases, the health care service providers acquired this competence from the initial training. The release was obtained in the first trial in 64.9% cases. The duration of implementation of GATPA was less than 5 minutes in 72.6% cases. The different stages were respected in 91.5% cases. Complications were dominated by retention of placental fragments (10.2%). Lack of oxytocin was the main difficulty (36.6%).Conclusions: The sustainability of this achievement would depend on the systematic and correct implementation of AMTPC/GATPA at all childbirth attendants and the effective management of oxytocin.

Obstetrical complications among adolescent girls at the maternity ward of Ignace Deen National Hospital

Background: The objective of this study was to highlight obstetrical complications that occurred among adolescent girls who delivered at the ward and to identify factors associated with the occurrence of such complications.Methods: This was a prospective study of descriptive and analytical type extending over a period of one year from September 1, 2016 to August 31, 2017 carried out at the maternity ward of Ignace Deen National Hospital at Conakry Teaching Hospital (CHU). It covered a continuous series of 1034 deliveries among adolescent girls.Results: The frequency of childbirth among adolescent girls was 16.7%. The main complications identified were dystocia, severe preeclampsia, eclampsia, retroplacental hematoma, placenta previa, uterine rupture, severe anemia, postpartum hemorrhage and puerperal endometritis. These complications occurred among adolescent girls aged 18 to 19, christian, skin and pelvic bones secondary school or university students. Factors associated with such complications were the marital status (p=0.010), the gestational age (p=0.012), the number of prenatal consultations (p=0.001), the place of prenatal consultation (p=0.001), the reason for admission (p=0.000) and the mode of admission (p=0.000).Conclusions: Childbirth among adolescent girls is frequent in this context; complications are numerous but they are preventable in the vast majority of cases.

Effect of premature rupture of membranes on the maternal and fetal prognosis during childbirth at the gynecology-obstetrics department of the Matam Communal Medical Center, Conakry, Guinea

Background: Premature rupture of membranes (RPM) is defined by rupture of the amnion and chorion before entering labor within 24 hours leading to vaginal discharge of amniotic fluid without uterine contractions. Objective of this study was to improving the management of premature Ruptures of the membranes received in the service.Methods: This was a descriptive and analytical prospective study lasting six months from January 1 to June 30 2016.Results: During the study period, we collected 108 cases of RPM out of 1543 deliveries, representing a hospital frequency of 7%. RPM had more frequently concerned pregnant women aged 25-29 (37.04%), housewife (37.03%), primiparous (45.37%) and referral (52.78%). 95.37% were single pregnancies with cephalic presentation (80%) received between 37-42 weeks (84.26%). Management mainly consisted of antibiotic prophylaxis (100%), fetal pulmonary maturation and childbirth. The vagina was the main mode of delivery (62.04%). The maternal prognosis was dominated by chorioamnionitis (12.96%). The fetal one was made up of respiratory distress (40.71%) and prematurity (12.39%).Conclusions: RPM is frequent at the Matam municipal medical center. It is essential for its prevention to ensure health education of the population in general and genital hygiene in particular, to make a coherent prenatal follow-up while putting a particular accent on the detection and the treatment of genital infections.

Embolie pulmonaire mimant un syndrome coronarien aigu ST+ en antéro septal chez une Guinéenne

L'objectif de cette étude était de décrire la ressemblance des manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire à celles du syndrome coronarien aigu.Il s'agissait d'une patiente de 60 ans hypertendueadmise pour douleur thoracique d'allure angineuse,dyspnée d'effort évoluant depuis deux jours. Par ailleurs la patiente rapportait une notion de voyage routier récent de plus de 6 heures. Tension artérielle à 170/100mmhg, fréquence cardiaque à 120bpm, fréquence respiratoire à 18cycles/mn , température à370C, SaO2 à 98% à l'air ambiant. L'examen physique est sans particularité. L'électrocardiogramme inscrivait une tachycardie sinusale à 121 cycles/mn,un sus décalage du segment ST en V1, V2 et V3 puis un sous décalage en V5, V6 ,DI ,DII et AVF, une hypertrophie ventriculaire gauche. L'angioscanner thoracique objectivait une embolie pulmonaire de l'artère pulmonaire droite. L'embolie pulmonaire étant la grande simulatrice des pathologies thoraciques en général et en particulier le syndrome coronarien aigu, la vigilance du clinicien est mise à rude épreuve pour ne pas confondre ces deux pathologies qui sont toutes des urgences cardiovasculaires avec une prise en charge bien distincte. Nous mettons ici en exergue les similitudes entre l'embolie pulmonaire et le syndrome coronarien aigu

Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

A esperança depositada na linguagem: fenômeno passageiro? / Hope deposited in language: a passing phenomenon?

Na primeira parte da minha análise focarei no papel crucial que a linguagem, segundo Heidegger, desempenha no que diz respeito à questão se é possível salvar a humanidade e resgatar o ser do seu esquecimento total. Na segunda parte da minha apresentação, quero mostrar que a esperança depositada no poder transformacional da linguagem é um aspeto comum de um número considerável de filosofias do século passado, esgotando-se, no entanto, a atenção dada a esse tema no início do século XXI. Há vários sinais que dão a entender que o fazer tecnológico e/ou o regresso à imagem vão ocupando paulatinamente o lugar da instância "linguagem" como topos à volta do qual se questionam os novos desafios societais.

In the first part of my analysis I will focus on Heidegger's work, particularly on the crucial role that language plays in regard to the question whether it is possible to save mankind and to redeem Being from its total forgetfulness. In the second part, I intend to show that the hope placed on the transformational power of language is a common aspect of a considerable number of philosophies of the last century. However, the attention given to this theme seems to have been exhausted at the beginning of the twenty-first century. There are several signs that imply that technological making and/or return to the image are gradually taking the place of the language instance as topoi around which new societal challenges are discussed.

Profil épidémiologique et clinique des urgences cardiovasculaires à Conakry

Objectif : décrire les aspects épidémiologiques et cliniques des urgences cardiovasculaires au service de Cardiologie de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude prospective descriptive d'une durée de six (06) mois, du 28 janvier au 28 juillet 2017. Elle a porté sur l'ensemble des patients admis et hospitalisés au service pour une urgence cardiovasculaire avec des critères de définition correspondant aux normes internationales pour chaque urgence. Résultats : L'étude a porté sur 119 patients reçus en urgence dans le service pendant la période d'étude. Il y avait 69 hommes (57,9 %) et 50 femmes (42,1). Le sex-ratio H/F était de 1,38. La fréquence des UCV était de 27,9 %. Les principales urgences cardiovasculaires étaient représentées par l'insuffisance cardiaque décompensée (28,6 %) suivie des urgences hypertensives (21,8 %) et de l'infarctus du myocarde (18,5 %). Le délai entre le début des symptômes et l'hospitalisation était en moyenne de 5,7 jours. Les pathologies sous-jacentes les plus fréquentes étaient représentées par l'HTA (48,7 %), les valvulopathies (28,6 %) et les myocardiopathies (10,1 %). Le facteur de risque cardiovasculaire essentiel que nous avons observé était l'hypertension artérielle dans (27,7 %). L'évolution a été favorable dans 85,7% des cas, malheureusement 14, 3 % cas de décès ont été enregistrés. Conclusion : Ces urgences constituent un problème majeur de santé dans notre pays compte tenu de l'insuffisance du plateau technique. L'accent doit être mis sur la prévention des affections cardiovasculaires