Tratamiento de tromboembolia pulmonar aguda / Management of acute pulmonary thromboembolism

La tromboembolia pulmonar (TEP) es considerada como una urgencia cardiovascular, representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados. El diagnóstico debe realizarse lo más tempranamente posible, y su tratamiento instaurarse de manera inmediata. El manejo de la embolia pulmonar aguda, incluye medidas de soporte, apoyo hemodinámico, utilización de anticoagulantes y en el caso del paciente inestable, trombólisis o embolectomía. En el presente artículo, se revisan las generalidades en el tratamiento de los pacientes con TEP.

Acute pulmonary embolism (APE) is considered a cardiovascular emergency and is one of the most important causes of morbidity and mortality in hospitalized patients. Pulmonary embolism diagnosis has to be made early in the course of the disease and its management installed immediately. Pulmonary embolism management includes hemodynamic support, anticoagulation, thrombolysis and embolectomy. We present an overview of the treatment of APE.

Caracterización epistemológica del proceso de formación inicial del psicólogo en la salud / Epistemological characterization of the psychologist's initial career training in health

Se realizó un análisis cualitativo y descriptivo sobre la caracterización epistemológica del proceso de formación de psicólogos en la salud en Cuba, como respuesta a una necesidad social del país. En este estudio se enfatiza en la sistematización de la relación dialéctica entre los contenidos biológicos y sociales en el desarrollo humano, por cuya importancia para comprender la conducta individual y social se convierten en básicos de la profesión. El análisis y la interpretación de los datos obtenidos revelaron que el proceso formativo del psicólogo cubano ha evolucionado favorablemente según las corrientes mundiales más actuales, lo cual implica un desarrollo sostenido acorde con las necesidades sociales. Se establecen las principales tendencias relacionadas con la dialéctica de los contenidos sociobiológicos en el proceso de enseñanza-aprendizaje de los aspectos básicos de la profesión durante la formación profesional del psicólogo, con el uso de los métodos histórico- lógico y de análisis-síntesis correspondientes.

A qualitative and descriptive analysis of epistemological characterization of the psychologists' career training in health in Cuba was carried out in response to a social need of the country. In this study the systematization of the dialectical relationship between the biological and social contents in human development is emphasized, which by their importance to understand the individual and social behavior become essentials of the profession. Analysis and interpretation of data obtained revealed that Cuban psychologist's career training has evolved favorably according to the latest global trends, which means a sustained development in keeping with social needs. The main trends related to the dialectics of social and biological contents are determined in the teaching-learning process of basics of the profession during psychologist's career training, using the respective logical and historical and analysis-synthesis methods.

Evolución histórica del proceso de formación del psicólogo en la salud, con énfasis en la sistematización de los contenidos básicos de la profesión / Historical development of the psychologist's career training in health focusing on systematization of the profession basic contents

Se realizó un estudio cualitativo y descriptivo sobre la evolución histórica tendencial del proceso de formación del psicólogo en Cuba, con énfasis en la sistematización de los contenidos básicos de la profesión a partir de 1962 hasta 2011. Para ello se revisaron documentos y normativas relacionados con la redimensionalización de las funciones de este profesional en el sistema de salud cubano, pero igualmente se consideró necesario entrevistarse con varios profesores experimentados en la asistencia y la docencia de diferentes generaciones, así como también con estudiantes que se forman actualmente, incluidos en ese contexto los criterios del autor. El análisis y la interpretación de la información obtenida revelaron que el proceso formativo del psicólogo en el país ha evolucionado favorablemente, con una tendencia ascendente en su desarrollo. Se establecen las principales tendencias históricas en el proceso de enseñanza-aprendizaje de los contenidos básicos en la formación del mencionado profesional, con el uso de los métodos histórico-lógico y de análisis-síntesis.

A qualitative and descriptive study was carried out on tendency of historical development of the psychologist's career training in Cuba, focusing on systematization of the profession basic contents from 1962 to 2011. With this purpose documents and regulations related to the redimensionalization of this professional's functions in the Cuban health system were reviewed, but it was also considered necessary to interview several teachers with experience in care and teaching from different generations, as well as students that are training today, including the author's criteria in this context. The analysis and interpretation of the obtained information revealed that the psychologist's career training in the country has evolved favorably with an upward tendency in its development. The main historical tendencies are established in the teaching-learning process of the basic contents in the career training of this professional, using analysis-synthesis and historical and logical methods.

La filosofía ambiental y su influencia en la ciudad / The environmental philosophy and its influence on the city

El presente articulo pretende presentar la equivoca y distorsionada relaciónde la persona con la naturaleza, basada principalmente en el poder y la explotación nosobre el deseo de entender que son en realidad la naturaleza, que tipo de comunicación puede existir entre las personas y el resto de la naturaleza, el valor intrínseco de la naturaleza y la conciencia animal. La idea prevaleciente es la concepción creada por las ciencias naturales, la tecnología, la sociedad industrial y la economía, según la cual la naturaleza es sólo una reserva de materia prima a disposición de la a persona.Se trata a la naturaleza y los animales en forma diferente a lo que es su esencia real. Por ejemplo un cerdo o una vaca se ven sólo como un vehículo de producción. Lo que interesa a la sociedad moderna en el cerdo es el porcentaje de grasa, el valor nutritivo y la calidad de la carne. No nos interesamos en el cerdo como un animal sintiente y consciente con una alma diferente…

This current article aims at showingthe wrong and distorted relationship of the person with nature, based mainly on the power and the exploitation, not with the interest of understanding what really nature is,what type of communication may take place among people and the rest of nature, the intrinsic value of nature and the animal consciousness. The prevailing idea is the conception created by the natural sciences,technology, the industrial society and the economy, according to which nature is just a reserve of the raw material the person can benefit from. Nature and animals are treateddifferently from what their real essence is. For instance, a pig or a cow is seen as a production vehicle. What the modern society is interested in is the percentage of fat the pighas, the nutritional value and the quality of the pork. We are not interested in the pig as an animal that has feelings and consciousness, with a different soul.

Depresion y educacion: reconocimiento y abordaje por el medico general: experiencia colombiana / Depression and education recognition and attitudes by general practitioner: a colombian experience

Durante los años 1998 y 1999 se implemento en Colombia el Programa Educativo déla WPA/PTD sobre Trastornos Depresivos, con el aval de la Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA) y su comité de educación. Se dividió el país en seis regiones para el desarrollo del programa y se asignó a un profesor (médico psiquiatra) previamente capacitado, la realización de los talleres de acuerdo a los contenidos del Módulo General sobre Depresión diseñado por el Comité de Educación y de Expertos de la WPA. Al mismo tiempo se realizó un estudio sobre conocimientos y actitudes de los médicos generales asistentes a los cursos sobre detección, diagnóstico y tratamiento de la depresión. Se presentan las características del estudio y los resultados del mismo

La noreadrenalina: su rol enla depresion / Noradrenaline its rol in depression

A partir de las investigaciones realizadas en los años 60 y la respuesta al tratamiento con antidepresivos tricíclicos se ha involucrado a la noradrenalina en la etiología del episodio depresivo mayor. La aparición de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, con igual eficacia y menor incidencia de efectos secundarios que los antídepresivos tricíclicos impulsó y desarrolló la etiología serotoninérgica en los trastornos afectivos. Investigaciones recientes y diseño de moléculas antídepresivas, como la reboxetína, consideradas inhibidoras selectivas de la recaptación de noradrenalina (NARI), han puesto nuevamente de relieve los aspectos noradrenérgicos en la etiología y terapéutica de los episodios depresivos. El presente artículo revisa los aspectos biomoleculares, los modelos de investigación animal y la farmacodinámica de las nuevas moléculas antídepresivas de tipo noradrenérgico

El papel de la noradrenalina en la depresión / The role of noradrenaline in depression

A partir de las investigaciones realizadas en los años 60 y la respuesta terapéutica al tratamiento con antidepresivos tricíclicos se ha involucrado a la noradrenalina en la etiología del episodio depresivo mayor. La aparición de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, con igual eficacia y menor incidencia de efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos, impulsó y desarrolló las etiologías serotoninérgicas en los transtornos afectivos. Las investigaciones recientes y el diseño de moléculas antidepresivas, como la reboxetina, consideradas como inhibidoras selectivas de la recaptación de noradrenalina (NARI), han puesto de relieve nuevamente los aspectos noradrenérgicos en la etiología y terapéutica de los episodios depresivos. En el presente trabajo se revisan los aspectos biomoleculares, los modelos de investigación animal y la farmacodinámica de las nuevas moléculas antidepresivas, de tipo noradrenérgico

Sindrome de interrupcion de los ISRS / SSRI discontinuation syndrome

Los pacientes que suspenden la medicación (antidepresivos, estabilizadores del afecto o antipsicóticos) presentan con frecuencia síntomas somáticos y cognoscitivos que pueden, en algunos casos, como sucede con los IMAOS clásicos, requerir tratamiento intrahospitalario. La sintomatología es inespecífica y difiere de los síntomas secundarios indeseables del fármaco o del síndrome de abstinencia que se presenta con hipnóticos, barbitúricos, bemodiacepinas, alcohol o sustancias adictivas. En el presente trabajo se revisa la literatura sobre los aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos del Síndrome de interrupción del tratamiento con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Estudio de validación de predictores de isquemia e infarto en cirugía coronaria

Antecedentes: La incidencia de infarto en cirugía coronaria oscila entre 1 y 13 por ciento y de isquemia entre 4.4 y 78 por ciento, esto hace que la prevención y el tratamiento temprano se hagan necesarios y para ello es indispensable estudiar los factores predictores en nuestra población. Métodos: Se tomaron dos poblaciones: una inicial de 495 registros de pacientes llevados a cirugía coronaria entre los años de 1991 y 1994, determinando en ellos un modelo inicial de predicción, para posteriormente validar este modelo en 136 pacientes consecutivos prospectivamente en un análisis de regresión logística. Resultados: En un modelo final que excluyó los pacientes de urgencias encontramos en el estudio retrospectivo una tasa de infarto de 2.7 por ciento, de isquemia de 26.6 por ciento y de muerte de origen cardíaco de 1.9 por ciento, mientras en el estudio prospectivo de validación una tasa de infarto de 14.6 por ciento, de isquemia de 28.5 por ciento y de muerte de 4.9 por ciento. En el estudio retrospectivo el análisis multivariado no mostró ningún predictor para infarto agudo del miocardio. Fueron predictores de isquemia: la fracción de eyección menor del 40 por ciento (p=0.0066), la hipertensión arterial (p=0.0071) y para muerte: la edadmayor de 70 años (p=0.0009) y un afracción de eyección menor del 40 por ciento (p=0.0077). Para la población de validación (prospectivo) se hallaron en el modelo multivariado: para infarto el antecedente de tabaquismo (p=0.046), para isquemia: tabaquismo (p=0.0143), tiempo de pinzamiento aórtico mayor de 60 min (p=0.00001), fracción de eyección menor de 40 por ciento (p=0.0002) e infarto previo (0.0003). Conclusión: El modelo observado en la primera población no fué validado en la segunda población, factores como mayor compromiso de la enfermedad coronaria y mayor proporción de pacientes de edad avanzada, hace que se cambien año tras año los factores que llevan a predicir la aparición de infarto o isquemia en cirugía coronaria

Control del dolor postoperatorio mediante fármacos intravenosos en cirugía cardíaca electiva pediátrica. Clínica Shaio - Seguimiento de 2 años

Objetivo: describir la eficiencia de dos regímenes analgésicos (uno basado en la administración de opiáceos y otro basado en la administración de dipirona) en el control del dolor postoperatorio en cirugía cardíaca electiva en niños, así como la descripción de la incidencia de los efectos secundarios. Diseño: Estudio descriptivo de casos, tomados durante dos años de seguimiento de cirugía cardíaca electiva. Método: se tomaron registros del control de dolor de 142 niños (edad comprendida entre los 3 meses y los 15 años) sometidos a cirugía cardíaca electiva con circulación extracorpórea, o sin ella. Se utilizó la esala numérica del dolor como metodo de evaluación (entre 0 y 10). Se registró el tipo de fármaco administrado principal, como de los coadyuvantes, la vía. la concentración. Se determinaron los promedios de dolor representativos de los días de control analgésico, como el número de proporción de efectos secundarios. Resultados: el promedio del dolor para pacientes que recibieron dipirona en infusión continua fue de 1.2 y el promedio de dolor para los pacientes que recibieron opiáceos de 1.5. La incidencia medida en proporción de efectos secundarios fue de 14.9 por ciento para el grupo de dipirona y de 96.6 por ciento para el grupo de opiáceos. Conclusiones: la administración de dipirona en infusión continua es tan eficiente como la administración de opiáceos para el control del dolor postoperatorio en cirugía cardíaca pediátrica, con efectos secundarios mínimos con el uso de la infusión continua de dipirona