Serum concentrations of brain-derived neurotrophic factor and mental disorders in imprisoned women

Objective: Mental disorders and early trauma are highly prevalent in female inmates. Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) plays an important role in learning, memory processes, and mood regulation. The aim of this study was to evaluate the relationship between serum BDNF levels and mental disorders among imprisoned women as compared with age- and education-matched controls. Methods: A consecutively recruited sample of 18 female prisoners with mental disorders was assessed for sociodemographic, criminal, and clinical variables using standardized instruments, the Mini International Neuropsychiatric Interview Plus (MINI Plus), and serum BDNF levels. Results: High rates of childhood sexual abuse and posttraumatic stress disorder (PTSD) were found in the group of forensic patients. Serum BDNF levels in the forensic group did not differ from those of healthy controls, and were significantly higher when compared with those of women with mental disorders hospitalized in a general hospital. Conclusion: Elevated serum BDNF levels were found in imprisoned women. The results of this study may suggest neurobiological mechanisms similar to those seen in previous clinical and preclinical studies showing the involvement of BDNF in the pathophysiology of PTSD. .

Phenomenological aspects of the cognitive rumination construct / Aspectos fenomenológicos relacionados ao construto de ruminação cognitiva

Objective: To evaluate the importance of phenomenological aspects of the cognitive rumination (CR) construct in current empirical psychiatric research. Method: We searched SciELO, Scopus, ScienceDirect, MEDLINE, OneFile (GALE), SpringerLink, Cambridge Journals and Web of Science between February and March of 2014 for studies whose title and topic included the following keywords: cognitive rumination; rumination response scale; and self-reflection. The inclusion criteria were: empirical clinical study; CR as the main object of investigation; and study that included a conceptual definition of CR. The studies selected were published in English in biomedical journals in the last 10 years. Our phenomenological analysis was based on Karl Jaspers' General Psychopathology. Results: Most current empirical studies adopt phenomenological cognitive elements in conceptual definitions. However, these elements do not seem to be carefully examined and are indistinctly understood as objective empirical factors that may be measured, which may contribute to misunderstandings about CR, erroneous interpretations of results and problematic theoretical models. Conclusion: Empirical studies fail when evaluating phenomenological aspects of the cognitive elements of the CR construct. Psychopathology and phenomenology may help define the characteristics of CR elements and may contribute to their understanding and hierarchical organization as a construct. A review of the psychopathology principles established by Jasper may clarify some of these issues. .

Objetivo: Verificar a importância de aspectos fenomenológicos relacionados ao construto de ruminação cognitiva (RC) nas pesquisas empíricas psiquiátricas atuais. Método: Foram pesquisadas as bases de dados SciELO, Scopus, ScienceDirect, MEDLINE, OneFile (GALE), SpringerLink, Cambridge Journals e Web of Science, entre fevereiro e março de 2014, buscando artigos cujo tópico ou título contivessem os seguintes termos-chave: ruminação cognitiva; escala de resposta ruminativa; e autorreflexão. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos empíricos; RC como principal objeto de pesquisa; e estudos que incluíssem uma definição conceitual de RC. Foram considerados apenas artigos em inglês publicados em periódicos biomédicos nos últimos 10 anos. Nossa análise fenomenológica se fundamentou na Psicopatologia Geral de Jaspers. Resultados: Os conceitos de RC atualmente encontrados nas pesquisas empíricas utilizam majoritariamente elementos fenomenológicos em suas definições. Entretanto, esses elementos cognitivos são indistintamente entendidos como elementos objetivos (empíricos), passíveis de mensuração, e não parecem ser cuidadosamente examinados. Este fato pode contribuir para uma compreensão enganosa sobre RC, além de favorecer a interpretação errônea de resultados e a elaboração de paradoxos teóricos problemáticos. Conclusão: As pesquisas empíricas atuais sobre RC falham ao avaliar os aspectos fenomenológicos inerentes ao construto de RC. A psicopatologia e o método fenomenológico podem ajudar a definir características relacionadas aos elementos da RC, bem como contribuir para a sua compreensão e organização hierárquica enquanto construto. Um retorno aos princípios da psicopatologia, nos moldes de Jaspers, poderia trazer esclarecimentos ao tema. .

Cerebral calcifications and schizophreniform disorder / Calcificações cerebrais e transtorno esquizofreniforme

OBJECTIVES: Discuss pathophysiological aspects of cerebral calcifications (CC) and highlight its importance related to the occurrence of neuropsychiatric syndromes. METHOD: Single case report. RESULT: Man 52 years old, 20 years after going through a total thyroidectomy, starts showing behavioral disturbance (psychotic syndrome). He was diagnosed as schizophrenic (paranoid subtype) and submitted to outpatient psychiatric treatment. During a psychiatric admission to evaluate his progressive cognitive and motor deterioration, we identified a dementia syndrome and extensive cerebral calcifications, derived from iatrogenic hypoparathyroidism. CONCLUSION: The calcium and phosphorus disturbances, including hypoparathyroidism, are common causes of CC. Its symptoms can imitate psychiatric disorders and produce serious and permanent cognitive sequelae. The exclusion of organicity is mandatory in any psychiatric investigative diagnosis in order to avoid unfavorable outcomes, such as in the present case report.

OBJETIVOS: Discutir aspectos fisiopatológicos das calcificações cerebrais (CC) e ressaltar sua importância na ocorrência de síndromes neuropsiquiátricas. MÉTODO: Relato de caso individual. RESULTADO: Homem 52 anos de idade, 20 anos após tireoidectomia total, iniciou com alteração comportamental (síndrome psicótica), foi diagnosticado como portador de esquizofrenia paranoide e encaminhado para ambulatório de psiquiatria. Durante internação psiquiátrica, para avaliação de importante deterioração cognitivo e motora, foi verificada a vigência de síndrome demencial e extensas CC, secundários a hipoparatiroidismo iatrogênico. CONCLUSÃO: Os distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo, incluindo o hipoparatiroidismo, são causas frequentes de CC. Seus sintomas podem mimetizar transtornos psiquiátricos e provocar sequelas cognitivas permanentes. A exclusão de organicidade é mandatória durante toda investigação diagnóstica na psiquiatria, a fim de evitar desfechos desfavoráveis, como no presente relato de caso.

Incidência de conduta violenta e antissocial em população psiquiátrica forense / Incidence of violent and antisocial behavior in a forensic psychiatric population

INTRODUÇÃO: As consequências de comportamentos violentos e antissociais de internos em hospitais psiquiátricos são graves e podem determinar prejuízo ao tratamento do agressor. A falta de conhecimento sobre a incidência desse fenômeno e suas características favorece sua perpetuação. OBJETIVOS: Apresentar uma revisão bibliográfica atualizada do tema, informar a incidência de conduta violenta e antissocial em uma população manicomial e descrever a implementação de um método de registro sistematizado desse fenômeno. MÉTODO: A coorte foi selecionada dentro da população de pacientes do Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso (IPFMC). Foi utilizada a Escala de Agressividade Declarada de Yudofsky (Overt Aggression Scale, OAS) e o Questionário de Seguimento de Tengström et al. Durante o período de seguimento de 1 ano, foram avaliados diariamente episódios de conduta violenta e antissocial, registrando-se os mesmos na escala e no questionário. A amostra em estudo foi composta de 68 pacientes homens selecionados de forma aleatória entre a população em cumprimento de medida de segurança no IPFMC. RESULTADOS: A incidência de comportamento violento/antissocial no período estudado foi de 200 episódios, envolvendo 50 pacientes. Houve predomínio de agressões e conduta antissocial durante o dia. As intervenções mais utilizadas foram manejo verbal, isolamento do paciente e aplicação de medicação intramuscular. CONCLUSÃO: Foi possível, pela primeira vez, medir a ocorrência de conduta violenta e antissocial em uma população psiquiátrica forense.

INTRODUCTION: The consequences of violent and antisocial behaviors among psychiatric hospital inpatients are serious and may affect the treatment of the aggressor. Lack of knowledge concerning the incidence of this phenomenon and its characteristics helps perpetuate the current scenario. OBJECTIVES: To present an updated literature review on the topic, to estimate the incidence of violent and antisocial behaviors in a mental hospital population, and to describe the implementation of a systematic method to record this phenomenon. METHOD: A cohort was selected among the psychiatric inpatients at Maurício Cardoso Forensic Psychiatry Institute (Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso, IPFMC). Yudofsky's Overt Aggression Scale (OAS) and Tengström et al.'s Follow-Up Questionnaire were used. During a 1-year follow-up period, episodes of violent and antisocial behavior were evaluated daily and recorded on both the scale and the questionnaire. The population sample included 68 male patients randomly selected among the committed inpatients at IPFMC. RESULTS: The incidence of violent/antisocial behavior along the period assessed was 200 episodes involving 50 patients. Aggressions and antisocial behavior occurred mainly in daytime. The interventions most commonly used were verbal management, patient isolation, and intramuscular medication. CONCLUSION: For the first time, the occurrence of violent and antisocial behavior was measured in a forensic psychiatric population.

Reliability of the Brazilian version of HCR-20 Assessing Risk for Violence / Confiabilidade da versão brasileira do HCR-20 Assessing Risk for Violence

OBJECTIVE: Assessing risk for violence is a complex task often based on not objective or structured clinical evaluations. HCR-20 Assessing Risk for Violence has been used in several countries to increase the accuracy of this exam. The purpose of this study was to inform on central aspects of this instrument, as well as the results of the reliability assessment of the HCR-20 Assessing Risk for Violence in a Brazilian inpatient criminal population. METHOD: Two examiners independently assessed a random sample of 30 patients that were under criminal commitment at the Mauricio Cardoso Forensic Psychiatric Institute RESULTS: Mean consensus values means were as follows: Historical = 13.1; Clinical = 4.8 and Risk management = 5.8. The value of the Intraclass Correlation Coefficient for the score of subscale Historical was 0.97, for subscale Clinical it was 0.94, and for subscale Risk management, 0.96. As to the individual items of the HCR-20 Assessing Risk for Violence, the result of the Intraclass Correlation Coefficient was good to excellent (mean = 0.97; interval, from 0.60 to 0.99). CONCLUSION: The interrater reliability of the Brazilian version of the HCR-20 Assessing Risk for Violence scale was similar to the results of studies in other countries.

OBJETIVO: A avaliação de risco de violência é uma tarefa complexa baseada muitas vezes em critérios clínicos pouco objetivos e estruturados. O HCR-20 Assessing Risk for Violence tem sido usado em diversos países para aumentar a precisão deste exame. O presente estudo tem como objetivo informar aspectos nucleares deste instrumento, bem como os resultados da avaliação da confiabilidade do HCR-20 Assessing Risk for Violence em uma amostra da população manicomial brasileira. MÉTODO: Dois examinadores avaliaram independentemente uma amostra de 30 pacientes selecionada aleatoriamente da população em cumprimento de Medida de Segurança no Instituto Psiquiátrico Forense Maurício Cardoso. RESULTADOS: Os valores das médias de consenso entre os entrevistadores foram os seguintes: Histórica = 13,1; Clínica = 4,8 e Manejo de risco = 5,8. O valor do Coeficiente de Correlação Interno para a pontuação da subescala Histórica foi 0,97; para a pontuação da subescala Clínica foi 0,94; e para a subescala Manejo de risco foi 0,96. Quanto aos itens individuais do HCR-20 Assessing Risk for Violence, o resultado do Coeficiente de Correlação Interno foi de bom a excelente (média = 0,97; intervalo de 0,60 a 0,99). CONCLUSÃO: A confiabilidade entre os avaliadores da versão brasileira da escala HCR-20 Assessing Risk for Violence foi similar aos resultados de estudos em outros países.

Ética em psiquiatria forense: atividades pericial e clínica e pesquisa com prisioneiros / Forensic psychiatry ethics: expert and clinical practices and research on prisoners

OBJETIVO: Revisar as questões éticas mais relevantes do tripé que compõe a base da prática psiquiátrica forense: a atividade pericial, o tratamento de doentes mentais nas prisões e a pesquisa com sujeitos prisioneiros. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Distinguem-se e confrontam-se os princípios da Ética Médica Geral com os da Ética Médica Forense e indicam-se os cuidados que o psiquiatra, tanto na função de perito quanto na de clínico, deve tomar para que os preceitos morais de sua profissão sejam observados. Faz-se, também, breve apanhado histórico da pesquisa com prisioneiros e indicam-se princípios básicos que, se respeitados, possibilitariam um equilíbrio entre a necessidade de realização de pesquisa em ambientes prisionais e a proteção dos direitos dos detentos. CONCLUSÃO: É essencial ao psiquiatra forense o conhecimento e observância dos princípios éticos que regem sua prática para que possa efetivamente respeitar os direitos básicos das pessoas que avalia, trata ou pesquisa

OBJECTIVE: Review the most relevant ethical issues of the tripartite aspects on which forensic psychiatry is based: expert activity, treatment of the mentally ill in prisons, and research on prisoner subjects. RESULTS AND DISCUSSION: The principles of General Medical Ethics and those of Forensic Medical Ethics are discriminated and confronted and the steps the psychiatrist should take both as an expert and as a clinician to follow the ethical principles of his profession are indicated. A succinct résumé of the research on prisoners is offered and the basic principles, which, if respected, would keep a balance between the need for carrying out research in prisonal environments and the safeguard of prisoners' rights are suggested. CONCLUSION: It is fundamental for the forensic psychiatrist the knowledge and implementation of the ethical principles that govern his practice so that he will effectively respect the basic rights of the individuals he treats or researches with

Interleucina 4 en el suero de embarazadas normales y preeclámpticas / Interleukin 4 serun concentration in preeclampsia and normal pregnancy

Medir las concentraciones de interleucina-4 en suero de embarazadas normales y preeclámpticas. Cátedra de Inmunología. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Estudio prospectivo de 90 gestantes normales (30 en cada trimestre), 30 pacientes con preeclampsia y un grupo control de 30 no gestantes. La citocina se midió por inmunoanálisis enzimático de doble anticuerpo. Niveles disminuidos en primer trimestre con respecto al control e incrementados en segundo y tercero. No hubo diferencia significativa entre preeclamsia y tercer trimestre normal. El ascenso de la citocina en el transcurso del embarazo, parece lógico para un producto Th2, protector del desarrollo normal del embarazo se necesitan más investigaciones para evaluar la influencia en preeclampsia

Concentraciones séricas de interferón - gamma en embarazadas normales / Serum concentration of interferon -gamma in normal pregnancy

Estudiar los niveles séricos de interferon-gamma durante el embarazo. Estudio prospectivo de 90 embarazadas, 30 por cada trimestre y un control de 30 mujeres normales no gestantes. La cuantificación de la citocina en suero se hizo siguiendo la técnica de inmunoanálisis enzimático de doble anticuerpo. Cátedra de Inmunología. Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Hubo disminución significativa y progresiva de los valores de la citocina, con diferencia válida respecto a los controles (p<0,001). Durante todo el embarazo hay una caida de los valores séricos del interferón-Gamma, lo que facilitaría la invación trofoblástica y la inhibición de la actividad de las células asesinas naturales, pero produce un estado de suceptibilidad a patógenos intracelulares

Concentraciones séricas de interleucina-10 en embarazadas normales / Serums concentrations of interleukim-10 in normal pregnancies

Estudiar las concentraciones séricas de interleucina-10 en embarazadas normales. Investigación prospectiva de 90 muestras de embarazadas, 30 por cada trimestre y 30 mujeres normales no gestantes. Se midió la interleucina-10 en suero, por un método de análisis enzimático (ELISA). Cátedra de Inmunología. Escuela de Medicina. Universidad del Zulia. Valores bajos de interleucina-10 en el primer y el tercer trimestre, con ascenso en el segundo, que no llega a igualar los niveles del grupo control. Las fluctuaciones de la citocina parecen destinadas a favorecer al aloingerto fetal, propiciar la síntesis de varios factores de crecimiento y de óxido nítrico. Las cifras de segundo trimestre podrían oponerse al desarrollo de macroplacentas

Concentraciones séricas de interleucina-2 en el embarazo normal / Serum concentrations of interleukin-2 in normal pregnancy

Estudiar las concentraciones séricas de interleucina-2 en embarazadas normales. Estudio analítico, prospectivo de 90 gestantes y un grupo testigo de 30 mujeres no embarazadas. Encontramos niveles de interleucina-2 similares al grupo testigo en el primer trimestre, disminución en el segundo e incremento altamente en el tercero. Los valores disminuidos en el segundo trimestre pudieran jugar un papel importante en la sobrevida y desarrollo del aloinjerto fetal. El incremento del tercero, podría estimular la liberación de prostaglandinas para promover cambios conducentes al trabajo de parto, pero se requieren otras investigaciones

Saúde mental e cuidados primários no sistema penitenciário / Mental health and primary care in penitentiary system

Os autores descrevem a organização do Sistema Penitenciário do Rio Grande do Sul, que compreende 11.000 detentos. Tem um Manicômio Judiciário com finalidade de atender prisioneiros com doenças mentais à época do delito ou que vieram a surgir durante o cumprimento de pena (superveniência de doença mental - SDM). Apontam os efeitos sobre o número de internações por SDM após a criação de um serviço de psiquiatria junto à maior penitenciária do Estado, o Presídio Central de Porto Alegre (PCPA). Constataram que, no período em estudo, houve aumento de 11 por cento tanto da população carcerária total do Estado, quanto da do PCPA, porém o número de internações no Manicômio Judiciário, por SDM, cresceu 40 por cento. Observaram, porém, diminuição significativa no número de internações por SDM de prisioneiros oriundos do PCPA (de 23,06/10.000 para 14,64/10.000, com redução de 36,51 por cento), o que demonstra a efetividade do novo serviço psiquiátrico

Morbidade psiquiátrica na populaçäo urbana de Porto Alegre / Psychiatric morbidity of urban population in Porto Alegre

O presente trabalho descreve a metodologia e os resultados do segmento de Porto Alegre, Rio Grande do Sul do Estudo Multicêntrico de Morbidade Neurológica e Psiquiátrica em Areas Urbanas Brasileiras. É a primeira experência em nosso meio de ampla investigaçäo de diagnósticos psiquiátricos em populaçöes urbanas. Realizada de julho de 1990 a janeiro de 1991, determinou através de um instrumento de screening (QMPA), na sua 1§ fase, e com IS-DSM-III na 2§ fase, a prevalência de diagnósticos psiquiátricos nesta populaçäo. A prevalência estimada de morbidade psiquiátrica nessa amostra foi de 49 por cento, sendo os três diagnósticos mais frequentemente encontrados: transtornos do uso de substâncias psicoativas (24,6 por cento), transtornos de ansiedade (23 por cento) e transtornos afetivos (10,7 por cento)

Morbidade psiquiátrica na populaçäo urbana de Porto Alegre / Psychiatric morbidity on the urban population in the city of Porto Alegre

O presente trabalho descreve a metodologia e os resultados do segmento de Porto Alegre, Rio Grande do Sul do Estudo Multicêntrico de Morbidade Neurológica e Psiquiátrica em Areas Urbanas Brasileiras. É a primeira experiência em nosso meio de ampla investigaçäo de diagnósticos psiquiátricos em populaçöes urbanas. Realizada de julho de 1990 a janeiro de 1991, determinou, através de um instrumento de screening (QMPA), na sua 1ª fase, e com IS-DSM-III na 2ª fase, a prevalência de diagnósticos nesta populaçäo. A prevalência estimada de morbidade psiquiátrica nessa amostra foi de 49//, sendo os três diagnósticos mais frequentemente encontrados: transtornos do uso de substâncias psicoativas (24,6//), transtornos de ansiedade (23//) e transtornos afetivos (10,7//)