A importância do planejamento estético para a correção de deformidades dentofaciais / The importance of esthetic planning when correcting dentofacial deformities

A cirurgia ortognática tem como objetivos estabelecer a função mastigatória e melhorar a estética facial, dando harmonia e proporcionalidade à face. A estética, sem dúvida, é a questão mais importante para o paciente, pois geralmente é a queixa principal para o tratamento. No presente trabalho, será apresentado um caso de uma paciente que se apresentou insatisfeita com o resultado da cirurgia ortognática, pois o planejamento foi feito priorizando apenas a correção da má oclusão de Classe III, sem atentar-se à repercussão estética. Apesar da oclusão tratada, a paciente foi submetida a nova cirurgia, para dar-lhe o resultado que esperava no primeiro procedimento. Com isso, percebemos que, em pacientes ortodôntico-cirúrgicos, devemos observar com atenção a queixa principal e os problemas faciais, e não ater-se somente à oclusão, pois o paciente está mais preocupado com a aparência da face do que com a posição dos dentes

Os paradoxos no tratamento ortodôntico com a exodontia de um incisivo inferior em pacientes adultos / The paradoxes of lower incisor extraction in an adult orthodontic treatment

O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento ortodôntico de dois casos clínicos em pacientes adultos com a extração de um incisivo inferior. Frequentemente, há a necessidade de extrações de dentes para corrigir apinhamentos e posicionar os dentes corretamente na base óssea. Durante o planejamento do tratamento ortodôntico com extrações, a decisão crítica é escolher qual dente deverá ser extraído, pois cuidados com a mecânica ortodôntica, alterações funcionais e estéticas, sáude periodontal e estabilidade do tratamento devem ser considerados. As extrações de pré-molares são as mais comuns, mas há ocasiões em que extrações atípicas facilitam a mecânica, diminuindo o tempo de tratamento, e os objetivos do tratametno são atingidos. Conclui-se que o tratamento ortodôntico com extrações de incisivos inferiores tem sua indicação específica, entretanto, quando planejado com critério, poderá produzir estética, saúde, função e resultados estáveis.

Os desafios biomecânicos na movimentação de caninos superiores inclusos em adultos / The biomechanical challenge of impacted maxillary canines in adults

O presente trabalho aborda o problema de caninos superiores inclusos em adultos, focalizando os aspectos de diagnóstico, etiologia, formas de tratametno, conduta clínica, época oportuna de tratamento e a biomecânica. Entre as alternativas de tratamento, a técnica cirúrgico-ortodôntica tem sido a mais utilizada. Todo cuidado em reabilitar um canino superior incluso é indispensável, sendo necessário o planejamento cirúrgico e ortodôntico antes da realização do tracionamento para que não ocorram danos periodontais e estéticos ao final do tratamento ortodôntico, ou que os mesmos sejam minimizados. O tratamento de dentes inclusos é um desafio, qualquer que seja a idade do paciente, porém o desafio é maior quando o objetivo é a movimentação do canino oncluso até a linha de oclusão e, em pacientes adultos, como no caso clínico ilustrado.

A recessão e o enxerto gengival no tratamento ortodôntico / The gingival recession and gingival graft in orthodontic treatment

Dentre as possíveis etiologias para a recessão gengival estão a presença de defeitos anatômicos do osso alveolar, deiscências e fenestrações, e espessura gengival que criam condições favoráveis para o desenvolvimento das recessões gengivais em pacientes com indicações para o tratamento ortodôntico. As possíveis técnicas preconizadas de recobrimento radicular são os enxertos gengivais, regeneração tecidual guiada e métodos regenerativos. Os procedimentos pré-ortodônticos de recobrimento gengival podem ser indicados em áreas com pouca espessura gengival e em regiões com deiscências ou fenestrações ósseas previamente diagnosticadas. Porém, em alguns casos é prudente observar a evolução do tratamento para então indicar o recobrimento radicular, pois, os movimentos ortodônticos que recolocam o dente lingualmente e no interior do alvéolo podem até aumentar a quantidade de gengiva ou realizar o enxerto antes da movimentação ortodôntica, como no caso clínico apresentado. Concluiu-se que o movimento ortodôntico não causa recessão gengival, no entanto, a gengiva inserida deverá ser analisada antes de se iniciar o tratamento ortodôntico.