Diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia diabética: un enfoque actualizado

Los trastornos lipídicos son responsables, en parte, d ela prevalencia incrementada de enfermedad arterial coronaria (EAC) asociada con diabetes mellitus (DM). El déficit de insulina o la resistencia a la misma son causa primaria. Concentraciones elevadas de triglicéridos y bajas de cHDL asociadas, a menudo, con cLDL densas y pequeñas se encuentran más comunmente en la población con diabetes que en aquella sin diabetes. Además, ciertas anomalías composicionales incrementan la aterogenicidad de las lipoproteínas. Estas anomalías composicionales incrementan la aterogenicidad de las lipoproteínas. Estas anomalías pueden ser ampliamente revertidas por la administración de altas dosis de insulina en el tipo 1 de DM...

Grados de obesidad y lípidos plasmáticos

El objetivo del estudio fue determinar la relación entre las concentraciones de lípidos y lipoproteinas y el grado de obesidad en sujetos de ambos sexos. Se estudiaron 48 hombres y 123 mujeres con obesidad. Se consideró obesidad a un índice de masa corporal (IMC)>= 27,5 calculado con la fórmula IMC = peso (Kg)/talla(metro cuadrado). Se consideró grado 1 de obesidad un IMC entre 27,5 y 29,9 grado II, IMC entre 30,0 y 39.9 y grado III, IM>=40,0, según la internacional lipid Informaction Bureau (ILIB). En todos ellos se determinó, en condiciones basales, concentraciones de colesterol total (CT), trigliceridos (PG), y lipoproteinas de alta densidad (cHDL). Las lipoproteinas de baja densidad (cLDL) se calcularon mediante la fórmula de Friedewald. En el grado 1 de obesidad las mujeres tuvieron concentraciones de CT (p<0.005) y cLDL (p<0.02) más elevadas que los hombres. En el grado II, los hombres tuvieron concentraciones de CT y el cLDL más altas que las mujeres (p<0.01) y las mujeres presentaron cifras de cHDL más bajas que los hombres (p<0.05). En el grado III no se encontraron diferencias significativas. Los TG no se diferenciaron ni por sexo ni por grado de obesidad. En conclusión, en este estudio constatamos que el sexo y el grado obesidad tienen relacion con los niveles de lípidos y lipoproteínas. Así, en el grado 1 dobesidad las mujeres tuvieron concentraciones más altas de CT y cLDL. En el grado II dobesidad son las mujeres las que tienen cHDL mas bajas que su contraparte masculina, pero los hombres tienen concentraciones de CT y cLDL más elevadas. En la obesidad grado III o severa no hay diferencias entre los sexos.

Fibrinogeno, lipidos, enfermedad arterial coronaria y diabetes mellitus no insulino dependiente

El objetivo fue determinar si elevados niveles de fibrinogeno están asociados con diabetes o enfermedad arterial coronaria (EAC) en pacientes con diabetes Mellitus No insulino dependiente (DMNID) y examinar la relación entre niveles de fibrinógeno y control glucémico. Fueron comparados los niveles de fibrinógeno, lipoproteínas y otros factores de riesgo en 164 sujetos con DMNID y 35 sujetos controles; y entre los sujetos diabéticos en aquellos con (n=38) y sin (n=126) EAC. La correlación entre los niveles de fibrinógeno y la fructosamina fue investigada en los diabéticos. Los sujetos con DMNID tuvieron niveles más altos de apolipoproteina B(p<0.02) y cociente Apolipoproteína B/ Apolipoproteina Al (p<0.05). La mayor edad (P>0.001). El sexo masculino (p<0.01) y la hipertensión arterial (p>0.001), predominaron en los diabéticos frente a los controles. Los sujetos diabéticos con EAC tuvieron la apolipoproteína al mas bajo y al cociente Apolipoproteína B/Apolipoproteína al maselevada que aquellos sin EAC. El porcentaje de obesidad abdominal fue menor en los sujetos con EAC que en aquellos sin EAC (p<0.046). No encontramos diferencias significativas en los niveles de fibrinógeno entre los diabéticos en general y los controles. Los diabéticos sin EAC tuvieron niveles de fibrinogeno más altos en promedio que aquellos con EAC (p<0.05) tampoco se encontró correlación significativa entre fibrinógeno y control metabólico. En conclusión, en este estudio no se demostró que sujetos con DMNID tuvieron niveles más altos de fibrinógeno que los sujetos controles. El fibrinogeno no se asoció con EAC en los sujetos DMNID y tampoco se encontró asociación entre niveles de fibrinógeno y control glucémico.