ABSTRACT
Pancreatic Cancer is a very aggressive tumor with an extremely poor prognosis. Early diagnosis, accurate preoperative staging and better adjuvant treatment remain a challenge. Abdominal ultrasound, abdominal CT, EUS and ERCP are common tools used for imaging of pancreatic cancer. Fine needle aspiration has made significant contribution to the diagnosis of cancer pancreas. The aim of the present work was to evaluate the role of ultrasound guided fine needle aspiration cytology [FNAC] in the diagnosis of pancreatic masses and in the differentiation of cancer pancreas from benign lesions. In addition to that, the level of serum CA 19-was measured to assess its accuracy in differentiating cancerous from benign lesions. This cross sectional study included forty patients with pancreatic lesions. They were subjected to full clinical examination, laboratory tests [including serum level CA 19- 9], abdominal ultrasound, percutaneous sonar guided FNAC of pancreatic lesions, endosonography and surgical interference [was done to 32 patients]. Thirty three patients proved to have pancreatic malignancy while seven patients proved to have pancreatitis. Ultrasonography [US] showed a sensitivity of 70%, specificity of 86% and accuracy of 73% for malignancy detection. Adding CAI9-9 to ultrasound raised the sensitivity to 94%, specificity remained 86% and accuracy to 93%. Adding FNAC to US raised the sensitivity to 85%, specificity remained 86% and accuracy to 91%. EUS showed a sensitivity of 90%, specificity of 100% and accuracy of 91%. Adding CA to EUS showed a sensitivity of 94%, specificity of 100% and accuracy of 91%. Adding FNAC to EUS showed a sensitivity of 97%, specificity of 86% and accuracy of 97%. The combination of EUS, serum CAI9-9 level and sonar guided fine needle aspiration showed an accuracy of 97% in the diagnosis of pancreatic lesions. These investigatory tools are cheap and available and thus may be an excellent alternative to EUS guided fine needle aspiration which is expensive and available in only a few centres
Subject(s)
Humans , Male , Female , Abdomen/diagnostic imaging , Endosonography , CA-19-9 Antigen/blood , Biopsy, Fine-Needle , Sensitivity and Specificity , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
El virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) causa un profundo impacto sobre el problema de la tuberculosis tanto en los países industrializados como en los en vías de desarrollo. Enfermedades graves causadas por micobacterias no tuberculosas, la mayoría correspondiente al complejo Mycobacterium avium-intracellulare (MAC), se han vuelto muy comunes en asociación con la inmunosupresión severa. El aumento de la complejidad de las enfermedades micobacterianas ha estimulado el desarrollo de métodos de diagnóstico más rápidos y eficientes. En el presente estudio se caracterizaron los ácidos grasos y los productos de degradación de los ácidos micólicos celulares de las especies micobacterianas más frecuentes en la Argentina empleando cromatografía gaseosa (CG), para luego poder desarrollar una técnica rápida de identificación de especies. Los ácidos grasos y los ácidos micólicos de las células micobacterianas saponificadas fueron analizados como ésteres metílicos por CG capilar. Los principales ácidos grasos detectados en todas las especies estudiadas, con excepción de M. smegmatis, fueron los ácidos octadecenoico (18:1) y hexadecanoico (16:0). Los perfiles cromatográficos presentaron diferencias cuantitativas y no cualitativas entre las distintas especies. El ácido tuberculoesteárico se detectó en todas las micobacteias analizadas. Se observaron diferencias significativas (p<0,01) en las medias de las cantidades relativas de algunos ácidos grasos entre aislamientos clínicos de M. tuberculosis, M. bovis y MAC. Se detectaron trazas de 2-elcosanol en cepas de M. tuberculosis H37Rv. Aunque se estudió un número limitado de cepas y de especies, los resultados preliminares indican que este método podría ser usado para caracterizar cultivos micobacterianos