Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em hospitais de Ribeirão Preto (SP), Brasil / Management of medical waste in hospitals of Ribeirão Preto (SP), Brazil

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo avaliar o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em hospitais de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, desenvolvido em 11 hospitais do município. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com os gerentes de resíduos de serviços de saúde, análise do Plano de Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde e observação sistematizada. Os dados foram compilados e analisados por meio da estatística descritiva. A coleta de dados foi iniciada após autorização dos hospitais, aprovação pelo CEP da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido pelos participantes. Os resultados revelaram que etapas do manejo dos resíduos de serviços de saúde, como identificação, transporte interno, armazenamento temporário, coleta e transporte externos, foram classificadas como insatisfatórias, exceto a segregação. Quanto ao tipo de tratamento oferecido aos resíduos de serviços de saúde, 7 (63,6%) gerentes de resíduos de serviços de saúde referiram que os resíduos dos grupos A e E eram submetidos ao tratamento por micro-ondas; e 5 (45,5%) revelaram não ter conhecimento sobre o tipo de tratamento dispensado aos resíduos do grupo B. Conclui-se que apesar da existência do arcabouço técnico-legal - Resolução da Diretoria Colegiada nº 306/2004 (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) e Resolução n° 358/2005 (Conselho Nacional do Meio Ambiente) - regulamentando as diretrizes para o gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde, verificaram-se inadequações relacionadas ao manejo desses resíduos.

ABSTRACT This research aimed to evaluate the management of medical waste in hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo. This study is characterized as descriptive and exploratory, developed in 11 hospitals in the city. Data collection was carried out through interviews with the medical waste managers, analysis of their management plan and systematized observation. Data collection was initiated after hospital authorization, approval by the CEP of the Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. The results revealed that the steps in handling medical waste such as identification, internal transportation, temporary storage, external collection and transport were classified as unsatisfactory, and only segregation was classified as satisfactory. Regarding the type of the treatment offered to medical waste, 7 (63.6%) managers reported that the residues of groups A and E were submitted to microwave treatment; and 5 (45.5%) showed that they did not know about the type of treatment given to group B waste. It is concluded that, despite the existence of a technical-legal framework regulating the guidelines for the managing medical waste, there were inadequacies related to its management.

INFLUÊNCIA DAS DESIGUALDADES ECONÔMICAS E SANITÁRIAS NA INCIDÊNCIA DA DIARREIA INFANTIL EM MINAS GERAIS, 2010 / INFLUENCE OF ECONOMIC AND HEALTH INEQUALITIES IN THE INCIDENCE OF CHILDHOOD DIARRHEA IN MINAS GERAIS, 2010 / INFLUENCIA DE LAS DESIGUALDADES ECONOMICAS E INCIDENCIA SANITARIA EN DIARRÉIA INFANTIL EN MINAS GERAIS, 2010

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o tipo de disposição final dos resíduos sólidos urbanos e renda per capita com a incidência de internações por diarreia em crianças menores de cinco anos. O estudo epidemiológico, do tipo ecológico e descritivo, foi realizado com dados da Fundação Estadual do Meio Ambiente de Minas Gerais e do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde para 2010. Foram estudadas a incidência de internações por diarreia das regiões do Vale do Jequitinhonha e Triângulo Mineiro, do estado de Minas Gerais. Os dados foram analisados por ANOVA, teste de comparação múltipla de Tukey, cálculo do coeficiente de Pearson e risco relativo, por meio do software SigmaStat, versão 3.5. Os resultados indicaram que a incidência de internações por diarreia em menores de cinco anos foi maior em municípios da região do Vale do Jequitinhonha com disposição final dos resíduos em lixões e com menor renda per capita. Concluiu-se que é necessária a implementação de melhorias intersetoriais para reduzir a morbimortalidade infantil, em especial em regiões mais carentes.

This study aimed to investigate the association between the type of final disposal of urban solid waste and per capita income with the incidence of hospitalizations due to diarrhea in children under five years. An epidemiological study, ecological and descriptive, regarding the data from the Environmental Foundation of the State of Minas Gerais and Datasus, 2010. The incidence of hospitalizations for diarrhea in the Vale do Jequitinhonha and Triângulo Mineiro, Minas Gerais was studied. Data were analyzed by ANOVA, Tukey´s multiple comparison, calculating the correlation of Pearson coefficient and relative risk, by SigmaStat Software, version 3.5. The incidence of hospitalizations for diarrhea in children under five years was higher in cities with waste disposal in dumps and low per capita income, from Vale do Jequitinhonha region. In conclusion, intersectoral improvements are needed to reduce child morbidity and mortality, especially in poorer regions.

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el tipo de disposición final de los residuos sólidos urbanos y el ingreso per cápita con la incidencia de internaciones por diarrea en niños menores de cinco años. El estudio epidemiológico, del tipo ecológico y descriptivo, fue realizado con datos de la Fundación Ambiental de Estado de Minas Gerais y Datasus 2010. Se estudiaron la incidencia de hospitalizaciones por diarrea en el Vale do Jequitinhonha y Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Los datos fueron analizados por ANOVA, Tukey comparación múltiple, el cálculo de la correlación de coeficiente de Pearson y el riesgo relativo, por Software SigmaStat, versión 3.5. La incidencia de hospitalizaciones por diarrea en niños menores de cinco años fue mayor en ciudades con eliminación de residuos en vertederos y bajo ingreso per cápita, de la región de Vale do Jequitinhonha. Se concluyó que es necesaria la implementación de mejoras intersectoriales para reducir la morbimortalidad infantil, especialmente en regiones más pobres.

Atenção primária à saúde como instrumento para o alcance dos objetivos de desenvolvimento do milênio / Primary health care as a tool to reach the millennium development goals

artigo enfoca a relação dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) e a Atenção Primária à Saúde (APS). Apresenta um breve relato da origem dos cuidados primários à saúde e promoção da saúde. Aponta, a seguir, as conferências e reuniões realizadas pela Organização Mundial da Saúde, que afirmava a necessidade de oferecer à população, serviços de saúde de qualidade e com equidade à população. Para isso, seria necessário priorizar os cuidados primários à saúde, por meio de uma reorientação dos serviços de saúde, enfocando o desenvolvimento da promoção da saúde. Nessa perspectiva, os cuidados primários à saúde passaram a integrar o processo de desenvolvimento socioeconômico de um país, o que faz entender que as atividades de saúde devem ser coordenadas com os outros setores sociais. O artigo, também, faz um relato sobre os oito ODM definidos pela Declaração do Milênio, além de destacar as metas a serem cumpridas pelos Estados-Membros até 2015. Destaca-se, ainda, o Relatório sobre a Saúde do Mundo de 2004, da OMS, que reafirmou a necessidade de melhoria das condições de saúde das populações pobres, como sendo essencial para o cumprimento dos ODM. Em seguida, enfatiza-se que os serviços de saúde, que trabalham sob a luz da APS, por meio de medidas simples de prevenção de doenças e promoção da saúde, conseguem alcançar um grande número de pessoas, contribuindo, de forma singular, para o alcance dos ODM, por meio da redução da morbimortalidade infantil, promoção da saúde materna, combate ao HIV e doenças endêmicas.

The article focuses on the relationship of the Millennium Development Goals (MDGs) and Primary Health Care (PHC). It presents a brief account of the origin of primary health care and health promotion. It then points out the conferences and meetings held by the World Health Organization, which has affirmed the necessity of providing the population with quality health care in an equitable manner. This means prioritizing primary health care through a reorientation of health services, focusing on the development of health promotion. Based on this perspective, primary health care became part of the process of socioeconomic development of a country, which leads us to understand that health activities should be coordinated with other social sectors. The article also reports on the eight MDGs set by the Millennium Declaration, in addition to highlighting the goals to be met by Member States, by 2015. The 2004 WHO Report on World Health, which reaffirmed the need to improve health conditions among poor populations, is highlighted as essential for achieving the MDGs. Thus, it is emphasized that the health services that work under the guidance of PHC, via simple measures of disease prevention and health promotion, manage to reach a large number of people, contributing in a unique way to achieving the MDGs, by reducing child mortality, promoting maternal health, and combating HIV and endemic diseases.

Geração de Resíduos de Serviços de Saúde em hospitais do município de Ribeirão Preto (SP), Brasil / Generation of Medical Waste in hospitals in the city of Ribeirão Preto (SP), Brazil

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo levantar a geração de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) em hospitais do município de Ribeirão Preto (SP). Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, desenvolvido em 11 hospitais do município. Os dados foram coletados por meio da pesagem dos RSS e foram analisados por meio da estatística descritiva. A coleta de dados foi iniciada após autorização dos hospitais e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERP/USP). Os 11 hospitais incluídos no estudo apresentaram uma geração de 44.489,91 kg de RSS em seis dias de coleta, com uma média diária de 7.414,98 kg.dia-1. Os dados obtidos revelaram uma geração de 29.846,08 kg (67,1%) de resíduos comuns (Grupo D) e de 11.236,69 kg (25,3%) de resíduos infectantes e perfurocortantes (Grupos A e E, respectivamente). Este estudo reforça a necessidade de um gerenciamento adequado de RSS para a redução da geração em qualquer situação, especialmente em hospitais.

ABSTRACT This research aimed to identify the generation of healthcare waste in hospitals in the city of Ribeirão Preto (SP). This is a descriptive and exploratory study conducted in 11 hospitals in the city. Data were collected through of the weighing of the MW and were analyzed using descriptive statistics. Data collection was initiated after approval of hospitals and approval by the of Ethics Committee Research of the EERP/USP. The 11 hospitals included in the study had a generation of 44,489.91 kg of healthcare waste at 6 days, with a daily average of 7,414.98 kg.day-1. The data obtained revealed a generation of 29,846.08 kg (67.1%) of common residues (Group D); and 11,236.69 kg (25.3%) of infectious waste and sharps (Groups A and E). This study reinforces the need for adequate healthcare waste management for the reduction of generation in any situation, especially in hospitals.

Building sustainability indicators in the health dimension for solid waste management / Construção de indicadores de sustentabilidade na dimensão da saúde para gestão de resíduos sólidos / Construcción de indicadores de sostenibilidad en la dimensión de salud para la gestión de residuos sólidos

ABSTRACT Objective: to prepare a list of sustainability indicators in the health dimension, for urban solid waste management. Methods: a descriptive and exploratory study performed jointly with 52 solid waste specialists, using a three-steps Delphi technique, and a scale measuring the degree of importance for agreement among the researchers in this area. Results: the subjects under study were 92,3% PhD's concentrated in the age group from 30 to 40 years old (32,7%) and 51% were men. At the end of the 3rd step of the Delphi process, the average and standard deviation of all the proposed indicators varied from 4,22 (±0,79) to 4,72 (±0,64), in a scale of scores for each indicator from 1 to 5 (from "dispensable" to "very important"). Results showed the level of correspondence among the participants ranging from 82% to 94% related to those indicators. Conclusion: the proposed indicators may be helpful not only for the identification of data that is updated in this area, but also to enlarge the field of debates of the environmental health policies, directed not only for urban solid waste but for the achievement of better health conditions for the Brazilian context.

RESUMO Objetivo: elaborar uma lista de indicadores de sustentabilidade na dimensão da saúde para gestão de resíduos sólidos urbanos. Método: estudo descritivo e exploratório, realizado com 52 especialistas na área de resíduos sólidos, utilizando a técnica Delphi em três etapas, com o uso da escala de mensuração do grau de importância para obtenção de consenso entre pesquisadores da área da investigação. Resultados: dos sujeitos estudados , 92,3% eram doutores, com maior concentração na faixa etária entre 30 e 40 anos (32,7%) e 51,0% do sexo masculino. Ao final da 3ª etapa de aplicação da técnica Delphi, a média e o desvio-padrão de todos os indicadores propostos variaram de 4,22 (±0,79) a 4,72 (±0,64), em uma escala de pontuação atribuída para cada indicador de 1 a 5 (Respectivamente, de "dispensável" a "muito importante"). Os resultados demonstraram nível de concordância entre os sujeitos participantes que variou de 82% a 94% em relação a esses indicadores. Conclusão: os indicadores propostos podem auxiliar, tanto na identificação de dados atualizados no setor, quanto na ampliação das discussões das políticas de saúde ambiental, voltadas não apenas para resíduos sólidos urbanos, mas objetivando também o alcance de melhores condições de saúde no contexto da atual realidade brasileira.

RESUMEN Objetivo: elaborar una lista de indicadores de sostenibilidad en la dimensión salud para la gestión de residuos sólidos urbanos. Método: estudio descriptivo y exploratorio realizado con 52 especialistas en el área de residuos sólidos, utilizando la técnica Delphi en tres etapas, con uso de escala de medida de grado de importancia para obtención de consenso entre investigadores de esta área. Resultados: de los sujetos estudiados , 92,3% tenían doctorado con mayor concentración en el grupo etario entre 30 y 40 años (32,7%) y 51% del sexo masculino. Al final de la 3ª. Etapa de aplicación de la técnica Delphi, el promedio y el desvío estándar de todos los indicadores propuestos variaron de 4,22 (±0,79) a 4,72 (±0,64), en una escala de puntos atribuida a cada indicador de 1 a 5 (Respectivamente de "dispensable" a "muy importante"). Los resultados mostraron un nivel de acuerdo entre los sujetos participantes que varió de 82% a 94% en relación a estos indicadores. Conclusión: los indicadores propuestos pueden ayudar tanto en la identificación de datos actualizados en este sector, como también para ampliar las discusiones de las políticas de salud ambiental, dirigidas no solamente para residuos sólidos urbanos pero también para alcanzar mejores condiciones de salud en el contexto de la realidad brasileña actual.

Resíduos de serviços de saúde em serviço de atendimento pré-hospitalar móvel / Residuos de servicios de salud en servicio móvil prehospitalario / Medical waste in mobile prehospital care

RESUMO Objetivo: identificar o tipo de manejo de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) de um serviço de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (APHM) do interior paulista, além de caracterizar e quantificar esses resíduos. Método: estudo de campo de caráter exploratório e descritivo, com coleta de dados baseada em metodologia proposta pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) realizada em oito dias consecutivos para identificar a produção e as características dos resíduos gerados. Resultados: verificou-se que o manejo dos RSS no serviço de APHM ainda não está adequado às exigências da RDC 306/04, o que pode comprometer a segurança ocupacional dos trabalhadores, dos pacientes, comunidade e ambiente. Conclusão: recomendase atenção dos gestores de saúde para essa problemática. A ausência de estudos em serviço de APHM remete também à necessidade da continuidade de novas pesquisas relacionadas ao manejo de resíduos gerados.

RESUMEN Objetivo: identificar el tipo de gestión de Residuos de Servicios de Salud (RSS) de un servicio de Atención Prehospitalaria Móvil (APM) en interior paulista, además de caracterizar y cuantificar esos resíduos. Metodo: estudio de campo de carácter exploratório y descriptivo, con colecta de los datos basados en la metodologia propuesta por la Guía de Organización Panamericana de Salud (OPS) y se llevó a cabo en ocho dias consecutivos para identificar la producción y características de residuos generados. Resultados: se encontró, el manejo de RSS en servicio APM todavía no es adecuada para los requisitos de la legislación brasileña (RDC 306/04), posible peligro a la seguridad de los trabajadores, los pacientes, la comunidad y el ambiente. Conclusión: atención a administradores de salud para este problema. La falta de estudios en el servicio APM remite también a la necesidad de continuidad de investigación relacionada con la gestión de residuos generados.

ABSTRACT Objective: the objective of this study is to identify how Medical Waste (MW) is managed in Mobile Prehospital Care (MPC) services in the state of São Paulo as well as characterize and quantify this waste. Method: exploratory and descriptive field study with data collection based on the methodology proposed by the Pan American Health Organization (PAHO), which was conducted over eight consecutive days to identify the production and characteristics of generated waste. Results: it was found that the MW management of the MPC is not yet in line with the requirements of RDC 306/04, which could affect the occupational safety of workers, patients, the community, and the environment. Conclusion: it is recommended for the health managers to focus on this issue. The lack of studies with regard to MPC also indicates the need for further studies on the waste management.

Orientações sobre o descarte de resíduos gerados em domicílios de usuários de insulina / Directrices para la eliminción de residues generados en los hogares de los usuarios de insulina / Orientations about disposal of waste generated in residences by insulin users

O objetivo deste estudo foi identificar os tipos de orientação recebidas por usuários de insulina quanto ao descarte de resíduos gerados pelo uso desse medicamento e monitoramento glicêmico em seus domicílios. Esta pesquisa, de caráter descritivo exploratório, foi realizada em um Núcleo de Saúde da Família de Ribeirão Preto(SP), Brasil. Participaram do estudo 26 usuários de insulina, os dados foram coletados durante o mês de julho de 2010 e, posteriormente, foram analisados por meio da estatística descritiva. Verificou-se que 61,5% (16) dos entrevistados recebeu orientação sobre o descarte dos resíduos gerados. Desses sujeitos, 62,6% (10) foram orientados a descartar as seringas e agulhas em recipientes plásticos e encaminhá-los para o serviço de saúde que frequentam. Quanto ao descarte das fitas reagentes e frascos de insulina, respectivamente, 56,2% (9) e 75,2% (12) participantes afirmaram não ter recebido nenhum tipo de orientação. No que se refere à origem das orientações, 12,6% (6) dos participantes foram orientados por funcionários da farmácia pública. Considera-se, com este estudo, a importância da implantação de um protocolo sobre o manejo de resíduos do serviço de saúde em domicílio para direcionar as ações e orientações aos usuários de insulina.

The aim of this study was to identify the type of guidance received by insulin users regarding the disposal of waste generated by the use of that substance and glucose monitoring at their homes. This research employed the descriptive and exploratory methodologies. The research was conducted in a Family Health Center of Ribeirão Preto, in the state of São Paulo. It included 26 insulin users. Data was collected during the month of July, in 2010, and were subsequently analyzed through a descriptive statistics method. We found out that 61.5% (16) of the respondents received some type of guidance on how to dispose the waste generated. Out of this population, 62.6% (10) were instructed to dispose syringes and needles in plastic containers and send them to the health center that they are used to attend. For the disposal of reagent strips and insulin vials, respectively 56.2% (9) and 75.2% (12) of the participants said that they had not received any guidance. Regarding the source of the guidelines, 12.6% (6) of the participants were instructed by officials of the public drugstore. We took into account, in this study, the importance of the implementation of a protocol on how to properly handle medical waste at home, in order to direct the actions and guidelines for insulin users.

El objetivo de este estudio fue identificar los tipos de orientación recibida por los usuarios de insulina sobre la eliminación de residuos generados por el uso de eses fármacos y de la vigilancia a la insulina y la glucosa en sus hogares. Esta investigación, estudio descriptivo y exploratorio, se llevó a cabo en un Centro de Salud Familiar de Ribeirão Preto (SP), Brasil. En el estudio participaron 26 usuarios de insulina, se recogieron datos durante el mes de julio de 2010, y se analizaron posteriormente por estadística descriptiva. Se verificó que el 61,5% (16) de los encuestados han recibido algún tipo de orientación sobre la eliminación de residuos generados. De ellos, el 62,6% (10) fueron instruidos para desechar las jeringas y agujas en envases de plástico y remitirlos a los servicios de salud que les asisten. Para la eliminación de las tiras reactivas y los frascos de insulina, respectivamente, el 56,2% (9) y el 75,2% (12) de los participantes dijeron que no habían recibido ningún tipo de orientación. En cuanto al origen de las directrices, el 12,6% (6) de participantes dijeron funcionarios de droguería abierta al público. Se considera, con este estudio, la importancia de la aplicación de un protocolo sobre el manejo de residuos de los servicios de salud en domicilio para dirigir las acciones y directrices para los usuarios de insulina.

Riscos ambientais em um serviço de atenção secundária à saúde / Environmental risks in a service for secondary care for health / Riesgos ambientales en un servicio de atención secundaria a la salud

Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de identificar e quantificar os riscos ambientais em serviço de atenção secundária à saúde, levando-se em consideração o nível de escolaridade e as atividades desenvolvidas pelos participantes do estudo que compõem a equipe multidisciplinar, visa contribuir para o alcance de melhores condições de saúde ocupacional. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem quali-quantitativa. A partir do perfil e atuação profissional dos participantes foi possível identificar o conhecimento e a percepção desses sobre os riscos, bem como identificar e quantificá-los. Os resultados evidenciam preocupação sobre questões relativas às condições de trabalho e aos riscos ambientais presentes em suas atividades diárias e permitem suscitar novas abordagens para o trabalho gerencial, principalmente de caráter educacional e estrutural no serviço.

This research was undertaken with the objective of identifying and quantifying the environmental risks in a service for secondary care for health, taking into account the level of schooling of, and the activities carried out by, the participants of the study, who made up the multidisciplinary team, with a view to contributing to the achieving of better occupational health conditions. This is descriptive and exploratory research, with a quali-quantitative approach. Based on the participants' professional profiles and functions, it was possible to identify the knowledge and perceptions that these have on the risks, as well as identifying and quantifying them. The results evidence concern about questions relevant to working conditions and to the environmental risks present in their daily activities, and allow one to generate new approaches to the managerial work, principally of an educational and structural character in the work.

Esta investigación fue realizada con el objetivo de identificar y cuantificar los riesgos ambientales en servicio de atención secundaria a la salud, tomándose en cuenta el nivel de escolaridad y las actividades desarrolladas por los participantes del estudio que componen el equipo multidisciplinar, con fines de contribuir para el alcance de mejores condiciones de salud ocupacional. Es una investigación descriptiva y exploratoria, de abordaje cuali-cuantitativo. Con base en el perfil y en la actuación profesional de los participantes, fue posible identificar el conocimiento y la percepción de estes acerca de los riesgos, así como identificar y cuantificarlos. Los resultados evidencian preocupación sobre cuestiones acerca de las condiciones de trabajo y de los riesgos ambientales presentes en sus actividades diarias y permiten suscitar nuevos abordajes para el trabajo administrativo, principalmente de carácter educacional y estrutural en el servicio.

Caracterização dos produtos geradores de resíduos químicos perigosos: estudo em um hospital público universitário / Characterization of products which create dangerous chemical waste: a study in a public university hospital / Caracterización de los productos generadores de residuos químicos peligrosos: estudio en un hospital público universitario

Estudo descritivo com o objetivo de identificar nas áreas de farmácia e almoxarifado de um Hospital Universitário os grupos de produtos caracterizados como geradores de Resíduos Químicos Perigosos segundo a classificação dos dispositivos legais. Para coleta de dados, realizada em 2008, foi utilizado um formulário para identificação destes produtos. A análise dos dados revelou a existência de 138 itens classificados em 12 Grupos de produtos que, uma vez utilizados ou vencidos, geram resíduos com características de periculosidade de acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária brasileira. O princípio ativo desses produtos apresentam riscos à saúde, como toxicidade aos diversos órgãos e sistemas do corpo humano, assim como potencial de inflamabilidade, corrosividade e reatividade de algumas substâncias. Essas características são de grande relevância, uma vez que os resíduos químicos poderão, em algum momento, causar impacto negativo para a saúde do trabalhador, saúde pública e meio ambiente.

This descriptive study aimed to identify, in the areas of Pharmacy and the stockroom of a Public University Hospital, the groups of products characterized as creating Dangerous Chemical Waste, according to the legal classification. A form for identifying these products was used for data collection, which took place in 2008. Analysis of the data revealed the existence of 138 items classified in 12 Groups of products which, once used or out of date, create waste with dangerous characteristics, according to the Brazilian National Health Surveillance Agency. These products' active ingredients present risks to health, such as toxicity to various organs or systems in the human body, as well as the potential for inflammability, corrosiveness and reactivity of some substances. These characteristics are highly relevant, as the chemical wastes can, at some point, impact negatively on the worker's health, on public health, or on the environment.

Estudio descriptivo cuyo objetivo fue identificar en las áreas de farmacia y depósito de un Hospital Universitario los grupos de productos caracterizados como generadores de Residuos Químicos Peligrosos de acuerdo a la clasificación de los dispositivos legales. Para recoger los datos, lo que se dio en 2008, fue utilizado un formulario que identificaba eses productos. El análisis de los datos reveló la existencia de 138 ítenes clasificados en 12 Grupos de productos que, una vez utilizados o vencidos, generan residuos con características de peligrosidad de acuerdo con la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria brasileña. El principio activo de eses productos presenta riesgos a la salud, como si es tóxico a los diversos órganos y sistemas del cuerpo humano, así como potencial de inflamabilidad, corrosividad y reactividad de algunas substancias. Esas características son de grande relevancia, una vez que los residuos químicos podrán, en algun momento, causar impacto negativo a la salud del trabajador, salud pública y medio ambiente.

Resíduos gerados por usuários de insulina em domicílio: proposta de protocolo para unidades de saúde / Waste generated by using insulin at home: protocol proposal for health care unit / Residuos generados por usuarios de insulina en domicilio: propuesta de protocolo para unidad de salud

Este estudo teve por objetivo propor um protocolo para o manejo de resíduos de serviços de saúde gerados em domicílios de indivíduos com diabetes Mellitus usuários de insulina, com foco nos resíduos biológicos, químicos e perfurocortantes. Constitui-se de uma pesquisa descritivo-exploratória realizada em um núcleo de Saúde da Família de Ribeirão Preto - SP. Participaram do estudo 26 usuários de insulina. Os dados foram coletados por meio do SIAB e entrevistas com os sujeitos selecionados, durante o mês de julho de 2010. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Os resultados revelaram um descarte inadequado dos resíduos de serviços de saúde gerados em domicílios de usuários de insulina. Essa situação requer a adoção de protocolos com critérios para o controle da distribuição e descarte de seringas, favorecendo a minimização da geração de resíduos de serviços de saúde em domicílios. O uso racional de seringas também pode contribuir para a aquisição de materiais em quantidade adequada pelos usuários de insulina. Os conhecimentos gerados nesta pesquisa, relacionados ao manejo de resíduos de serviços de saúde gerados em domicílios de usuários deinsulina, pode despertar a implementação de ações de educação em saúde e embasar o desenvolvimento de protocolos nas unidades de Saúde.

This study aimed to propose a protocol to the management of medical waste generated in households of individuals with diabetes mellitus who are insulin users, focusing on biological, chemical and sharp waste. This is a descriptive and exploratory study carried out in a Family Health Center in the city of Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. The sample was composed of 26 users of insulin. Data were collected through the Information System of Primary Care and interviews with selected participants during the month of July 2010. Data were analyzed using descriptive statistics. Results showed the improper disposal of medical waste generated in households of insulin users. This situation requires the adoption to protocols for the control of distribution and disposal of syringes, which could help to minimize the generation of medical waste in households. The rational use of syringes may avoid the wasting and it is a way to ensure the acquisition of adequate amounts of material by the insulin users. The knowledge generated in this research related to the problem of the management of medical waste generated in households of insulin users may to contribute to the development of actions in health education and protocols in health units.

Este estudio tuvo el objetivo de proponer un protocolo para el manejo de residuos de servicios de saludgenerados en domicilios de individuos con diabetes mellitus, usuarios de insulina, centrándose en los residuos biológicos, químicos y corto-punzantes. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria, realizada en un Núcleo de Salud de la Familia en la ciudad de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. Participaron delestudio 26 usuarios de insulina. Los datos fueron recogidos por medio del Sistema de Información de Atención Primaria y entrevistas con los sujetos seleccionados, durante el mes de julio de 2010 y analizados utilizando la estadística descriptiva. Los resultados revelaron la eliminación inadecuada de los residuos de servicios de salud generados en domicilios de usuarios de insulina. Esta situación requiere la adopción de protocolos con criterios para el control de la distribución y eliminación de jeringas, favoreciendo la disminución de la generación de residuos de servicios de salud en domicilios. El uso racional de jeringas también puede contribuir para la adquisición de materiales en cantidad adecuada por los usuarios de insulina. Los conocimientos generados en esta investigación, relacionados al manejo de residuos de servicios de salud generados en domicilios de usuarios de insulina, puede contribuir para la implementación de acciones de educación en salud y basar el desarrollo de protocolos en las Unidades de Salud.

Situação do gerenciamento de efluentes de processamento radiográfico em serviços de saúde / Radiographic processing effluents management status in healthcare centers

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar a situação do gerenciamento de efluentes radiográficos em serviços de diagnóstico por imagem, em relação ao manuseio, acondicionamento, armazenamento, tratamento e descarte desses efluentes. MATERIAIS E MÉTODOS: Tratou-se de estudo descritivo e exploratório, realizado por meio de entrevistas baseadas em roteiro com perguntas semiestruturadas, realizadas no período de fevereiro a maio de 2009. A investigação foi realizada em 12 serviços de saúde humana e animal de radiodiagnóstico de Ribeirão Preto, SP, Brasil, escolhidos aleatoriamente por sorteio por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 10.0. RESULTADOS: De acordo com os entrevistados, 16,66 por cento dos serviços descartavam revelador usado na rede pública de esgoto, sem tratamento prévio, 8,33 por cento descartavam o fixador e 75 por cento descartavam a água de lavagem de filmes diretamente no esgoto, sem tratamento prévio. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo evidenciam necessidade de maior fiscalização, controle e monitoramento, pela vigilância ambiental e sanitária, para com os efluentes radiográficos, estimulando tratamento antes do descarte, minimizando o impacto à saúde pública e ao ambiente.

OBJECTIVE: The present study was aimed at identifying the status of radiographic processing effluents management in radiodiagnosis centers in regard to handling, packaging, storage, treatment and disposal. MATERIALS AND METHODS: A descriptive-exploratory study was developed in the period from February to May 2009, with interviews based on a script including semistructured questions conducted in 12 radiodiagnosis centers of Ribeirão Preto, SP, Brazil, randomly selected by means of the Statistical Package for Social Sciences, version 10.0. RESULTS: According to the respondents, untreated image-processing effluents discharge directly into the public sewage system occurs as follows: developer liquid by 16.66 percent of the healthcare centers; fixer by 8.33 percent; and film washing water by 75 percent of the centers. CONCLUSION: The present study results demonstrate the need for a closer surveillance, control and monitoring by the competent agencies, encouraging the pretreatment of such effluents in order to minimize their impact on public health and the environment.

Conocimiento sobre el fenómeno de las drogas en entre estudiantes y docentes de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia / Conhecimento sobre o fenômeno das drogas entre estudantes e docentes da Faculdade de Medicina da Universidade Mayor de San Andrés, La Paz, Bolívia / Knowledge on drugs phenomenon by students and faculty from the Medical School at Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia

El objetivo de este estudio fue identificar el grado de conocimiento de los estudiantes y docentes de salud sobre drogas lícitas e ilícitas, relacionadas a: tipo, clasificación, acción, mecanismos, daños, consecuencias y efectos adversos además del uso y consumo. El diseño metodológico fue de "corte transversal, con una muestra de 172 estudiantes, profesores y residentes de las áreas de medicina y enfermería de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), en Bolivia. Los resultados revelan que existe una debilidad en cuanto al conocimiento en relación a la clasificación de sustancias psicotrópicas de acuerdo con la estructura, propiedad química y efectos que producen en la salud, destacándose una diferencia significativa del conocimiento sobre drogas lícitas, como el alcohol y tabaco, con las drogas ilícitas. Se resalta el desconocimiento en todo el grupo estudiado sobre drogas lícitas e ilícitas, consecuencias y efectos adversos, lo que confirma la necesidad de mejorar la enseñanza en este contenido en las escuelas de salud.

O objetivo deste estudo foi identificar o grau de conhecimento dos estudantes e professores da área da saúde sobre drogas lícitas e ilícitas, em relação ao tipo, classificação, mecanismos de ação, danos, consequências e efeitos adversos, decorrentes de seu consumo. Trata-se de estudo de coorte transversal, com amostra de 172 estudantes, professores e residentes das áreas de medicina e enfermagem da Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), Bolívia. Os resultados revelam baixo nível de conhecimento dos sujeitos da investigação, relacionado à classificação de substâncias psicotrópicas, quanto à estrutura, propriedade química e efeitos que produzem na saúde, destacando-se diferença significativa entre o conhecimento sobre drogas lícitas, como álcool e tabaco, e drogas ilícitas. Ressalta-se o desconhecimento de todos os sujeitos da investigação sobre drogas lícitas e ilícitas, quanto às consequências e efeitos adversos à saúde, o que indica a necessidade de se promover melhoria do ensino desse conteúdo em escolas da área da saúde.

The goal of this study was to identify the degree of knowledge of students and health educators on licit and illicit drugs, related to the type, classification, action, mechanisms damages, consequences and adverse effects, besides use and consumption. A cross-sectional methodological design was used, with a sample of 172 students, professors and residents in medicine and nursing at Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), Bolivia. The results reveal weak knowledge on the classification of psychotropic substances according to structure, chemical property and effects for health, highlighting significant difference with knowledge on licit and illicit drugs use, with high percentages. In conclusion, there is lack of knowledge in all groups studied on licit and illicit drugs regarding the consequences and adverse effects. This confirms the need to improve teaching on this content in health schools.

Avaliação do gerenciamento de resíduos de serviços de saúde por meio de indicadores de desempenho / Evaluation of healthcare waste management by performance indicators

O presente trabalho propôs um modelo de avaliação do gerenciamento de RSS em estabelecimentos de saúde, com o uso de indicadores de desempenho. A proposta consistiu em identificar esses indicadores a partir dos dados qualitativos obtidos por entrevistas, cujas respostas foram associadas a escalas numéricas e inseridas no programa Statistica (StatSoft®) para efetuar a análise fatorial (AF). Para isso, foi elaborado um roteiro de entrevista, especialmente preparado com 29 variáveis de observação e aplicado a 98 profissionais da saúde da Santa Casa de Misericórdia de São Carlos (SP). Os indicadores de desempenho foram submetidos ao julgamento de especialistas para a sua classificação em ordem de importância, com o uso da matriz de avaliação do método AHP (Analytic Hierarchy Process). Por fim, foi composto um índice global, que possibilitou a avaliação geral da situação investigada, em uma escala de zero a um, indicando que ações de melhoria para esse gerenciamento devem ser desenvolvidas. Este trabalho foi desenvolvido a fim de estruturar um modelo de avaliação de desempenho por meio da identificação de indicadores qualitativos, auxiliando na eficiência do processo de gerenciamento de resíduos em ambientes de saúde.

This paper proposed a model of evaluation of healthcare waste (HW) management in health establishments by the use of performance indicators. It was structured to identify these indicators by qualitative data obtained from interviews. The answers were associated to a numerical scale and were inserted in Statistica program (StatSoft®) to calculate the factor analysis (FA). A script of interview containing 29 observation variables was especially prepared and applied to 98 health professionals of Santa Casa de Misericórdia de São Carlos, São Carlos (SP), Brazil. Performance indicators were evaluated by experts who ordered them in terms of importance using Analytic Hierarchy Process (AHP) method. Finally, it was composed a global index that allowed the general evaluation of the analyzed situation, in a scale from zero to one, pointing to the actions of improvement to this management. This paper was developed in order to elaborate a model of performance evaluation by the identification of qualitative indicators, promoting an efficient waste management process in health environment.

Adaptação ao Método de Ritchie para diagnóstico de Helmintos e Protozoários em amostras de lodo de esgoto com minimização de produtos químicos / La adaptación del Método de Ritchie para la diagnosis de Helmintos y protozoos en muestras de aguas residuales con minimización de productos químicos / Adaptation of Ritchie Method for diagnosing Helminthes and Protozoa in samples of sewage silt with chemical substances minimization

O Método de Ritchie (1948) é uma metodologia eficiente para diagnóstico parasitário em matrizes ambientais, porém apresenta como desvantagem o uso do éter etílico e formaldeído, reagentes toxicológicos para a saúde ambiental e ocupacional. O objetivo do estudo foi padronizar uma técnica adaptada do Método de Ritchie para identificação de parasitas em lodo de esgoto, que evite o uso de substâncias tóxicas e possa ser utilizada em laboratórios de parasitologia. Amostras de lodo foram submetidas ao Método Ritchie (MR) e ao Método de Ritchie Modificado por Régis Anécimo (MRMRA), no qual substancias químicas são substituídas por água a 45 graus Ce detergente neutro. Os resultados demonstraram que, no MR, a porcentagem de Ancylostoma sp foi de 19%, Hymenolepis sp 79%, Ascaris sp 2% e Trichuris trichiura 0%, em um total de 1970 helmintos visualizados. Porém, no MRMRA, a porcentagem de Ancylostoma sp foi de 56%, Hymenolepis sp 40%, Ascaris sp 4% e Tricuris trichiura 0%, em um total de 398 helmintos. Avaliando quantitativamente o MRMRA foi menos eficiente, pois esses resultados demonstraram uma diferença significativa de helmintos visualizados entre os métodos. Porém, enquanto análise qualitativa, a técnica pode ser considerada válida, uma vez que a qualidade da visualização dos parasitas é correspondente em ambos os métodos. Pode ser concluído que o MRMRA é um método simples de realizar e de fácil implementação na rotina de laboratórios e estações de tratamento de esgoto.

El Método de Ritchie (1948) es una metodología eficiente para diagnosticar organismos parásitos en matrices ambientales, pero el uso de del éter etílico y del formaldehído es una desventaja, vez que son reactivos tóxicos para el ambiente y la salud ocupacional. El objetivo de este estudio fue estandardizar una técnica conveniente del Método de Ritchie como para la identificación de parásitos en el légamo de las aguas residuales, técnica que evita el uso de sustancias tóxicas y se puede utilizar en laboratorios parasitológicos. Las muestras de légamo fueron sometidas al Método de Ritchie (MR) y al Método de Ritchie Modificado por Régis Anécimo (MMRRA), en el cual quien el agua en 45 grados C y detergente neutral substituyen las sustancias químicas. Los resultados demuestran que en RM el porcentaje de Ancylostoma sp fue 19%, Hymenolepis sp 79%, Ascaris sp 2% y Trichuris trichiura 0% de un total de 1970 helmintos, mientras que enel MRMRA el porcentaje del de Ancylostoma sp fue 56%, Hymenolepis sp 40%, Ascaris sp 4% y Trichuris trichiura 0% de un total de 398 helmintos. Cuantitativamente evaluado MRMRA fue menos eficiente, porque estos resultados demuestran una diferencia significativa de los helmintos identificados por los métodos. Sin embargo, un análisis cualitativo demuestra que la técnica es válida, puesto que la calidad de la identificación de los parásitos está igual en ambos métodos. Se puede concluir que MRMRA es un método simple y fácil como para ser utilizado en la rutina de laboratorios y de estaciones del tratamiento de aguas residuales.

Ritchie Method (1948) is an efficient methodology for diagnosing parasitic organisms in environmental matrixes, but the use of ethylic ether and formaldehyde is an disadvantage, for these are toxic reagents that damages the environment and affects occupational health. The objective of this study was to standardize a suitable technique of Ritchie Method for the identification of parasites in sewage silt, which avoids the use of toxic substances and can be used in parasitological laboratories. Samples of silt were submitted to Ritchie Method (RM) and Method of Modified Ritchie by Régis Anécimo (MMRRA), in which water at 45 degrees C and neutral detergent substitute for chemical substances. Results show that in RM the percentage of Ancylostoma sp was 19%, Hymenolepis sp 79%, Ascaris sp 2% and Trichuris trichiura 0% from a total of 1970 visualized helminthes, whereas in MRMRA the percentage of Ancylostoma sp was 56%, Hymenolepis sp 40%, Ascaris sp 4% and Tricuris trichiura 0% in a total of 398 helminthes. Evaluated quantitatively MRMRA was less efficient, for these results show a significant difference in the number of helminthes identified by the methods. However, a qualitative analysis shows the technique to be valid, since the quality of parasites identification is the same in both methods. We may conclude that MRMRA is a simple and easy method to be used in the routine of laboratories and sewage treatment stations.

Exposição ocupacional por uso de mercúrio em odontologia: uma revisão bibliográfica / Occupational risk due to use of mercury in dentistry: a bibliographic review

Este trabalho visa apresentar dados referentes ao gerenciamento de resíduos perigosos na área da saúde, com ênfase no uso de mercúrio em odontologia. Foi elaborado com base numa revisão bibliográfica sobre o uso do mercúrio em amálgama dentário e seus potenciais riscos toxicológicos ligados à exposição, tanto de profissionais quanto de pacientes. Os estudos levantados baseiam-se também em recomendações de alguns organismos internacionais e nacionais em relação ao uso do mercúrio e seus limites de exposição ocupacional. Os dados da literatura revelam o potencial tóxico do mercúrio, tanto para o ambiente quanto para a saúde humana. Tendo em vista que o amálgama ainda é muito utilizado na odontologia, considera-se necessário uma tomada de decisão político-administrativa que vise minimizar os riscos relacionados ao uso de amálgama em procedimentos odontológicos, voltados para a segurança ocupacional, dos indivíduos e do ambiente, baseada em diretrizes e orientações técnicas sobre seu uso, descarte e disposição final.

The aim of this study is to present data concerning hazardous waste management in the health area, with emphasis to the utilization of mercury in dentistry. The study was based on a bibliographic review regarding the use of mercury in dental fillings and its potential toxicological risks for patients and due to occupational exposure. The studies also take into consideration national and international recommendations on the use of mercury and its occupational exposure limits. The review of the literature reveals the potential toxic effects of mercury both on the environment and on human health. Given that the use of dental amalgam is still very frequent in dentistry, there is a need for safety regulations in order to minimize the risks posed by dental amalgam in dentistry proceedings based on technical guidelines for its use, discard and final disposal.

Aluminum as a risk factor for Alzheimer's disease / Alumínio como fator de risco para a doença de Alzheimer / Aluminio como factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer

The purpose of the study was to condense existing scientific evidence about the relation between aluminum (Al) exposure and risk for the development of Alzheimer's Disease (AD), evaluating its long-term effects on the population's health. A systematic literature review was carried out in two databases, MEDLINE and LILACS, between 1990 and 2005, using the uniterms: "Aluminum exposure and Alzheimer Disease" and "Aluminum and risk for Alzheimer Disease". After application of the Relevance Test, 34 studies were selected, among which 68 percent established a relation between Al and AD, 23.5 percent were inconclusive and 8.5 percent did not establish a relation between Al and AD. Results showed that Al is associated to several neurophysiologic processes that are responsible for the characteristic degeneration of AD. In spite of existing polemics all over the world about the role of Al as a risk factor for AD, in recent years, scientific evidence has demonstrated that Al is associated with the development of AD.

El objetivo del estudio fue condensar la evidencia científica existente entre la exposición al aluminio (Al) y el riesgo para el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer (EA), evaluando los efectos para la salud de la población a largo plazo. Una revisión sistemática de la literatura científica existente entre 1990 y 2005, fue realizada en dos bases de datos, MEDLINE y LILACS, utilizando los unitermos: "Aluminium exposure and Alzheimer Disease" y "Aluminium and risk for Alzheimer Disease". Fueron seleccionados 34 trabajos para la investigación, de los cuales 68 por ciento establecieron relação entre el Al y la EA, 23,5 por ciento no presentaron datos conclusivos y 8,5 por ciento no establecieron ninguna relación entre el Al y la EA. A partir de los resultados obtenidos, se verifica que el Al interviene en diversos procesos neurofisiológicos responsables por la degeneración característica de la EA. A pesar de la polémica existente en el médio científico, la evidencia científica demuestra a lo largo de los últimos años que el Al es uno de los determinantes para el desenvolvimiento de la EA.

O objetivo do estudo foi condensar a evidência científica existente entre a exposição ao alumínio (Al) e risco para o desenvolvimento da doença de Alzheimer (DA), avaliando os efeitos para saúde da população, a longo prazo. Realizou-se revisão sistemática de literatura produzida entre 1990 e 2005, conduzida em duas bases de dados, MEDLINE e LILACS, utilizando os unitermos: "Aluminium exposure and Alzheimer Disease" e "Aluminium and risk for Alzheimer Disease". Foram selecionados 34 trabalhos para a pesquisa, desses, 68 por cento estabeleceram relação entre o Al e a DA, 23,5 por cento não apresentaram dados conclusivos e 8,5 por cento não estabeleceram nenhuma relação entre o Al e DA. A partir dos resultados obtidos, verifica-se que o Al intervém em diversos processos neurofisiológicos responsáveis pela degeneração característica da DA. Apesar da polêmica existente, a evidência científica demonstra, ao longo dos últimos anos, que o Al se associa com o desenvolvimento da DA.

Avaliação da qualidade de vida geral de agentes comunitários de saúde: a contribuição relativa das variáveis sociodemográficas e dos domínios da qualidade de vida / Evaluation of overall quality of life of community health agents: the relative contribution of sociodemographic variables and domains of quality of life

OBJETIVO: Avaliar a contribuição relativa de cada domínio da qualidade de vida (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e das variáveis sociodemográficas para a qualidade de vida geral de agentes comunitários de saúde de um município do interior do Paraná, Brasil. MÉTODO: Estudo descritivo, de corte transversal e com abordagem quantitativa. O grupo de estudo foi composto por 169 agentes (86,2 por cento do total), que responderam o World Health Organization Quality of Life Instrument Bref, instrumento genérico para avaliar qualidade de vida, proposto pela Organização Mundial da Saúde. Foram utilizados testes de correlação e regressão linear multivariada. O nível de significância adotado para as análises foi de 5 por cento. RESULTADOS: Das variáveis sociodemográficas analisadas, nenhuma contribuiu de modo significativo para o domínio geral da qualidade de vida. Para os quatro domínios, o que mais contribuiu para a qualidade de vida geral foi o físico, seguido do psicológico e do meio ambiente, os três explicando 47,9 por cento da variância. O domínio das relações sociais não contribuiu significativamente para a qualidade de vida geral. CONCLUSÃO: Observou-se que a variância da qualidade de vida geral não foi completamente explicada pelas variáveis sociodemográficas e pelos domínios da qualidade de vida. Assim, maior atenção deve ser dada pelos pesquisadores aos diferentes modos de entender qualidade de vida, em especial valorizando métodos de pesquisa e avaliação interdisciplinar.

OBJECTIVE: This study aimed at evaluating the relative contribution of each life quality domain (physical, psychological, social relationships and environment) and of sociodemographic variables to overall quality of life of community health agents from a municipality located in the State of Paraná, Brazil. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was carried out using a quantitative approach. The sample was composed of 169 agents (86.2 percent of the total). The World Health Organization Quality of Life Instrument Bref was used as a generic instrument to evaluate quality of life. Correlation tests and multivariate linear regression were used, considering a significance level of 5 percent. RESULTS: None of the sociodemographic variables significantly interfered with overall quality of life. Among the four domains, the physical domain contributed the most to overall quality of life, followed by the psychological and environment domains, all of them accounting for 47.9 percent of variance. The domain of social relationships did not show significant contribution to overall quality of life. CONCLUSION: It was observed that variance of overall quality of life was not completely explained by sociodemographic variables neither by quality of life domains. Thus, more attention should be given by researchers to different forms of understanding quality of life, especially research methods and interdisciplinary evaluation.

Community health agent: a literature review

Study of the review literature regarding brazilian Community Health Agent. The methodology was descriptive and exploratory study, using the LILACS database (1982 to march/2005) and MEDLINE (1966 to 2005). The analysis resulted 153 publications, from which 97 had been excluded. About type of production, of the 56 references (100 percent), 53,6 percent were books, 32,1 percent periodic articles, 7,1 percent Master's Theses and remains 7,2 percent, doctoral dissertations and specialization monographs. It was observed that 59 percent of the references had been enclosed in the database in 2000. Considering only periodic articles, specialization monographs, Master's Theses and doctoral dissertations, an amount of 26 studies, the experimental design predominated (73 percent), being the objectives most frequent: characterization of the agents and their functions, process work and results. The data suggest increasing interest on the subject, however, these workers still consist a population little studied.

Estudio de literatura de revisión sobre Agente Comunitario de Salud brasileiro. La metodología era estudio descriptivo y exploratório, en base de datos LILACS (1982 a 2005) y MEDLINE (1966 a 2005). El análisis resultó 153 publicaciones, 97 excluidos. De las 56 referencias (100 por ciento), 53,6 por ciento eran los libros, 32,1 por ciento artículos de periódicos, 7,1 por ciento eran disertaciones de maestría y del resto 7,2 por ciento, las tesis de doctorado y monografías de especialización. El 59 por ciento de las referencias habían sido incluidos en la base de datos en 2000. Considerando los artículos periódicos, las monografías de especialización, dissertaciones de maestría y tesis de doctorado (26 estudios), el diseño experimental predominó (73 por ciento), siendo los objetivos más frecuentes: caracterización de los agentes y de sus funciones, evaluaciónes del proceso y de los resultados del trabajo. Los datos sugieren interés de aumento en el tema, estos trabajadores todavía consisten una población poco estudiada.

Este é um estudo de revisão da literatura sobre o Agente Comunitário de Saúde brasileiro. A metodologia usada foi o estudo exploratório-descritivo, utilizando-se o banco de dados LILACS (de 1982 até 2005) e MEDLINE (1966 a 2005). A análise resultou em 153 publicações, sendo 97 excluídas. Quanto ao tipo de produção, das 56 referências (100 por cento), 53,6 por cento eram livros, 32,1 por cento artigos de periódicos, 7,1 por cento dissertações de mestrado e os restantes, 7,2 por cento, teses de doutorado e monografias de especialização. Observou-se que 59 por cento das referências foram incluídas na base de dados a partir de 2000. Considerando-se artigos de periódicos, monografias de especialização, dissertações de mestrado e teses de doutorado, no total de 26 estudos, houve predomínio do delineamento experimental (73 por cento), sendo os objetivos mais freqüentes: caracterização dos agentes e de suas funções, avaliação do processo e resultados do trabalho. Os dados sugerem interesse crescente sobre o tema, embora os agentes sejam ainda uma população pouco estudada.

Estudo do efeito neurotóxico da exposição ocupacional ao mércurio, ao chumbo e ao manganês utilizando como ferramenta metodológica a Revisão Sistemática de Literatura / Study of the Neurotoxic Effect of Occupational Exposure to Mercury, Lead and Manganese Using a Systematic Review of Literature as a Methodological Tool

A Revisão Sistemática de Literatura (RS) constitui em importante instrumento metodológico de pesquisas na área de medicina, enfermagem e saúde pública baseadas na evidência. O presente estudo apresenta o percurso metodológico e os resultados obtidos na realização de uma RS, tendo como tema o efeito neurotóxico da exposição ocupacioanl ao mércurio, chumbo e manganês.

Orientações recebidas do serviço de saúde por pacientes para o tratamento do portador de diabetes mellitus tipo 2 / Advices received from health service by patients for the treatment of type 2 diabetes mellitus

O Diabetes Mellitus é uma doença crônica que está afetando a população de forma crescente, tornando-se um sério problema de Saúde Pública. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento das principais orientações recebidas por um grupo de pacientes diabéticos, no momento do diagnóstico. Foram entrevistados 29 indivíduos inseridos no Programa de Assistência ao Diabético de uma Unidade Básica e Distrital de Saúde de Ribeirão Preto, SP. As orientações recebidas para o tratamento da doença, no momento do diagnóstico, foram fornecidas, em sua maioria, por profissional médico (96,5 por cento), indicando a ausência de outras categorias profissionais. Destas prescrições mencionadas, apenas 17,2 por cento abrangiam as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes, incluindo informações sobre dieta, exercício físico e uso de medicamento. Por outro lado, 82,8 por cento dos pacientes mencionaram ter sido orientados apenas para o tratamento com dieta e/ou medicação, sem qualquer instrução para a prática da atividade física. Pelos resultados, pode-se concluir a necessidade de as equipes de saúde reverem suas práticas de educação em saúde no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, valorizando também as orientações relativas a mudanças de estilo de vida dos pacientes. Além disso, há de se destacar a importância de uma equipe de saúde multiprofissional, visando uma melhor qualidade da assistência prestada.