Caracterización clínico-epidemiológica de la otitis media aguda en pacientes pediátricos / Clinicoepidemiological characterization of the acute otitis media in children

Introducción: la otitis media aguda es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en la infancia, y constituye una de las causas más importantes de consultas médicas y prescripción de antibióticos en los menores de 5 años. Objetivo: determinar el comportamiento clínico epidemiológico de la enfermedad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo con 60 pacientes entre 1 mes y 14 años de edad con diagnóstico de otitis media aguda purulenta en el Hospital Pediátrico Docente William Soler, durante el período de 1 año (enero a diciembre de 2008). Los datos clínicos se obtuvieron mediante una encuesta a los padres o tutores de los pacientes. A todos se les realizó timpanocentesis con cultivo y exudado nasofaríngeo. Las cepas aisladas fueron enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia de S. pneumoniae y H. influenzae del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí para la caracterización microbiológica y determinación de susceptibilidad antimicrobiana. Resultados: la enfermedad predominó en el grupo ubicado entre 12 y 23 meses (55 por ciento), con mayor afectación del sexo masculino (52 por ciento). La fiebre y las manifestaciones locales referidas a oído medio (irritabilidad, otalgia, llanto nocturno) fueron los elementos clínicos referidos con mayor frecuencia. El cuidado fuera del hogar, la exposición al humo de tabaco y el destete precoz fueron los factores de riesgo más frecuentes. S. pneumoniae, H. influenzae no tipificable y S. epidermidis fueron los gérmenes aislados con mayor frecuencia. El 25 por ciento de las cepas de S. pneumoniae tuvieron resistencia intermedia a la penicilina, pero no se reportó resistencia a cefalosporinas de tercera generación. El 98,4 por ciento de los pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Las complicaciones

Introduction: the acute otitis media is one of the infectious diseases more frequent in childhood and it is one of the more important causes of medical consultations and prescription of antibiotic agents in cases under five years old. Objective: to determine the clinical-epidemiological behavior of disease. Methods: a prospective, longitudinal and descriptive study was conducted in 60 patients aged between 1 month and 14 years diagnosed with purulent acute otitis media seen in the William Soler Teaching Children Hospital during one year. Clinical data were obtained by means of patient's family and tutor survey. All underwent tympanocentesis with culture and nasopharyngeal exudates. Strains isolated (S. pneumoniae and H. influenzae) were sent to Reference National Laboratory of the Pedro Kourí Tropical Medicine Institute to microbiological characterization and susceptibility antimicrobial assessment. Results: disease predominates in the group between 12 and 23 years months (55 percent) with a great involvement in the male sex (52 percent). Fever and local manifestations related to middle ear (irritability, otalgia, and night cry) were the more frequent clinical elements. The outside home care, the to tobacco smoke exposition and the early wean were the more frequent risk factors. S. pneumoniae, non-typing H. influenzae and S. epidermidis were the germs more isolated. The 25 percent of strains of S. pneumoniae had an average resistance to penicillin but there was not report of resistance to third-generation cephalosporin. The 98,4 percent of patients evolved satisfactorily. The disease complications were present in the 1,6 percent of cases. Conclusions: the acute otitis media is frequent in children under 36 months of age and it is highly related to presence of determined socioeconomic, environmental and genetic factors that may to be present in children

Meningoencefalitis por Pseudomonas cepacia / Meningoencephalitis caused by Pseudomonas cepacia

Se describió un caso de meningoencefalitis de etiología bacteriana, por Pseudomonas cepacia. La cepa fue recibida en el Laboratorio de Referencia de Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", en el cual se corroboró su identificación microbiológica. Este aislamiento constituyó un hallazgo en un paciente adulto e inmunocompetente. La evolución fue favorable sin secuelas para su vida futura. Pseudomona cepacia se ha asociado con infecciones respiratorias en pacientes con fibrosis quística. Los pacientes con Pseudomonas cepacia pueden estar asintomáticos o presentar infección fatal aguda y fulminante

A case of meningoencephalitis of bacterial etiology caused by Pseudomonas cepacia was described. The strain was received at the Reference Laboratory of Bacterial Acute Respiratory Infections of "Pedro Kouri" Institute of Tropical Medicine, where its microbiological identification was confirmed. This isolation was a finding in an adult immunocompetent patient. The evolution was favourable with no sequelae for his future life. Pseudomona cepacia has been associated with respiratory infections in patients with cystic fibrosis. Patients with Pseudomonas cepacia may be asymptomatic or present fatal acute and fulminant infection.

Meningitis bacteriana y Pseudomonas aeruginosa: a propósito de un caso / Bacterial meningitis and Pseudomonas aeruginosa: a propos of a case

Se presentó un paciente de 54 años de edad con cuadro clínico de meningitis, que en el estudio del líquido cefalorraquídeo se aisló Pseudomonas aeruginosa. La meningitis por bacilos gramnegativos ha ido incrementándose desde la década de los años 70, con una mayor incidencia en niños pequeños. Dentro de este grupo de infecciones, la causada por Pseudomonas sp por su poca frecuencia, resulta una rareza. La meningitis por Pseudomonas aeruginosa debe tenerse en cuenta por la severidad del cuadro clínico y el incremento de las cepas resistentes

Naturally acquired immunity to Haemophilus influenzae type B in healthy Cuban children

We have evaluated the prevalence of antibody to immunogenicity of Haemophilus influenzae type b (Hib) in a group of 4 to 5 years old healthy children, who were too old to be included in the first vaccinated cohort when Hib vaccination begun in Cuba in 1999. Serum capsular polysaccharide specific IgG antibody concentrations were measured in 974 healthy children, between February and May 2002. The prevalence of Hib nasopharyngeal carriage was also estimated. The majority of children (99.7 percent) had more than 1 µg/ml of antibody. The preliminary report of the nasopharyngeal cultures was positive for H. influenzae in 16 children, but in only one was confirmed as Hib after serotyping (0.1 percent Hib nasopharyngeal carrier). These results provide evidence that in Cuba the natural active immunity to Hib can be acquired at an early age.

Susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Haemophilus influenzae no tipables aisladas de niños sanos / Antimicrobial susceptibility in non-typable Haemophilus influenzae isolated from healthy children

Se estudió la susceptibilidad antimicrobiana de 79 aislamientos de Haemophilus influenzae no tipables obtenidos de niños sanos, que asistieron a 2 círculos infantiles del municipio Marianao. Se encontró resistencia frente al trimetoprim/sulfametoxazol (41,77 por ciento), tetraciclina (18,99 por ciento), ampicilina (17,72 por ciento), amoxicilina/ácido clavulánico (7,59 por ciento) y el cloranfenicol (6,33 por ciento). Se observó multirresistencia en 25,81 por ciento de los aislamientos. De las cepas estudiadas, 100 por ciento fue sensible a ceftriaxona, cefuroxima y norfloxacina; 28,57 por ciento de los aislamientos resistentes a ampicilina produjeron la enzima beta lactamasa. La resistencia a cloranfenicol estuvo mediada por la producción de la enzima cloranfenicol acetil transferasa

Brote epidémico de neumonías por Legionella pneumophila en niños cubanos / Epidemic outbreak of pneumonias due to Legionella pneumophila in Cuban children

La Legionella pneumophila es uno de los patógenos responsable de neumonías atípicas, a través de la inhalación de aerosoles o aspiración de líquidos infectados. Se detectó un brote epidémico de neumonías por Legionella, originado por la aspiración de agua contaminada de una piscina en un grupo de niños cubanos. El agente causal se identificó en 5 de 9 pacientes, por la técnica de inmunofluorescencia indirecta en muestras de sueros pareados. Los síntomas y signos más frecuentes fueron malestar general, anorexia, astenia, fiebre persistente de 39 °C a 40 °C (103 °F a 105 °F), mialgias, cefaleas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas, tos húmeda, dolor torácico y polipnea. Durante el desarrollo de la enfermedad, el tratamiento antibiótico fue empírico (incluyendo los macrólidos), por no tener confirmado el diagnóstico. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Se reportó un brote epidémico de neumonías por Legionella en niños por primera vez en Cuba, lo cual tiene importancia clínica y epidemiológica

Evaluación de reactivos cubanos elaborados para el diagnóstico rápido de Haemophilus influenzae tipo B / Evaluation of Cuba-made reagents for the rapid diagnosis of Haemophilus influenzae type B Formato PDF

Se probaron en la detección del antígeno capsular específico de haemophilus influenzae tipo b (Hib), un reactivo de látex y un antisuero para contrainmunoelectroforesis (CIE) e hinchazón capsular (HC), producidos en el Laboratorio de Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas del Instituto ®Pedro Kourí¼. Se evaluaron los reactivos en el serotipaje de 786 cepas de Haemophilus influenzae aisladas de procesos invasivos y de portadores nasofaríngeos, y en el diagnóstico rápido a partir de muestras de líquido cefalorraquídeo, suero y orina de 258 pacientes con diagnóstico clínico de meningoencefalitis. Se obtuvieron satisfactorios índices de sensibilidad y especificidad, los que fueron determinados utilizando como referencia el antisuero para Hib comercializado por la DIFCO para la técnica de HC y CIE, y el reactivo de látex Wellcogen para el diagnóstico de Hib. Se propone la validación de ambos reactivos por parte de los organismos nacionales acreditados, para que estos puedan ser introducidos en la red cubana de salud pública

Novedoso esquema de inmunización para la obtención de anticuerpos anti-LPS de Haemophilus influenzae tipo B / A novel immunization schedule for obtaining antibodies to Haemophilus influenzae type B LPS

Se ensayó un novedoso esquema de inmunización dirigido a la elevación de anticuerpos para Haemophilus influenzae tipo b, en el que se combinaron como inmunógenos un antígeno celular inactivado con formaldehído 0,5 porciento, y un antígeno lipopolisacarídico parcialmente purificado mediante un método de precipitación selectiva con solventes orgánicos. Se obtuvieron anticuerpos de elevada especificidad y actividad biológica con títulos de hasta 1:256 por contrainmunoelectroforesis, que fueron purificados mediante precipitación selectiva con sulfato de amonio y cromatografía de intercambio iónico con la utilización de una columna de DEAE-Sepharose. La metodología propuesta en este trabajo permite la producción de anticuerpos purificados, útiles en la optimización de técnicas de diagnóstico serológicas y de serotipaje de cepas de H. influenzae b

Agentes bacterianos encontrados en pacientes inmuno deprimidos con sindromes respiratorios / BacteriaL agents find in immunedepressed patients with respiratory syndrome

En el laboratorio de infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas (IRAB), del Instituto de Medicina Tropical ùPedro Kourï (IPK), se recibió un total de 49 muestras de 49 pacientes de SIDA con síndrome respiratorio, éstas fueron: 3 en suero y 46 de esputo. Se aisló un total de 13 cepas: 6 de Staphylococcus aureus (46,15 por ciento), 3 de Streptococcus pneumoniae (23,07 por ciento), 2 de Escherichia coli (15,38 por ciento), 1 de Pseudomonas aeruginosa (7,69 por ciento) y 1 de Streptococcus viridans (7,69 por ciento). Además se recibió un total de 23 muestras a partir de 23 pacientes con transplante renal con síndrome respiratorio, que fueron: 8 de lavado bronquial, 8 de esputo, 6 de hemocultivo 1 de biopsia pulmonar, aislándose un total de 5 cepas: 2 de Staphyloccus aureus (40,0 por ciento) y 1 de Pseudomonas aeruginosa (20 por ciento). Todas las muestras se recibieron en el período de Enero de 1.990 a Enero de 1.991 y a la totalidad se les aplicaron las técnicas de diagnóstico rápido y convencional.

Diagnóstico rapido de neumonias causadas por haemophilus influenzae tipo b y streptococcus pneumoniae en niños menores de 5 años / Diagnostic of pneumonia causated for haemophilus influenzae type b and streptococcus pneumoniae in children minors of 5 years

Se estudió la eficacia de las técnicas de aglutinación de partículas de látex y Contrainmunoelectroforesis (CIE) para identificar antígenos capsulares de Haemophilus influenzae tipo b y Streptococcus pneumoniae en suero y orina de 250 niños con Neumonía. Estos métodos se compararon con la técnica tradicional de cultivo. Se detectó antigenuria en el 24 por ciento de los pacientes y en el 20 por ciento antigenemia. La positividad de la técnica del hemocultivo fue del 4.4 por ciento. Se evidenció antigenuria en un 1.3 por ciento de los niños asintomáticos. La baja frecuencia de aislamientos de los agentes causales de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRA), mediante las técnicas tradicionales de cultivo y la poca asequibilidad de muestras verdaderamente representativas de estas afecciones respiratorias bajas, hacen ùque se intensifiquen cada vez más los esfuerzos por encontrar nuevos métodos de identificación, eficaces y rápidos en el diagnóstico.

Resistencia a drogas antimicrobianas, en cepas de Haemophilus influenzae tipo b, aisladas de pacientes con síndrome neurológico infeccioso / Antimicrobial drug resistance in Haemophilus influenzae type b strains isolated from patients with infectious neurologic syndrome

Se estudió por primera vez la sensibilidad de 92 cepas de Haemophilus influenzae tipo b, a diferentes antimicrobianos : ampicillina, cloranfenicol, rifampicina, ceftriaxone (rocephin) y cefotaxime (claforán), por el método de dilución en placas de agar. Se encontró una mayor resistencia de las cepas estudiadas frente al ampicillina (42,39 por ciento ) y al cloranfenicol (58,69 por ciento ) y una alta sesibilidad frente a la rifampicina (100 por ciento ), Ceftriaxone (100 por ciento ) y Cefotaxime (100 por ciento )

Identificación de streptococos Beta hemolíticos mediante pruebas presuntivas y serológicas / Identification of ß-hemolitic streptococci by presumptive and serological tests

Se estudiaron 40 cepas de estreptococos beta hemolíticos de los grupos A, C y G, procedentes de exudados faríngeos de niños con infección respiratoria aguda, a las cuales se les realizaron las pruebas presuntivas convencionales y las serológicas siguientes: inmunodifusión en agar, aglutinación de látex, inmunofluorescencia y coaglutinación, con el objetivo de conocer la especificidad y sensibilidad de los mismos en la identificación de los diferentes grupos. La especificidad de todas las pruebas realizadas fue del 100 por ciento . La sensibilidad fue también del 100 por ciento para las pruebas inmunológicas y del 99,5 por ciento para las presuntivas

Utilización de una técnica de aglutinación al latex (Finlatex-Staph) para la identificación de cultivos de Staphylococcus aureus / Use of a latex agglutination technique (Finlatex-Staph) for the identification of staphylococus aureus cultures

Se compara una forma rápida de identificar cultivos de Staphylococcus aureus con la utilización de la técnica de aglutinación al látex y algunas de las técnicas utilizadas tradicionalmente para la clasificación de dichos cultivos. Se clasificaron mediante las técnicas tradicionales 90 cepas como staphylococcus aureus y 10 como no Staphylococcus aureus. La técnica de aglutinación al látex identificó correctamente 86 de las cepas identificadas inicialmente como Staphylococcus aureus por lo que se considera una prueba rápida y sensible