Ultrasonography and magnetic resonance imaging of elbow ligaments: a comparative study / Ultrassonografia na avaliação de ligamentos de cotovelo: estudo comparativo com imagem de ressonância magnética

ABSTRACT Objective: To determine the value of ultrasonography in elbow ligament assessment compared to magnetic resonance imaging. Methods: A prospective single-center study involving 30 volunteers with no elbow joint changes. Two experienced ultrasound specialists evaluated both elbows of each volunteer, resulting in 60 evaluations per physician and totaling up 120 evaluations. Magnetic resonance images were obtained using a 3-Tesla machine and evaluated by two experienced radiologists, totaling up 120 exams. Each examiner assigned subjective, zero-to-5 scores to ligaments imaged, where zero corresponded to non-identified ligament and 5 to visualization of the entire ligament. The level of significance was set at 5%. Bland-Altman dispersions and plots were prepared for each pair of measurements obtained. Results: All ligaments were amenable to sonographic identification; scores of 4 or 5 were assigned by examiners based on ligament visibility. Ligaments could also be identified using magnetic resonance imaging and were assigned scores of 5 by examiners. All ligaments were described as intact and healthy by all four examiners. Comparative analysis of elbow ligament sonographic and magnetic resonance imaging findings did not differ significantly. Conclusion: Ultrasonography and magnetic resonance imaging can be considered equivalent modalities for elbow ligament assessment in the hands of experienced examiners.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho da ultrassonografia na avaliação dos ligamentos do cotovelo, comparando os achados com ressonância magnética. Métodos: Estudo prospectivo unicêntrico envolvendo 30 pacientes, sem alterações articulares nos cotovelos. Dois ultrassonografistas experientes avaliaram ambos os cotovelos de cada um dos pacientes, com 60 avaliações cada médico e 120 avaliações no total. As imagens de ressonância magnética foram obtidas em aparelhos 3 Tesla. Dois radiologistas experientes avaliaram as imagens, com total de 120 exames. Cada examinador deu uma nota subjetiva, de zero a 5, para os ligamentos avaliados; zero correspondeu a ligamento não identificado, e 5 a ligamento visualizado integralmente. Foi considerado nível de significância de 5%. Para cada par de medidas obtidas, construíram-se dispersões e parcelas de Bland-Altman. Resultados: Todos os ligamentos foram identificados pelos examinadores de ultrassonografia, recebendo pontuação 4 ou 5, em relação à sua visibilidade, e foram identificados pelos examinadores de ressonância magnética, com pontuação 5. Foram considerados intactos e saudáveis pelos quatro examinadores. As comparações entre ultrassonografia e ressonância magnética na avaliação dos ligamentos do cotovelo não demostraram diferenças significativas. Conclusão: Quando realizada por examinadores experientes, a ultrassonografia pode ser considerada semelhante à ressonância magnética na avaliação de ligamentos do cotovelo.

Ultrassonografia na avaliação das afeccões agudas do sistema músculo-esquelético: parte II: afecções traumáticas e procedimentos guiados por ultrassom / Ultrasonographic assessment of acute musculoskeletal diseases: part II: traumatic lesions and ultrasound-guided interventions

A ultrassonografia é um método eficaz na avaliação de afecções agudas acometendo o sistema músculo-esquelético, constituindo importante arma propedêutica nos serviços de atendimento de urgência. O ultrassom permite a avaliação de lesões de origem traumática acometendo uma variedadede estruturas de partes moles (por exemplo: músculos, tendões e ligamentos), bem como a caracterização de fraturas ocultas e corpos estranhos. Permite ainda a orientação de procedimentos intervencionistas diagnósticos ou terapêuticos. Será apresentada uma breve revisão dasprincipais indicações do exame ultrassonográfico no contexto das urgências, ilustrada com casos típicos provenientes de arquivo digital, sendo discutidos os achados fundamentais para a caracterização e o diagnóstico das afecções traumáticas mais frequentes, além das principais indicações de procedimentos intervencionistas guiados por ultrassom. Todos os casos apresentados procuraramo serviço de pronto-atendimento do nosso hospital, devido a queixas agudas relacionadas ao sistema músculo-esquelético.

Ultrasonography is accurate in the evaluation of acute musculoskeletalinjuries, and became an important diagnostic method in the urgency department. Sonography allows evaluation of diverse traumatic lesions, as muscle, tendon, ligament and pulley lesions. Ultrasonography also allows evaluation of occult fractures andforeign body. Finally, ultrasonography also can guide diagnostic or therapeutic interventional procedures. This article review the role of ultrasonographic assessment in the acute musculoskeletalsetting, illustrated with cases from soft copy archives, discussing the main aspects of the most common musculoskeletal complains in the urgency department.

Ultra-sonografia na avaliação das afeccões agudas do sistema músculo-esquelético: parte I: afecções não-traumáticas / Ultrasonographic assessment of acute musculoskeletal diseases: part I: non-traumatic lesions

A ultra-sonografia é um método eficaz na avaliação de afecções agudas acometendo o sistema músculo-esquelético, constituindo importante arma propedêutica nos serviços de atendimento de urgência. O ultra-som permite a avaliação de ampla variedade de lesões de origem não-traumática,tais como lesões infecciosas articulares ou extra-articulares, e a avaliação de lesões não-infecciosas, tais como doenças bursais e tendíneas agudas ou agudizadas. Será apresentada breve revisão das principais indicações do exame ultra-sonográfico, ilustrada com casos típicos provenientes de arquivo digital, sendo discutidos os achados fundamentais para a caracterização e o diagnóstico das afecções não-traumáticas mais freqüentes. Todos os casos apresentados procuraram o serviço de pronto-atendimento do nosso hospital devido a queixas agudas relacionadas ao sistema músculo-esquelético.

Ultrasonography is accurate in the evaluation of acute musculoskeletal injuries and became an important diagnostic method in the urgency department. Ultrasonography allows evaluation of diverse non-traumatic lesions, as infectious articular or extra-articular lesions, and non-infectious diseases, as acute tendon or bursaldiseases. This article review the role of sonographic assessment in the acute musculoskeletal setting, illustrated with cases from soft copy archives, discussing the main aspects of the mostcommon musculoskeletal complains in the urgency department.

Avaliação ultra-sonográfica da espessura dos tendões de pacientes submetidos a hemodiálise / Ultrasonography evaluation of tendon thickness in hemodialysis patients

O objetivo deste trabalho foi avaliar a espessura dos principais tendões acessíveis à ultra-sonografia em pacientes dialíticos crônicos. Vinte pacientes em regime de hemodiálise foram submetidos a ultrasonografia para avaliar o espessamento de tendões, incluindo os tendões supra-espinhais, subescapulares, cabeça longa do bíceps, tríceps, quadríceps, patelares e calcâneos, sem lesões parciais ou totais. Estes pacientes foram comparados com 22 pacientes do grupo assintomáticos e submetidos à análise estatística, fixando-se como 5% o nível de rejeição de hipótese de nulidade. Encontramos espessamento estatisticamente significativo dos tendões supra-espinhais, subescapulares, tríceps e do cabo longo do bíceps à direita. A análise estatística dos demais tendões não foi significativa. Conclusão: As alterações determinadas pela proteína amilóide não obedeceram a uma distribuição uniforme nos tendões estudados, predominando nos tendões dos membros superiores.