Colecistitis aguda acalculosa en una unidad de cuidados intensivos multidisciplinaria / Acalculous acute cholecystitis in a muldicisciplinary intensive care unit

Objetivo: Describir tres casos de colecistitis aguda acalculosa(CAA) en pacientes graves y en estado crítico. Pacientes y método: Se nalizaron los expedientes de pacientes que ingresaron a la UCI durante seis meses, se incluyeron los pacientes que cursaron con enfermedad aguda grave que requirió de apoyo avanzado de vida farmacológico y/o electromecánico y que cumplieron tres o más criterios diagnósticos ultrasonográficos o tomográficos de CAA: 1.- Pared vesicular mayor de 4mm de espesor con aumento de volumen de la vesícula (hidrops vesicular), 2.- Presencia de líquido pericolcístico, 3.- Edema subseroso, 4.- Desprendimiento de la mucosa, 5.- Ausencia de cálculos. Resultados: Se identificaron tres hombres con CAA de un total de 490 expedientes revisados. La edad promedio fué de 49 años, la calificación de APACHE II al ingreso fué de 17 puntos como media. La estancia promedio en UCI antes de desarrollar CAA fué de 24 días. Todos cursaron con leucocitosis. Los tres casos se resolvieron por colecistotomía percutánea y drenaje biliar externo. Conclusiones: La incidencia de CAA en nuestra UCI es de un caso por 160 ingresos ó 0.6 por ciento. Los antecedentes de choque, uso de vasopresores, narcóticos y de asistencia mecánica ventilatoria con PEEP son frecuentes en los pacientes que desarrollan CAA. La colesitostomía percutánea y drenaje biliar externo es un método seguro y definitivo cuando no existe gangrena de la pared vesicular

Estudio comparativo sobre la especificidad y sensibilidad del ultrasonido Doppler dúplex versus arteriografía en la enfermedad carotídea / Comparative study about specificity and sensibility of Doppler-Duplex ultrasonography versus arteriography in the carotid artery disease

La enfermedad vascular cerebral es uno de los mayores problemas de salud que provoca incapacidad y muerte. Se calcula que el 75 por ciento de los pacientes con síndrome isquemia-infarto tienen una lesión obstructiva quirúrgicamente accesible. Se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad carotídea. Fueron sometidos a ultrasonido Doppler dúplex y arteriografía de carótida primitiva, interna y externa. Se observó que la sensibilidad para el ultrasonido Doppler dúplex de carótida primitiva, carótida interna y carótida externa es de 40-49 por ciento con una clasificación correcta del 94 por ciento. Se demuestra que el ultrasonido Doppler dúplex es suficiente sensible para descartar el diagnóstico y de esta manera al enfermo un procedimiento invasivo en un 84 por ciento. El objetivo de este estudio fue conocer la utilidad del ultrasonido Doppler dúplex como estudio de selección de pacientes candidatos a arteriográfico