Effect of flapless piezopuncture on maxillary canine distalization. A preliminary randomized controlled trial

Several methods have been described to shorten orthodontic treatments, but the main disadvantage is their invasiveness. Animal studies have shown that piezopuncture can accelerate the rate of tooth movement without causing collateral damage. Objective: To evaluate the clinical outcome, in terms of safety and efficacy, of a flapless piezopuncture on maxillary canine distalization. Methods: A split-mouth randomized clinical trial was carried out on five patients. Piezopuncture was performed on a random side of the maxillary arch to assess the rate of canine movement on the stimulated side, compared to the non-stimulated control side after 15 (T1), 30 (T2), and 60 (T3) days. Also, immediate side effects and changes in buccal bone thickness after one year were assessed. Results: Distalization on the intervention versus control side at T1 was 1.24±0.21mm versus 0.64±0.33mm (p=0.005); at T2 it was 2.00±0.28mm versus 1.36±0.49mm (p=0.046); and at T3 it was 4.28±0.66mm versus 3.65±0.88mm (p=0.102). No adverse effects related to the surgical procedure were observed or reported by patients. The thickness of the buccal bone plate showed no significant changes. Conclusions: Flapless piezopuncture accelerates the rate of tooth movement in orthodontic patients over the first 15 days and its effect declines over the next 45 days.

Hiperglicemia asociada a mortalidad en pacientes de una unidad de cuidados intensivos pediátricos

Objetivo: Determinar la asociación entre los valores de glicemia y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital de Emergencias Pediátricas. El estudio: Estudio de cohorte retrospectivo, en pacientes pediátricos entre 1 mes y 18 años; hospitalizados en la UCIP del Hospital de Emergencias Pediátricas por más de 48 horas, durante el año 2016. Hallazgos: Se incluyeron 184 pacientes. La mediana de edad fue de 33.5 meses, la mortalidad fue de 11.54%. El análisis ajustado demostró que glucosa máxima en 24 horas y valor en la escala de Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) podrían presentarse como factores de riesgo para mortalidad, a diferencia de sexo, edad y valor de escala de Glasgow que se presentaron como factores protectores. Conclusión: En la serie evaluada se encontró asociación entre el valor de glucosa máxima en las primeras 24 horas y mortalidad en la UCIP. Es preciso realizar estudios prospectivos para evaluar dicha asociación

ABSTRAC Objective: To determine the association between glycemia values and mortality in the Pediatric Intensive Care Unit. The study: Retrospective cohort study in pediatric patients between 1 month and 18 years; hospitalized in the PICU for more than 48 hours. Findings: 184 patients were included. The median age was 33.5 months; mortality was 11.54%. The adjusted analysis showed that maximum glucose in 24 hours and PIM2 scale value could be presented as risk factors for mortality, unlike sex, age, and Glasgow scale value, which were presented as protective factors. Conclusion: In the series evaluated, an association was found between the value of maximum glucose in the first 24 hours and mortality in the PICU. Prospective studies are needed to assess this association.

Rabdomiólisis severa en un lactante con síndrome inflamatorio multisistémico asociado a covid -19 (mis-c)

Introducción: un caso de rabdomiólisis severa asociado a síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID -19 (MIS-C). Reporte de caso: en un niño de 1 año 10 meses que presentó síntomas digestivos, mialgias, debilidad, fiebre y orina oscura. Prueba serológica COVID-19 IgM (-) IgG (+), PCR COVID-19 negativo. Creatin-quinasa (CK) inicial fue no dosable, siendo el nivel reportado más alto de 517 600 U/L. El valor de creatinina se mantuvo normal durante toda la hospitalización. Recibió Inmunoglobulina humana 2 g/Kg, Metilprednisolona 10 mg/Kg/d y ácido acetil salicílico para manejo de MIS-C. Se brindó hidratación enérgica y alcalinización de orina para manejo de rabdomiólisis. Conclusión: Evolución favorable con alta luego de diez días. Existen pocos casos reportados de rabdomiólisis asociados a MIS-C, y ninguno con valores tan altos de CK. En base a las posibles complicaciones se sugiere realizar dosaje de CK de forma rutinaria en todos los pacientes con MIS-C.

Introduction: A case of severe rhabdomyolysis associated with multisystem inflammatory syndrome related to COVID-19 (MIS-C). Case of report: is presented in a one-year 10-month-old boy who presented digestive symptoms, myalgia, weakness, fever, and dark urine. COVID-19 IgM (-) IgG (+) serological test, COVID-19 PCR negative. Initial creatine kinase (CK) presented non-dosable values, with the highest reported level being 517,600 U/L. The creatinine value remained normal throughout the hospitalization. He received human immunoglobulin 2 g/Kg, Methylprednisolone 10 mg/Kg/d, and acetylsalicylic acid to manage MIS-C. Aggressive hydration and urine alkalinization were provided to manage rhabdomyolysis. Conclusion: Positive evolution with discharge after ten days. Few reported cases of rhabdomyolysis are associated with MIS-C and none with such high CK values. Based on the possible complications, performing CK dosing in all patients with MIS-C is suggested routinely.

Burnout y depresión en médicos de medicina interna y unidad de cuidados intensivos en Riobamba, Ecuador / Burnout and depression in internal medicine doctors and intensive care unit in Riobamba, Ecuador

RESUMEN Introducción: El síndrome de burnout es conceptualizado como la forma inadecuada de afrontar el estrés crónico dado por exposición crónica a condiciones laborales inadecuadas. Afecta la salud mental, general y el rendimiento laboral de las personas. Objetivo: Determinar la presencia de síndrome de burnout en el personal de medicina interna y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental, transversal, descriptiva y correlacional en un universo de 77 trabajadores, de los cuales 65 conformaron la población de estudio. Se aplicaron cuestionarios para identificar presencia de síndrome de burnout, depresión y rendimiento laboral. Se utilizó la prueba de correlación de Pearson para identificar relación entre variables. Resultados: Predominio de pacientes con síndrome de burnout (52,31 %), depresión posible (47,69 %) y autopercepción de rendimiento laboral como adecuado (44,62 %). Dentro de las subescalas de la enfermedad la de mayor afectación fue la de realización personal con un 47,69 % de trabajadores en nivel medio y 39,23 % en nivel alto. Conclusiones: Existió predominio de trabajadores con síndrome de burnout y se identificó una correlación positiva fuerte entre las variables depresión y síndrome de burnout, así como entre esta variable y rendimiento laboral. Entre las variables depresión y rendimiento laboral la correlación obtenida fue positiva media.

ABSTRACTS Introduction: Burnout syndrome is conceptualized as the inadequate way of coping with chronic stress caused by chronic exposure to inadequate working conditions. It affects the mental and general health and the work performance of the people. Objective: to determine the presence of Burnout syndrome in the internal medicine staff and the intensive care unit of the Provincial General Teaching Hospital of Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Methods: A basic, non-experimental, cross-sectional, descriptive and correlational research was carried out in a universe of 77 workers, of which 65 made up the study population. Questionnaires were applied to identify the presence of burnout syndrome, depression and work performance. Pearson's correlation test was used to identify a relationship between variables. Results: prevalence of patients with burnout syndrome (52.31%), possible depression (47.69%) and self-perception of work performance as adequate (44.62%). Within the subscales of the disease, the one with the greatest affectation was that of personal fulfillment with 47.69% of workers in the medium level and 39.23% in the high level. Conclusions: there was a predominance of workers with burnout syndrome and a strong positive correlation was identified between the variables depression and burnout syndrome, as well as between this variable and job performance. Among the variables depression and work performance, the correlation obtained was positive medium.

Tolerancia a la fatiga muscular isométrica de alta intensidad transcurrido un año de evolución de tenorrafias del tendón de Aquiles: resultados preliminares / Tolerance to high intensity isometric muscle fatigue after one year of evolution of Achilles tendon tenorrhaphies: preliminary results

Introducción: Desafortunadamente, posterior a una tenorrafia del tendón de Aquiles existe abandono de la práctica deportiva. Frente ello, son desconocidas las causas y si la capacidad de tolerancia a la fatiga muscular podría ser un factor en disfunción. Objetivo: Comparar la pendiente y tiempo de la fatiga isométrica de la musculatura plantiflexora superficial entre participantes con una tenorrafia del tendón de Aquiles posterior a 1 año y participantes sanos. Métodos: Diez hombres con tenorrafia Aquiliana y tratamiento kinésico convencional (36,7 ± 10,2 años, 172,6 ± 6,1 cm, 83,1 ± 10,9 kg, IMC 27,3 ± 2,8 kg/m2) y diez participantes sanos (29,9 ± 12,0 años, 171,8 ± 5,8 cm, 81,3 ± 12,0 peso corporal, IMC 27,5 ± 3,7 kg/m2) fueron incorporados. Los participantes realizaron una prueba plantiflexora isométrica en un dinamómetro mientras se registró una señal electromiográfica en gastrocnemio medial con un electrodo de alta densidad. La pendiente de la frecuencia peak y el tiempo hasta la fatiga fueron comprados con una prueba-t (α = 5%). Resultados: No se observaron diferencias de las pendientes entre ambos grupos (grupo sano, -0,0051 ± 0,0078 Hz/s vs grupo con tenorrafia, -0,0082 ± 0,0091 Hz/s; p = 0.513). No hubo diferencias para el tiempo hasta la fatiga entre los grupos (grupo sano, 36,1 ± 17,9 s vs grupo con tenorrafia, 32,8 ± 16,0 s; p = 0.692). Conclusión: La tolerancia a la fatiga muscular y el tiempo necesario para sostenerla en alta intensidad (90%) no es un factor de disfunción en pacientes con tenorrafia Aquiliana y terapia kinésica convencional con 1 año postquirúrgico.

Introduction: Unfortunately, after a tenorrhaphy of the Achilles tendon, there is an abandonment of sports practice. Both their causes are unknown, and if the ability to tolerate muscle fatigue may be in dysfunction. Objetive: Here, we compared the fatigue slope of the peak frequency and the time to isometric fatigue of plantar flexors between participants with an Achilles tendon tenorrhaphy after one year of evolution and healthy participants. Methods: Ten men with Achilles tenorrhaphy and traditional physical therapy (36.7 ± 10.2 years, 172.6 ± 6.1 cm, 83.1 ± 10.9 kg, BMI 27.3 ± 2.8 kg/m2) and ten healthy participants (29.9 ± 12.0 years, 171.8 ± 5.8 cm, 81.3 ± 12.0 kg, BMI 27.5 ± 3.7 kg/m2) were included. The participants performed an isometric contraction of plantar flexors on a dynamometer while high-density electromyography signals were recorded. The slope of peak frequency and time to fatigue were compared with a t-test (α = 5%). Results: For frequency slope there was not difference between groups (Healthy group = -0.0051 ± 0.0078 Hz/s vs Tenorrhaphy group = -0.0082 ± 0.0091 Hz/s; p = 0.513). For time to fatigue there was not difference between groups (Healthy group = 36.1 ± 17.9 s vs Tenorrhaphy group = 32.8 ± 16.0 s; p = 0.692). Conclusion: The tolerance to muscle isometric fatigue and the time to fatigue required to sustain it at a high intensity (90%) is not a factor of dysfunction in patients with Achilles tenorrhaphy treated with conventional physical therapy.

Tratamiento médico nutricional en la mujer embarazada con diabetes / Medical nutrition therapy in pregnant women with diabetes

Introducción: se ha observado un incremento en el diagnóstico de diabetes gestacional (DG) en mujeres embarazadas a nivel mundial durante los últimos años, siendo la prevalencia estimada de 14% a nivel global y de 10,36% en Argentina según el criterio diagnóstico de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). El plan de alimentación adecuado y el cambio en el estilo de vida asociados al automonitoreo de la glucemia capilar (AMGC) constituyen pilares fundamentales para alcanzar el objetivo glucémico en dos tercios de los casos de DG. A pesar de su importancia y de su recomendación en la práctica clínica, existe información científica limitada respecto de cuál es la prescripción alimentaria óptima para mejorar los resultados tanto en la madre como en el niño. Objetivos: analizar el componente nutricional en el tratamiento de la mujer embarazada con diabetes y conocer cuáles podrían ser las recomendaciones para lograr los objetivos mencionados a través del análisis de la evidencia científica actual. La información proveniente de estudios randomizados y controlados es heterogénea, pero de dichos estudios surge que la intervención temprana con dieta, ejercicio y consejos sobre cambios de estilo de vida durante el primer trimestre o al inicio del segundo puede disminuir el riesgo de DG. El tratamiento médico nutricional en DG se basa en el control de la cantidad y la distribución de los hidratos de carbono para obtener el control glucémico óptimo sin hipoglucemias ni cetosis. El otro componente esencial es la ingesta calórica para la adecuada ganancia de peso. Conclusiones: dada la creciente prevalencia de exceso de peso en la población general y en especial en las mujeres en edad fértil, deberían realizarse estudios donde ponderar la intervención con cambios del estilo de vida (dieta y actividad física) en este particular sector poblacional. Deberían elaborarse guías basadas en la evidencia donde se evalúe el impacto de los componentes de la dieta e ingesta calórica total como factores para mejorar los resultados materno-feto-neonatales

Introduction: in recent years, there has been a worldwide increase in the diagnosis of gestational diabetes (GD) in pregnant women, with the estimated prevalence of GD being 14% globally and 10,36% in Argentina according to the Latin American Diabetes Association (LADA) diagnostic criteria. An adequate dietary plan in association with a healthy lifestyle change and glucose self-monitoring, are the cornerstones to achieve the glycemic goal in two thirds of GD cases. Despite its importance and being broadly advised in clinical practice, there is limited scientific information regarding the optimal dietary prescription to improve results for both mother and child. Objectives: to analyze the nutritional aspects of the treatment of GD and to investigate what the recommendations would be to achieve the aforesaid outcomes, through the analysis of current scientific evidence. Although there is heterogenous evidence from randomized controlled trials, it comes out from these studies that early intervention with diet, exercise and advice on healthy lifestyle during the first trimester or early in the second trimester, may decrease the risk of GD. Nutritional treatment in GD is based on the control of the quantity and distribution of carbohydrates to attain optimal glycemic control without hypoglycemia or ketosis. Caloric intake is as well important for proper weight gain. Conclusions: given the increasing prevalence of excess weight in the general population and especially in women of childbearing age, clinical trials should be carried out to study the results of interventions with lifestyle changes (diet and physical activity) in this special population. Evidence-based guidelines should be developed evaluating the impact of diet components and total caloric intake as factors to improve maternal-fetus-neonatal outcomes.

Autoestima y bienestar subjetivo en mujeres con cáncer de mama temprano en quimioterapia / Self-esteem and subjecve wellbeing in early stage breast cancer chemotherapy paents

Introducción: El número de mujeres viviendo con cáncer de mama ha aumentado en el mundo. El cáncer de mama y su tratamiento pueden causar cambios físicos, metabólicos y de salud mental. No contamos con datos a nivel regional respecto al bienestar y autoestima de estas pacientes. Objetivo: Evaluar la autoestima y bienestar en un grupo de mujeres con cáncer de mama temprano en quimioterapia de nuestra región y compararlos con un grupo de mujeres sin cáncer. Materiales y métodos: Usamos la escala de autoestima de Rosenberg y la escala de bienestar psicológico de Ryff (cuestionarios autoaplicados) en un grupo de mujeres con cáncer de mama en estadios tempranos (I y II) y en un grupo de mujeres sin cáncer. Comparamos los resultados de ambos grupos y graficamos todos los dominios de cada cuestionario para cada grupo. Resultados: Incluimos 32 mujeres en cada grupo. Sus características basales fueron similares, a excepción del número de hijos, que fue mayor en el grupo control. Tanto en la autoestima como en el bienestar y todos sus dominios el grupo de mujeres con cáncer de mama obtuvo menores puntajes que el grupo control. Conclusión: El grupo de mujeres con cáncer de mama en la región de Valparaíso tuvo una autoestima y un bienestar menor que el grupo de mujeres sin cáncer de la región. Sugerimos evaluar la inclusión de más medidas terapéuticas para mejorar la salud mental.

Introduction: The number of women in the world living with breast cancer has risen. Breast cancer and its treatment can cause physical, metabolic, and mental health changes. There is no regional data on the wellbeing and self-esteem of these patients. Objectives: To evaluate the self-esteem and wellbeing of a group of female, early stage breast cancer sufferers undergoing chemotherapy and compare them with a group of women without cancer. Material and Methods: We use the Rosenberg Self-Esteem Scale and Ryff Psychological Wellbeing Scale (self-administered questionnaires) in a group of women with early stage breast cancer (I and II) and in a group of women without cancer. We compare the results of both groups and graph every category of each questionnaire for both groups. Results: Each group comprised 32 women. Their baseline characteristics were similar, apart from the number of children they had, which was greater in the control group. The cancer sufferers' group scored lower than the control group in self-esteem and wellbeing as well as having lower scores in all the separate categories. Conclusion: In Valparaíso, the group of women with breast cancer had lower self-esteem and sense of wellbeing than the group of women without cancer. We suggest evaluating the inclusion of more therapeutic measures to improve mental health.

Densidad de APE en pacientes PI-RADS 3: un parámetro clínico útil para su manejo / PSA density as a new approach for PIRADS 3 patient's management

Resumen: Objetivo: Analizar las biopsias realizadas en paciente categorizados PIRADS 3 en nuestra institución desde el segundo semestre del año 2016 al primer semestre del año 2018 y describir la correlación de la densidad de PSA con la incidencia de cáncer de próstata. Evaluar el rol de la densidad de PSA en la indicación de estudio histológico en pacientes PIRADS 3. Método: Trabajo autorizado por el comité de ética de nuestra institución. Se realizó búsqueda en el PACs, de todos los informes de RM multiparamétricas de próstata que incluyeran la categoría ¨PIRADS 3¨ en el periodo señalado. De ellos se calculó la densidad de PSA, con el último valor de PSA registrado en la ficha clínica previo a RM y volumen prostático en RM. Se procedió a buscar los pacientes con estudio histológico. Se correlacionó los resultados de biopsias con el valor de densidad de PSA. Realizamos análisis uni y multivariados, análisis estadísticos con sensibilidad, especificidad y uso de curva ROC. Resultados: De las 2416 RMmp de próstata realizadas en nuestra institución en las fechas ya descritas, se encontraron 424 informes catalogados con score PIRADS 3, y 267 de esos pacientes tenían estudio y seguimiento institucional, de los cuales 134 contaban con biopsia. La muestra tenía un promedio de edad de 60 años, y una mediana de densidad de PSA de 0,10 (RIC 0,07-0,14). Se encontraron 36 biopsias con cáncer clínicamente significativo (Gleason > 6), lo que corresponde a 26,8% de la muestra, valor similar al encontrado en la literuatua. En estos pacientes se obtuvo un punto de corte óptimo de densidad de PSA de 0,11, con una sensibilidad y especificidad de 67% y un AUC de 0,68. Una densidad de PSA de 0,11 presenta un OR de 4,1, con una probabilidad de 4 veces más de encontrar un cáncer de próstata por sobre este valor (IC 95% 1,3-9,8), lo cuál es estadísticamente significativo con un p igual a 0,01. Conclusión: La DAPE sobre 0,11 ng/ml/cc puede considerarse como una herramienta adicional para indicar biopsia en pacientes con RMmp PI-RADS 3, aumentando la precisión para la detección de cáncer de próstata clínicamente significativos ayudando a disminuir estudios histológicos innecesarios.

Abstract: Objective: To analyze the biopsies performed in patients categorized PIRADS 3 in our institution from the second half of 2016 to the first half of 2018 and describe the correlation of PSA density with the incidence of prostate cancer. To evaluate the role of PSA density in the indication of histological study in PIRADS 3 patients. Method: Work authorized by the ethics committee of our institution. The PACs were searched for all multiparameter prostate MRI reports that included the category "PIRADS 3" in the period indicated. The PSA density was calculated, with the last PSA value recorded in the clinical record before MRI and prostate volume in MRI. We proceeded to look for patients with the histological study. The biopsy results were correlated with the PSA density value. We perform uni and multivariate analyzes, statistical analyzes with sensitivity, specificity and use of the ROC curve. Results: Of the 2416 RMmp of the prostate performed in our institution on the dates already described, 424 reports catalogued with PIRADS 3 score were found, and 267 of those patients had study and institutional follow-up, of which 134 had a biopsy. The sample had an average age of 60 years and a median PSA density of 0.10 (RIC 0.075-0.146). We found 36 biopsies with clinically significant cancer (Gleason> 6), which corresponds to 26.8% of the sample, a value similar to that found in the literature. In these patients, an optimal cut-off point of PSA density of 0.11 was obtained, with a sensitivity and specificity of 67% and an AUC of 0.68. A PSA density of 0.11 has an OR of 4.1, with a 4-fold probability of finding prostate cancer above this value (95% CI 1.3-9.8), which It is statistically significant with a p equal to 0.01. Conclusion: DAPE over 0.11 ng/ml/cc can be considered as an additional tool to indicate biopsy in patients with RMmp PI-RADS 3, increasing the accuracy for the detection of clinically significant prostate cancer helping to reduce unnecessary histological studies.

Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018 / Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018

Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham. Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.

Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of 372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.

Detección de hipertensión arterial y su relación con otros factores de riesgo cardiovascular en adolescentes que concurren a realizar el apto físico escolar / Detection of hypertension and its relation to other cardiovascular risk factors in adolescents who request a medical fitness certificate for school

La hipertensión arterial (HTA) puede comenzar en la niñez y se relaciona con otros factores de riesgo, como la obesidad y el sedentarismo. En este estudio, se estimó la prevalencia y se evaluaron los factores asociados a HTA en adolescentes de entre 15 y 19 años que concurrieron al Centro de Salud y Acción Comunitaria N° 12 para realizar el apto físico escolar. Se obtuvieron los siguientes datos: edad, sexo, antecedentes familiares de HTA, tabaquismo actual, actividad física, peso, talla, perímetro de cintura y presión arterial. Se evaluaron 289 adolescentes con una edad media de 16,6 años; el 48,6 % fueron varones. El 6,6 % presentó HTA; el 10,9 %, obesidad, y el 13,4 %, perímetro de cintura aumentado. La presencia de HTA se asoció significativamente a la presencia de obesidad y perímetro de cintura aumentado, y no se encontró asociación significativa con las demás variables estudiadas.

Arterial hypertension (HTN) may begin in childhood and is related to other risk factors, such as obesity and a sedentary lifestyle. In this study, the prevalence of HTN was estimated and the factors associated with it were assessed in adolescents aged 1519 years who attended the Center for Health and Community Action no. 12 to request their medical fitness certificate for school. The following data were collected: age, sex, family history of HTN, current smoking, physical activity, weight, height, waist circumference, and blood pressure. A total of 289 adolescents were assessed; their mean age was 16.6 years. Among them, 48.6 % were males; 6.6 % had HTN; 10.9 % were obese; and 13.4 % had a larger waist circumference. The presence of HTN was significantly associated with obesity and a larger waist circumference, but no significant association was observed with the other studied outcome measures.

Disección espontánea de arterias viscerales: reporte de una serie de casos / Spontaneous dissection of visceral arteries: a series of cases

Background: Spontaneous dissections of visceral arteries are rare and usually secondary to other disease. There is paucity of information about their natural course. Aim: To describe the imaging, clinical characteristics and follow-up of spontaneous visceral artery dissections diagnosed at our institution. Material and Methods: We report a series of 14 patients in whom a spontaneous dissection of a visceral artery was diagnosed on abdominal angio-CT between 2010 and 2018. Clinical features and evolution were recorded. Results: Isolated lesions of the celiac axis were the most common finding. Multiple territories were involved in 14% of cases. A dissection flap was observed in four cases, a hematoma-dissection complex in seven and an aneurysmal dilatation associated with the dissection in three. Of the 10 patients who were followed at our institution, 90% had stabilization or partial regression of the imaging findings. In the remaining case, new dissection events were observed. All cases were managed conservatively, and no death was reported. Conclusions: In this series of patients, spontaneous dissection of visceral arteries had a benign, favorable course, requiring only conservative management.

Una nueva herramienta para valorar la calidad de vida de pacientes con artritis reumatoidea que no requiere licencia: el cuestionario QOL-RA II (Quality of Life-Rheumatoid Arthritis Scale-II) / A new tool to assess quality of life in patients with rheumatoid arthritis that does not require a license: QOL-RA II (Quality of Life-Rheumatoid Arthritis Scale-II)

Recientemente, validamos el cuestionario Quality of Life-Rheumatoid Arthritis Scale (QOL-RA) y detectamos la presencia de algunas limitaciones. Por esta razón, con la autorización de la autora, cambiamos dos preguntas y desarrollamos una nueva versión en español: el QOL-RA II. Objetivo: Validar el QOL-RA II en una cohorte argentina de pacientes con Artritis Reumatoidea (AR). Material y métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes ≥18 años de edad, con diagnóstico de AR según criterios ACR-EULAR 2010. Se consignaron datos sociodemográficos, comorbilidades, características clínicas y actividad de la enfermedad. Se administraron los cuestionarios EQ-5D-3L, QOL-RA II, HAQ-A y PHQ-9. A 20 pacientes se les re-administró el cuestionario a los 7 días de haber completado el primero para evaluar reproducibilidad. Análisis estadístico: Test T de Student, ANOVA, Chi². Correlación de Spearman. Alpha de Cronbach. Coeficiente de correlación intraclase. Regresión Logística Multinomial con modelo factorial completo. Regresión lineal múltiple. Resultados: Se incluyeron 430 pacientes, con un tiempo mediano (m) de evolución de 9 años (RIC: 4-16). La m del QOL-RA II fue 6,7 (RIC: 5,3-8). El tiempo promedio para completarlo fue de 1,7±0,57 minutos y para su cálculo de 12±1,7 segundos. Solo 9 (2,1%) pacientes no contestaron alguna pregunta. El cuestionario presentó excelente confiabilidad (α de Cronbach 0,97), reproducibilidad (CCI: 0,96) y buena correlación entre los diferentes ítems y el cuestionario total, sin evidencia de redundancia. QOL-RA II presentó además, buena correlación con EQ-5D-3L (Rho: 0,6), HAQ-A (Rho: 0,55) y PHQ-9 (Rho: 0,56) y moderada con los índices de actividad de la enfermedad DAS28-ERS (Rho: 0,38) y CDAI (Rho: 0,46). Se evidenció peor calidad de vida en aquellos pacientes que no realizaban actividad física (X 6,4±1,9 vs. 7±1,8, p <0,0001), en los desocupados (X 6,1±1,9 vs. 7±1,8, p <0,0001) y en los tabaquistas (X 6,2±1,7 vs. 6,7±1,9, p=0,03). Se observó una tendencia significativa a empeorar la calidad de vida a mayor actividad de la enfermedad. Ajustando por edad, sexo y tiempo de evolución de la enfermedad, las variables que se asociaron significativamente a peor calidad de vida fueron la desocupación, la mayor actividad de la enfermedad, la discapacidad funcional y la presencia de depresión. Conclusión: El QOL-RA II demostró buena validez de constructo, reproducibilidad. Fue fácil de completar y calcular. No se observó redundancia entre las preguntas ni influencia por la edad ni el tiempo de evolución de la enfermedad.

We have recently validated the Quality of Life-Rheumatoid Arthritis Scale (QOL-RA). We have found some limitations, that is why, with the author's permission, we have changed two questions and developed a new Spanish version, QOL-RA II. Objective: To validate the QOL-RA II in an Argentinean cohort of patients with Rheumatoid Arthritis (RA). Material and methods: Cross-sectional study. Patients ≥18 years old, with a diagnosis of RA according to ACR-EULAR 2010 criteria were included. Sociodemographic data, comorbidities, RA characteristics, disease activity current treatment were registered. Questionnaires were administered: EQ-5D-3L, QOL-RA, HAQ-A and PHQ-9. The QOL-RA II was re-administered in 20 patients to evaluate reproducibility. Statistical analysis: Student's T, ANOVA and Chi² tests. Spearman correlation. Cronbach's alpha. Reproducibility using ICC. Multinomial logistic regression with completed factorial model. Multiple linear regression. Results: 430 patients were included, with a median (m) disease duration of 8.9 years (IQR: 4-16). QOL-RA was m 6.6 (IQR: 5.3-8). Mean time to complete it was 1.7±0.57 minutes and to calculate it 12±17 seconds. Only 2.1% of the questionnaires presented missing answers. It showed very good reliability (Cronbach's alpha 0.97), reproducibility (ICC: 0.96) and good correlation between the different items and the total questionnaire, without evidence of redundancy. Besides, QOL-RA II presented good correlation with EQ-5D-3L (Rho: 0.6), HAQ-A (Rho: 0.55) and PHQ-9 (Rho: 0.56) and moderate with DAS28-ESR (Rho: 0.38) and CDAI (Rho: 0.46). Worse quality of life was observed in patients not doing physical activity (X 6.4±1.9 vs. 7±1.8, p <0.0001), unemployed (X 6.1±1.9 vs. 7±1.8, p <0.0001) and current smokers (X 6.2±1.7 vs. 6.7±1.9, p=0.03). Patients with higher disease activity had a significant poorer quality of life. Adjusting by age, sex and disease duration, unemployment, higher disease activity, disability and the presence of depression were independently associated to worse quality of life. Conclusions: QOL-RA II demonstrated good construct validity, reproducibility and reliability. It was easy to complete and calculate. There were no redundancy between questions and it was not influenced by age and disease duration.

Tricobezoar: presentación de caso / Trichobezoar: presentation of case

Los tricobezoares pertenecen a la clasificación de los bezoares, tumores abdominales formados por el acumulo de diversas sustancias que pueden ocasionar la oclusión intestinal, se presenta un paciente, femenina, que acuda al médico por presentar dolor abdominal y vómitos, en el examen físico abdominal se palpa una masa de aproximadamente 5 cm en el epigastrio que aparece y desaparece con los movimientos intestinales, se plantea inicialmente la posibilidad de padecer de una neoplasia abdominal, se realiza una endoscopia en donde informe que, en el fondo gástrico, cuerpo y antro está ocupado por cabello y restos alimenticios mal digeridos, la cual es removida mediante una laparotomía sobre el área que ocupaba la tumoración en el intestino delgado extrayendo un tricobezoar de 35 cm de longitud por 10 de ancho(AU)

The trichobezoars belong to the classification of bezoars, abdominal tumors formed by the accumulation of various substances that can cause intestinal occlusion, a patient, female, who comes to the doctor due to abdominal pain and vomiting, in the abdominal physical examination is presented palpa a mass of approximately 5 cm in the epigastrium that appears and disappears with bowel movements, initially poses the possibility of suffering from an abdominal neoplasm, an endoscopy is performed where it reports that, in the gastric fundus, body and antrum is occupied by hair and badly digested food remains, which is removed by a laparotomy on the area occupied by the tumor in the small intestine, extracting a trichobezoar measuring 35 cm long by 10 cm wide(AU)

Perception of damage and benefits associated to the use of marijuana in adolescents, Viña del Mar, Chile / Percepção de danos e benefícios associados ao uso de maconha em adolescentes, Viña del Mar, Chile / Percepción de daño y beneficios asociados al uso de marihuana en adolescentes, Viña del Mar, Chile

ABSTRACT Objective: analyze the perception of harm and benefits, and its association with the use of marijuana in high school students, as well as the intention to use it in a context of regulatory changes. Method: a quantitative, exploratory, cross-sectional study was designed, applying a self-administered questionnaire to 268 high school students. Results: The results showed that the declared consumption in the sample is higher than that obtained in previous studies in Chile, which had already warned of the increase in prevalence, compared to previous measurements. There is a low perception of risk associated with consumption and insecurity regarding benefits. In the framework of regulatory changes, no change was observed in the intention of use. Adolescent consumers would continue to do so as before, while those who have not consumed it, 25% would try it, and 60% would still not use it. Conclusions: The current discussion in the country has focused on the effect that the change in the law would have, by itself, on adolescent consumption, however, it is relevant to direct efforts towards the perceptions of risk and benefits that they have, in order to stop the observed increasing in consumption in the country, in the latest studies.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de danos e benefícios, e sua associação com o uso de maconha em estudantes do ensino médio, bem como a intenção de uso em um contexto de mudanças regulatórias. Método: realizou-se pesquisa quantitativa, exploratória e transversal, aplicando-se questionário autoadministrado a 268 estudantes do ensino médio. Resultados: os resultados mostraram que o consumo declarado na pesquisa é superior ao obtido em estudos prévios no Chile, que tinham alertado sobre o aumento da prevalência, em relação às medições anteriores. Há uma baixa percepção de risco associada ao consumo e à insegurança em relação aos benefícios. No âmbito das mudanças regulatórias, nenhuma mudança na intenção de uso foi observada. Consumidores adolescentes continuariam a fazê-lo como antes, enquanto aqueles que não o consumiram, 25% tentariam, e 60% ainda não o usariam. Conclusões: A discussão atual no país enfocou-se no efeito que a mudança da lei teria, por si só, sobre o uso feito pelos adolescentes. No entanto, é relevante direcionar esforços para as percepções de risco e benefícios que eles têm, a fim de impedir o aumento do consumo que tem sido observado no país nos últimos estudos.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de daño y beneficios, y su asociación con el uso de marihuana en estudiantes secundarios, así como la intención de uso en un contexto de cambios regulatorios. Método: se diseñó un estudio cuantitativo, exploratorio, transversal, aplicando un cuestionario autoadministrado a 268 estudiantes de nivel secundario. Resultados: Los resultados mostraron que el consumo declarado en la muestra es superior a lo obtenido en estudios previos de Chile, que ya habían alertado del aumento de la prevalencia, respecto a mediciones anteriores. Existe una baja percepción de riesgo asociado al consumo e inseguridad respecto a los beneficios. En el marco de cambios regulatorios, no se observó cambio en la intención de uso. Adolescentes consumidores lo seguirían haciendo tal como hasta ahora, mientras que aquellos que no la han consumido, un 25% la probaría, y el 60% seguiría sin utilizarla. Conclusiones: La discusión actual en el país se ha focalizado en el efecto que el cambio en la ley tendría, por si misma, en el consumo adolescente, sin embargo, es relevante dirigir esfuerzos hacia las percepciones de riesgo y beneficios que ellos tienen, con el fin de detener el aumento en el consumo que se ha observado en el país, en los últimos estudios.

Perception of harm and benefits of cannabis use among adolescents from Latin America and Caribe / Percepción de daños y beneficios del uso de cannabis entre adolescentes de América Latina y Caribe / Percepção de danos e benefícios do uso de cannabis entre adolescentes da América Latina e Caribe

ABSTRACT Objective: to investigate the perception of harms and benefits associated with cannabis use among adolescents and how regulatory changes might affect their intention to use marijuana. Method: this multi-centric cross-sectional survey study. participants included 2717 students aged 15-17 from 10 cities in Belize, Brazil, Chile, Colombia, Dominican Republic, Jamaica, Mexico, St. Kitts and Nevis, and Trinidad and Tobago. Results: an average lifetime prevalence of cannabis use of 30.6% (25.8% past year, 15.8% past 30 days). Most participants reported that their closest friends use cannabis (60%); many (55%) stated that they would not use marijuana, even if it were legally available. Conclusion: statistics revealed that a strong perception of benefits, a low perception of risk, and friends' use of cannabis were associated with individual use as well as intention to use within a hypothetical context of regulatory change.

RESUMEN Objetivo: investigar la percepción de daños y beneficios asociados al uso de marihuana en adolescentes y cómo los cambios regulatorios pueden afectar la intención de uso. Método: estudio multicéntrico, cuantitativo y transversal tipo encuesta. los participantes fueron 2,717 estudiantes entre 15 y 17 años de 10 ciudades de Belice, Brasil. Chile, Colombia, República Dominicana, Jamaica, México, San Cristóbal y Nieves, y Trinidad y Tobago. Resultados: prevalencia de alguna vez en la vida de 30.6% (25.8% ultimo año, 15.8% últimos 30 días). Los adolescentes refieren que amigos cercanos consumen marihuana (60%). Los participantes (55%) declaran que no usarían marihuana, incluso si estuviera disponible legalmente. Conclusión: las estadísticas revelan que la alta percepción de los beneficios, baja percepción de daño y amigos que consumen marihuana, está asociado con el consumo y la intención de uso en el contexto hipotético de cambios regulatorios.

RESUMO Objetivo: investigar a percepção de danos e benefícios associados ao uso de maconha entre os adolescentes e como as mudanças regulatórias podem afetar a intenção de usar maconha. Método: estudo multicêntrico de corte transversal. Os participantes foram 2.717 alunos com idades entre 15 e 17 anos de 10 cidades em Belize, Brasil, Chile, Colômbia, República Dominicana, Jamaica, México, São Cristóvão e Nevis e Trinidad e Tobago. Resultados: prevalência de uso de maconha na vida de 30,6% (25,8% no ano passado, 15,8% nos últimos 30 dias). Os participantes relataram que os amigos mais próximos usam maconha (60%); e metade (55%) afirmou que não usariam maconha, mesmo se ela estivesse legalmente disponível. Conclusão: as estatísticas revelaram que percepção elevada de benefícios, percepção de baixo risco e uso de maconha por parte de amigos estavam associados ao uso individual, bem como à intenção de usar a maconha em um contexto hipotético de mudanças regulatórias.

Zearalenone adsorption capacity of lactic acid bacteria isolated from pigs

ABSTRACT The ability to adsorb zearalenone by five strain of lactic acid bacteria was evaluated: four strains of Lactobacillus spp. isolated from pig rectal swabs and one commercial strain (Lactobacillus rhamnosus). Several factors affecting the adsorption capacity were evaluated in order to improve the adsorption of the mycotoxin by bacteria. The stability of the zearalenone-bacteria complex was analyzed. In every case, bacterial adsorption capacity was higher than 40.0%. The strain showing the highest adsorption (68.2%) was selected for the following steps of this research. The adsorption percentages obtained after processing 6.5 and 7.5 mL MRS broth were 57.40% + 3.53 and 64.46% + 0.76, respectively. The stability of zearalenone-bacteria complex was evaluated by successively rinsing. In the first rinsing step 42.26% + 0.414 was still bound. In the second rinsing step 25.12% + 0.664 was still bound, whereas 15.82% + 0.675 remained in the pellet after the third rinse. Results obtained demonstrated that Lactic Acid Bacteria has capacity to adsorb zearalenone. Finally adsorption was increased using a higher volume of initial broth. These results could be used to design a new lyophilized powder for detoxification, using lactic acid bacteria as potential zearalenone adsorbents.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con insuficiencia cardíaca / Clinical and epidemiological characterization of patients with heart failure

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 113 pacientes con insuficiencia cardíaca egresados del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany, de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta igual mes de 2014, a fin de caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas. Entre los resultados principales predominaron el sexo femenino, los pacientes mayores de 70 años (38,5 por ciento), la insuficiencia cardíaca como el diagnóstico más frecuente, así como los afectados con más de 10 años de evolución de la enfermedad con asociación heredofamiliar (53,1 por ciento); asi mismo, se comprobó el uso inadecuado del tratamiento farmacológico, con una tasa de letalidad elevada

A descriptive and cross-sectional study of 113 patients with heart failure was carried out. They were discharged from the Internal Medicine Service of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2013 to the same month in 2014, in order to characterize them according to clinical and epidemiological variables. Among the main results there was a prevailence of the female sex, patients over 70 years (38.5 percent), heart failure as the most frequent diagnosis, as well as those affected with more than 10 years of the disease clinical course with inherited family association (53.1 percent); also, the inadequate use of the pharmacological treatment was demonstrated, with a high letality rate

Encefalopatía no fatal por influenza AH1N1 en paciente pediátrico / Non-fatal case of H1n1 influenza encephalopathy in a pediatric patient

RESUMEN Niña de dos años con fiebre y síntomas catarrales que presenta convulsiones focales de hemicuerpo derecho, las cuales persisten adicionándose signos de hipertensión endocraneana. Se identifica Influenza AH1N1 mediante reacción de cadena de polimerasa en hisopado nasofaríngeo. Paciente evoluciona favorablemente con medidas de soporte. No recibió Oseltamivir.

ABSTRACT A 2-year-old girl presented with fever, catarrhal symptoms, and focal right hemispheric seizures that persisted and led to signs of intracranial hypertension. An influenza A H1N1 infection was confirmed via polymerase chain reaction analysis of a nasopharyngeal swab. The patient, who was not treated with oseltamavir, has responded favorably to supportive measures.

Meningitis por Listeria monocytogenes en niñas inmunocompetentes: queso no pasteurizado como probable causa de infección / Listeria monocytogenes meningitis in immunocompetent children: unpasteurized cheese likely cause of infection

Listeria meningoencephalitis is a rare condition, occurring mainly in immunocompromised patients. We present two cases of Listeria monocytogenes meningoencephalitis in immunocompetent children, with successful treatment with betalactam/aminoglycoside combination. Unpasteurized cheese was postulated as the source of infection.

La meningoencefalitis por Listeria spp. es una infección infrecuente, principalmente en pacientes con algún tipo de inmunosupresión. Presentamos dos casos clínicos de meningitis por Listeria monocytogenes en niñas inmunocompetentes con tratamiento exitoso con β lactámicos combinados con aminoglucósidos; se identificó la ingesta de queso no pasteurizado como probable fuente de infección.

Deficiencias en la aplicación del método clínico para la clasificación de las neumonías adquiridas en la comunidad / Deficiencies in the use of the clinical method for the classification of pneumonias acquired in the community

Se realizó una revisión sobre la relación del estrés, salud y creencias de control para la Atención Primaria de Salud, resaltando que el estrés es una condición que de no abordarse adecuadamente sus síntomas producen una serie de trastornos en el individuo, repercutiendo en la salud de este, pudiendo crearse diversos problemas como conflictos, insatisfacciones y dificultad en su desenvolvimiento social. Es decir, el estrés se nos presenta como un fenómeno que representa un modo particular de relación del hombre con el entorno, que tiene diferentes "grados" que se distinguen por la intensidad de las vivencias emocionales presentes, su carácter placentero/displacentero; la magnitud de la estimulación que el sujeto recibe de manera pasiva; o por conllevar una respuesta fisiológica, más o menos específica y que de acuerdo a las creencias de control, son los recursos internos y externos con que cuentan los sujetos para afrontarlo y que de ser adecuados atenuarían los daños a la salud. Este último aspecto nos motivó, por su gran valor, a la actualización en el tema para el equipo básico de salud, donde a partir de su comprensión permitirá el desarrollo de estrategias de intervención que logren atenuar sus efectos sobre la salud de los individuos y familia...

A review was held on the relationship of stress, health and control beliefs in Primary Health Care, highlighting that stress is a condition requiring adequately addressing since its symptoms produce a series of disturbances in the individual, affecting health, creating problems such as conflicts, dissatisfaction, and difficulty in social development. This disease is presented as a phenomenon that represents a particular type of relationship between man and the environment. It has different "degrees" that are distinguished by the intensity of emotional experiences present, for its pleasant/unpleasant character; the magnitude of stimulation the subject passively receives; or physiological result, more or less specific answer according to the control beliefs that are both internal and external resources available individual have to cope with it. If appropriate, the harm to health lessens. This motivated updating on the theme for the basic health team to develop intervention strategies based on their understanding and to allow mitigating its effects on the health of individuals and families...