Surgical outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty

Introducción. La hernioplastía libre de tension de Lichtenstein es considerada el gold standard para la reparación electiva de hernias inguinales en pacientes masculinos. El tratamiento ideal de la hernia inguinal complicada no se encuentra universalmente establecido; las opciones quirúrgicas son las mismas de la cirugía electiva. Objetivo. Evaluación de los resultados de la hernioplastía de Lichtenstein de urgencia. Material y Método. Se estudiaron mediante entrevista y examen físico 48 pacientes operados de urgencia por hernia inguinal complicada mediante la técnica de Lichtenstein, el protocolo se complementó con la información de la ficha clínica de cada paciente. Resultados. El promedio de edad fue 54,2 años y el de estadía hospitalaria 2,8 días. En la mayoría de los pacientes, se encontraron signos de estrangulación como isquemia de asa intestinal o infarto de epiplón mayor sin peritonitis, en ningún caso se realizó resección intestinal. En 5 pacientes, la inguinodinia del postoperatorio persistió entre 1 a 60 días, en un paciente persiste como inguinodinia crónica. Se produjeron 13 complicaciones en el postoperatorio inmediato, las complicaciones hemorrágicas no requirieron de exploración quirúrgica y junto con la retención urinaria fueron las más frecuentes. En ningún caso se presentó recurrencia de la hernia. Conclusiones. El uso de la técnica de Lichtenstein para la reparación de urgencia de hernias inguinales complicadas, en pacientes seleccionados, es seguro y los resultados son similares a los resultados de la cirugía electiva.

Introduction. The Lichtenstein tension-free hernioplasty is the gold standard for elective repair of inguinal hernias in male patients. The ideal surgical treatment for complicated inguinal hernia is not completely established; the options are the same as for elective surgery. Our aim was the evaluation and analysis of the outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty. Material and method. Follow-up of 48 patients studied through interview and physical exam, information consigned in the clinical records of each patient was used to complete the protocol. Results. Mean age was 54.2 years and the length of stay 2.8 days. In most patients signs of strangulation were found such as intestinal ischemia or greater omentum infarct without peritonitis, no intestinal resection was performed. In 5 patients, postoperative inguinodynia lasted from 1 to 60 days, in 1 patient remains as chronic inguinodynia. Thirteen patients developed immediate postoperative complications, hemorrhagic complications did not require surgical exploration and together with urinary retention were the most common complications. There were no hernia recurrences to date. Conclusions. The surgical outcomes for complicated inguinal hernias are mostly excellent when the procedure used is the Lichtenstein hernioplasty.

Endometriosis del íleon como causa de obstrucción intestinal: Report of two cases / Ileal endometriosis as a cause of intestinal obstruction. Report of two cases

Endometriosis is a common, chronic, benign, estrogen dependent gynecological disorder associated to pelvic pain and infertility. Its main characteristic is the presence of endometrial tissue outside the uterus. The prevalence of pelvic endometriosis ranges between 6% and 10% women during their reproductive years. Clinical symptoms of pelvic endometriosis are pelvic pain, dysmenorrhea, dispareunia and infertility. Distal ileum endometriosis is an uncommon cause of intestinal obstruction with a frequency of 7% to 23% of all cases with intestinal involvement. We report two patients, 30 and 34 years old, with terminal ileum endometriosis and intestinal obstruction that required surgery and intestinal resection. Both patients are well one year after the operation.

Resultados y seguimiento alejado de la hernioplastia de Lichtenstein: aplicación de un instrumento cualitativo y cuantitativo de medición / Results and log-term follow-up of tension-free Lichtenstein hernioplasty: application of a qualitative and quantitative measurement instrument

Introducción: La evaluación de los parámetros habituales de existo en la hernioplastia de Lichtenstein no refleja sus resultados reales. Es posible evaluar estos resultados desde el punto de vista del cirujano y del paciente. Objetivo. Evaluación de los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein en pacientes mayores de 15 años de edad. Material y métodos. Se desarrolló un instrumento de evaluación cualitativa y cuantitativa de resultados. Se diseño un estudio en dos fases. Inicialmente se realizó un análisis retrospectivo de fichas clínicas. Posteriormente, los pacientes fueron citados para entrevista y examen físico. Se aplicó el test t Student para las variables continuas y el X² para las variables categóricas. Las preguntas del instrumento fueron evaluadas con el test Kappa, los resultados corregidos con el test Phi y comparados con los días de hospitalización y recurrencia de la hernia. Resultados. El puntaje obtenido, demostró que 83 por ciento de los pacientes siente que los resultados de su cirugía son excelentes (10 a 11 puntos), 9, 7 por ciento siente que los resultados son muy buenos y 9 pacientes (3,8 por ciento) siente que son malos o muy malos. Conclusiones: La evaluación de los resultados de la hernioplastia de Lichtenstein no debe reflejar únicamente la capacidad técnica de los cirujanos sino también los aspectos más íntimos de la experiencia del paciente. Mediante la utilización del instrumento de medición, los resultados de la hernioplastia con malla sin tensión pueden ser comparados entre diversos grupos de cirujanos dedicados a la patología herniaria.

El informe radiológico: la opinión de los clínicos / Radiological report: the opinion of the clinicians

Few publications have reffered in the past about the radiological report in ragards to the opinion of the clinicians. In the present study, we discuss the results of a survey done to clinicians about typical radiological reports of different exams. Among the results, it is interesting to mention that they are in general inclinated to longer reports, except for normal exams