Dímeros D e hiperglucemia y mortalidad en COVID-19 en un centro hospitalario de México / D-dimers, hyperglycemia and mortality in COVID-19 in a hospital in Mexico

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre la concentración de glucosa al ingreso y los niveles circulantes de dímeros D en pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Pacientes y métodos: Se estudiaron 187 pacientes hospitalizados por COVID-19. Se evaluaron las características bioquímicas, la concentración de glucosa y dímeros D, la gravedad de la enfermedad definida por la presencia de neumonía y/o insuficiencia respiratoria que ameritó ventilación mecánica invasiva (VMI) y la causa del egreso hospitalario. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 52 años, el 68% eran hombres, un 40.8% con obesidad y un 23.5% con hipertensión. Del total de pacientes hospitalizados, el 45.5% presentaba diabetes o hiperglucemia a la admisión. La concentración de proteína C reactiva y de dímeros D (1,134 [646.5-4,135.0] vs. 755 [548.7-1,780.0] ng/ml; p = 0.04] fue superior en pacientes con diabetes e hiperglucemia, en comparación con los pacientes con glucosa normal. Los pacientes que requirieron VMI presentaron también mayor concentración de dímeros D. Se observó una correlación directa entre las concentraciones de glucosa inicial y dímeros D (r: 0.239; p = 0.003). Conclusión: En los pacientes con COVID-19 el estado hiperglucémico se asocia directamente con un incremento de la concentración de dímeros D. Los resultados de este estudio deben conducir a insistir en el control glucémico como estrategia fundamental en los pacientes con COVID-19.

Abstract Objective: To evaluate the association between glucose level at admission and circulating levels of D-dimers in patients hospitalized for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: 187 patients hospitalized for COVID-19 were studied. Biochemical characteristics, glucose and D-dimers levels, severity of disease, defined by the presence of pneumonia and/or respiratory failure that required invasive mechanical ventilation (IVM) and the cause of hospital discharge were evaluated. Results: Age was 52 years, 68% were male, 40.8% with obesity and 23.5% with hypertension. Of the total of hospitalized patients, 45.5% had diabetes or hyperglycemia upon admission. Patients with diabetes and/or admission hyperglycemia had higher levels of protein C-reactive and D-dimers [(1134 (646.5-4135.0) vs. 755 (548.7-1780.0) ng/ml, p = 0.04], compared to patients with normal glucose level. Patients who required IMV also had a higher concentration of D-dimers. A correlation between glucose and D-dimers levels was evidenced (r=0.239, p=0.003). Conclusions: In patients with COVID-19, the hyperglycemic state is directly associated with an increase in the concentration of D-dimers and severity of disease. The results of this study should lead to insisting on glycemic control as a fundamental strategy in patients with COVID-19.

Intususcepción gastroduodenal como presentación de un tumor del estroma gastrointestinal gástrico / Gastroduodenal intussusception as a presentation of gastric gastrointestinal stromal tumor

Objetivo Presentar un caso de GIST con presentación clínica poco usual. Caso clínico Presentamos una paciente de género femenino, de 70 años, con 5 días de dolor en hemiabdomen superior y vómitos; se le diagnóstica por TC de abdomen y pelvis con contraste una intususcepción gastroduodenal. Se ingresa a pabellón; confirmando diagnóstico, se realiza gastrectomía subtotal más Y de Roux. La biopsia diferida con inmunohistoquímica confirma un GIST gástrico con 2 mitosis cada 50 campos. Se decide manejo conservador y control anual con endoscopia digestiva alta. Buena evolución.

Aim To present a case of GIST with unusual clinical presentation. Case report We present a 70-year old female patient with 5 days of upper abdominal pain and vomiting, being diagnosed with a gastroduodenal intussusceptions by contrasted CT scan. She was admitted to the operating room, confirming the diagnosis and a subtotal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction was performed. A deferred biopsy with immunohistochemical confirmed GIST with 2 mitoses/50 high-powerfields. Conservative management was proposed and annual control with upper endoscopy decided. Satisfactory evolution.

Estimación y comparación de la masa muscular por segmento, en deportistas juveniles chilenos / Muscle mass estimation and comparison by segment, in young Chilean athletes

El objetivo de este trabajo fue determinar y comparar la composición corporal de deportistas chilenos juveniles destacados, pertenecientes a las selecciones nacionales en el año 2011, de diferentes disciplinas deportivas mediante métodos antropométricos. Fueron evaluados 4 grupos de deportistas juveniles de alto rendimiento, con un número total de 92 individuos, pertenecientes a las disciplinas de lucha olímpica, halterofilia, básquetbol y fútbol. La Masa Muscular de los miembros superiores (MMES) es mayor en basquetbolistas y Halterofilistas con 7,49 (±1,25) y 7,50 (±2,54) kg respectivamente, al ser comparado con futbolistas, quienes obtuvieron un promedio de 5,27 (±0,37) kg. Por otra parte la lucha olímpica posee un promedio de masa muscular de 6,46 (±1,50) kg, la cual está por debajo de los basquetbolistas y Halterofilistas, debido a que la utilización de los miembros superiores es menor que en las disciplinas anteriormente mencionadas, pero a su vez, es mayor que la de los futbolistas. No se aprecian diferencias importantes en la masa muscular total, pero que son marcadas en la masa muscular por segmentos. Concluimos que la estimación de la masa muscular total, no es un elemento suficiente para determinar y predecir el rendimiento deportivo de los sujetos, a diferencia de la segmentación de la masa muscular que permite comparar de mejor forma, la manera en que se distribuye este componente en las distintas disciplinas deportivas, mejorando la especificidad del conocimiento.

The aim of this study was to determine and compare by anthropometric methods, the body composition of elite young Chilean athletes, who were part of the 2011 national team in different sports. Four groups of elite young athletes were evaluated, with a total number of 92 individuals belonging to the wrestling, weightlifting, basketball and football disciplines. The muscle mass of the upper extremities (MMES) is higher in basketball players and bodybuilders with 7.49 (±1.25) and 7.50 (±2.54) kg respectively, when compared with players who scored an average of 5.27 (±0.37) kg. Moreover, wrestling has an average muscle mass of 6.46 (±1.50) kg which is below that of basketball players and bodybuilders, because the use of upper limbs is less than in disciplines mentioned above, but in turn, is greater than that of football players. No significant differences in total muscle mass are reported, however, there are marked differences in muscle mass segment. We concluded that the estimate of total muscle mass is not sufficient basis to determine and predict athletic performance of the subjects. Muscle mass segment on the other hand, provides a better comparison range for the way in which this component is distributed among different sports disciplines, improving specific knowledge and information.