Terapias para la comunicación en personas con esclerosis múltiple / Therapies for communication in people with multiple sclerosis

People with Multiple Sclerosis (MS) can present a variety of communication disorders that affect their roles and social participation, affecting their quality of life and that of their environment. An early approach to these people and their communication difficulties could improve/compensate/facilitate communication, minimizing the effects on their daily life. Purpose: To contribute with recommendations for communication therapy in people with MS. Method: narrative literature review related to the topic. Results: There are few investigations focused on the intervention of communication in people with MS, those found are works in small populations, with evaluations at the beginning and at the end of therapy. The most promising studies are those that show specific effects on speech, through the LSVT LOUD, which not only improves communicative effectiveness, but has also shown improvements in dysphagia (eating disorder). significant to consider interventions with the environment and aimed at the quality of life of the affected individuals and families. Conclusions: The different presentations that MS has and its individual characteristics in each person, makes it difficult to have specific evidence on the most effective types of therapy. Despite this, it is possible to use therapies focused on different communication symptoms and adapt them under certain considerations to address communication in people with MS. (AU)

Trastornos de la comunicación en personas con esclerosis múltiple e instrumentos de evaluación / Communication disorders in people with multiple sclerosis and evaluations instruments

Communication is an essential part of our social participation and the need to know how to evaluate and deal with its alterations is essential when working with people with neurological pathologies such as Multiple Sclerosis (MS). Purpose: to carry out a bibliographic review and group information related to communication problems, describing useful instruments for timely evaluation in the different areas involved. Material and method: bibliographic review related to the subject. Results: People with MS can face differents communication problems (aphasia, dysarthria or cognitive communicative disorder), it is important to have the characterization of these disorders and with tools that specifically carry out a pertinent evaluation with common language among experts. Conclusions: considering the importance of communication, its disorders as a consequence of MS and the forms of evaluation are a priority when intervening with this population. (AU)

Agrupación nutricional de las frutas y hortalizas en Venezuela / Nutritional grouping of fruits and vegetables in Venezuela

La falta de una clasificación única para las frutas y hortalizas (FyH) representa un reto al establecer recomendaciones o realizar evaluaciones de su consumo. Por ello, este estudio tiene como objetivo examinar la agrupación de las FyH en Venezuela, considerando únicamente su composición nutricional, en pro de ofrecer criterios científicos que puedan ayudar a establecer posteriormente una clasificación apropiada. Se trata de una investigación descriptiva y transversal que utilizó como fuente secundaria a los valores nutricionales presentados en la Tabla de Composición de Alimentos venezolana. Se compararon los aportes nutricionales de 73 frutas y 47 hortalizas, contra otros 27 alimentos de 8 grupos considerados como suplementarios. Se realizó una comparación entre los grupos de alimentos con la prueba ANOVA, una comparación entre las FyH a través de un análisis de componentes principales y se establecieron grupos de FyH a través del análisis por conglomerados. Se encontró que las FyH se distinguen significativamente de los otros grupos de alimentos, por su alto contenido de agua >80% y ácido ascórbico >35%, con un bajo aporte de proteínas <2% y grasas <1% (p<0,05). Se establecieron 5 grupos de FyH, de los cuales 2 distaron significativamente del promedio por su alto contenido de grasa, sodio o carbohidratos. Los hallazgos sugieren que el aporte nutricional pareciera no ser un factor concluyente para diferenciar entre las frutas y las hortalizas. En conclusión, establecer una clasificación definitiva de FyH considerando únicamente su aporte nutricional, sería limitado, ya que podrían ser muchos otros los factores intervinientes(AU)

The lack of a single classification for fruits and vegetables (F&V) represents a challenge when is necessary establishing recommendations or evaluating their consumption. This study aims to examine the grouping of F&V in Venezuela, considering only their nutritional composition, in order to offer scientific criteria that can help to establish an appropriate classification later. It is a descriptive and cross-sectional investigation that used as a secondary source the nutritional values presented in the Venezuelan Food Composition Table. The nutritional contributions of 73 fruits and 47 vegetables were compared against another 27 foods of 8 groups considered as supplementary. A comparison was made between the food groups with the ANOVA test, a comparison between the F&V through a principal component analysis and F&V groups were established through the cluster analysis. It was found that F&V are major distinguished from other food groups, due to their high-water content >80% and ascorbic acid >35%, with a low protein content <2% and fat <1% (p <0, 05). 5 F&V groups were established, of which 2 were significantly different from the average due to their high content of fat, sodium or carbohydrates. The findings suggest that the nutritional contribution appears not to be a conclusive factor to differentiate between fruits and vegetables. In conclusion, establishing a definitive classification of FyH considering only its nutritional contribution would be limited, since there could be many other factors involved(AU)

Caracterización de fonoaudiólogos/as insertos/as en centros comunitarios de rehabilitación / Characterization of speech therapists inserts in communitarian rehabilitation centers

El quehacer fonoaudiológico actualmente se encuentra influenciado por perspectivas de atención en salud que promueven una atención basada en el modelo biopsicosocial, el cual propende a la inclusión social de personas en situación de discapacidad. En este contexto, la presente investigación pretende caracterizar el quehacer profesional de fonoaudiólogos/as insertos en Centros Comunitarios de Rehabilitación (CCR) que utilizan una estrategia comunitaria (Rehabilitación Basada en la Comunidad, RBC) para llevar a cabo sus procesos de evaluación, diagnóstico y rehabilitación. Este estudio cualitativo se enmarca en un enfoque microsociológico relacionado con la exploración de las prácticas profesionales en contextos de salud. La recolección de datos se realizó mediante la técnica de entrevistas en profundidad y observación no participante de las prácticas de dos fonoaudiólogos que fueron registradas en bitácoras. La información obtenida fue procesada mediante análisis de contenido. Los profesionales fonoaudiólogos definieron su rol por medio de diferentes acciones que promueven su incorporación a un equipo multidisciplinario de atención y la participación activa, tanto del usuario como de la familia, en el proceso de rehabilitación. Se discute la suficiencia de las acciones fonoaudiológicas para explicar aspectos específicos del rol y diferencias en las formas de llevar a cabo las prácticas basadas en esta estrategia comunitaria de rehabilitación. Finalmente, la expresión de esta estrategia es parcial y constituye aún un desafío para el/la fonoaudiólogo/a basar la totalidad de su práctica diaria en dicha estrategia.

The speech therapists task is currently influenced by prospects of health care based on biopsychosocial model; which tends to social inclusion of people with disabilities. In this text, this article aims to characterize professional work of speech therapists inserts in Communitarian Rehabilitation Centers (CRC) using community strategy (Community based rehabilitation, RBC) to carry out assessment, diagnosis and rehabilitation processes. This qualitative research is part of a micro sociological approach which explores professional practices in health contexts. Data collection was performed using in-depth interview and nonparticipating technique in observation of two speech therapists practice that were recorded in logbooks. The information obtained was analyzed through content analysis. Speech therapists defined their role through actions that promoted their incorporation to a multidisciplinary health team, and the active participation of both the user/patient and the family in the rehabilitation process. The adequacy of actions to explain role specific aspects and carry out ways differences of speech therapists practice based on this communitarian rehabilitation strategy. Finally, expression of this strategy is partial and is still a challenge for speech therapists to base their daily practice on this strategy.

Manejo de la sialorrea en personas con enfermedad de Parkinson mediante terapia conductivo conductual y estimulación termo-táctil / Management of sialorrhea in people with Parkinson's disease through behavioral therapy and thermotactile stimulation

This study proposes a Speech Therapy treatment for individuals with sialorrhea (saliva production perceived by patient as excessive) as a consequence of Parkinson Disease (PD). Method: A prospective study in 18 individuals with PD diagnosis was taken and divided into two groups: A) received only Cognitive Behavioral Therapy (CBT) (swallowing process awareness), while B) received CBT plus Thermal Tactile Stimulation (TTS) (cold sensory stimulation to the pharyngeal anterior pillars and oral cavity). The intervention lasted 5 weeks. The purpose of this research was to prove the effectiveness of Speech Therapy in dealing with sialorrhea and to assess a significant difference between CBT and CBT plus TTS. A t-student parameter test and the Mann-Withney test were used. Resulted: The assessment by the Clinical Scale for Parkinson Sialorrhea (SCS-PD) prior to therapy was CBT group was 2.6 and 11.5 ± 9.4 ± 4.2 group difference was not statistically significant. After therapy was 3.5 ± 2.8 and 4.6 ± 3.5 both showed a statistically significant difference compared to baseline (p < 0.001), not having statistically significant difference between them. Conclusion: These tests showed that both treatments are effective to decrease sialorrhea perception in individuals with PD. Nevertheless, no statistical significant differences were noted between both treatments.

Introducción: Este estudio propone un tratamiento Fonoaudiológico para trabajar con personas que presentan sialorrea (producción de saliva que el paciente percibe como excesiva) producto de la Enfermedad de Parkinson (EP). Método: Dieciocho personas con diagnóstico de EP y sialorrea, las cuales se dividieron en dos grupos; A: recibió sólo Terapia Cognitivo Conductual (TCC) (concientización del proceso deglutorio), mientras el B: recibió TCC más Estimulación Termo Táctil (ETT) (se realiza estimulación sensorial con frío a los pilares faríngeos anteriores y cavidad oral), la intervención se realizó por 5 semanas. El objetivo de la presente investigación es evidenciar la efectividad de la terapia Fonoaudiológica en el abordaje de la sialorrea y evaluar si existe una diferencia significativa entre la TCC y la TCC más ETT. Se utilizó la prueba paramétrica t-student, y Test de Mann-Withney, se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: La valoración mediante la Escala Clínica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD) previo a la terapia en grupo con TCC 11,5 ± 2,6 y el grupo 9,4 ± 4,2 diferencia que no es estadísticamente significativa. Posterior a la terapia fue 3,5 ± 2,8 y 4,6 ± 3,5 ambos presentaron una diferencia estadísticamente significativa respecto a la basal (p < 0,001), no habiendo diferencia estadísticamente significativa entre ellas. Conclusión: Estas pruebas demostraron que ambos tratamientos son efectivos para disminuir la percepción de sialorrea en las personas con EP. Sin embargo, no se evidencian diferencias estadísticamente significativas entre ambos tratamientos.

Endometriosis tracto urinario: revisión de la literatura / Urinary tract endometriosis: review of the literature

Se define como endometriosis a la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. La endometriosis del tracto urinario (ETU) se refiere a la presencia de tejido endometrial en o alrededor de la vejiga, uréteres, uretra o riñones, lo que ocurre en alrededor de 1por ciento de los casos. El objetivo de esta revisión es realizar una puesta al día en los conceptos relativos a esta rara enfermedad. Se analiza clínica, fisiopatología y tratamiento.

Endometriosis is defined as the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. Urinary tract endometriosis (ETU) refers to the presence of endometrial tissue in or around the bladder, ureters, urethra or kidneys, which occurs in about 1percent of cases. The objective of this review is to update the concepts concerning this rare disease. Clinic, pathophysiology and treatment are discussed.

Aplicabilidad de simuladores de mediana complejidad en el proceso de formación de residentes de ginecología y obstetricia / Use of simulators in the process of residency training in obstetric and gynecology

Antecedentes: El entrenamiento de técnicas quirúrgicas durante la formación de gineco-obstetras encuentra dificultades por razones de seguridad de la paciente y del recién nacido. Una de las estrategias utilizadas es el uso de simuladores para facilitar la adquisición de las habilidades necesarias para resolver situaciones críticas frecuentes en la práctica médica, salvaguardando la ética en la enseñanza y mejorando su calidad. Objetivos: Evaluar el uso de simuladores de parto interactivo de mediana complejidad (Noelle® Gaumard Scientific, Miami, FL) como método de educación médica para adquirir las destrezas necesarias en la atención de un parto operatorio con Espátulas de Thierry. Método: Diseño: estudio piloto prospectivo controlado. Sujetos: seis médicos en formación de la especialidad de la Universidad de los Andes. Se definieron aleatoriamente 2 grupos estratificados por año de formación. A todos se les instruyó en sesión teórica sobre el uso de las espátulas. La mitad tuvo una sesión práctica. Se utilizó un simulador y pautas estandarizadas para evaluar la adquisición de habilidades. Resultados: Se expresó según el porcentaje del puntaje máximo logrado para cada prueba. El grupo experimental tuvo un resultado en la evaluación práctica de 90/25/90 por ciento. El grupo control 35/70/65 por ciento. Se observó menos diferencias inter grupos en la prueba teórica. Conclusión: Las habilidades asociadas al uso de las espátulas de Thierry se adquirieron más completamente en el grupo expuesto a un taller con simuladores de mediana complejidad.

Background: The training on surgical techniques during the instruction of obstetrician-gynecologists finds some difficulties because of patient and newborn's safety concern. One of the strategies is to use simulators that facilitate the acquisition of the skills required to solve critical situations, common in medical practice. Objective: To evaluate the use of simulators (NoelleÕ Gaumard Scientific, Miami, FL) in medical education as a mean to acquire the skills needed for an instrumental delivery using Thierry's spatulas. Methods: Design: prospective controlled pilot study. Participants: six medical residents of obstetrics and gynecology from Los Andes University. They were randomized on two groups stratified by years of resideney. All of them received a lecture on Thierry's spatulas. Half of them also had a workshop. A simulator and standardized guidelines were used to evaluate the skills acquisition. Results: They were stated by the percentage of maximum score achieved to each test. The experimental group had a practical score of 90/25/90 percent. The control group got 35/70/65 percent. There were few differences in the written test between groups. Conclusion: The experimental group showed a better performance in the use of Thierry's spatulas.

Niveles de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en membranas de eritrocitos de mujeres con depresión / Omega-3 polyunsaturated fatty acids in red blood cell membranes from depressed female patients

There is a hypothesis that lack ofn-3 polyunsaturated fatty acids (n-3 PUFA) is of etiological importance in depression. Docosahexaenoic acid (DHA), a member of the n-3 PUFA family, is a crucial component of synaptic cell membranes. Objective: The aim of this study was to measure red blood cell (RBC) membrane n-3 fatty acids in a group of depressed female patients relative to a matched healthy control group. Methods: We measured the fatty acid composition of membranes from RBC of 9 female depressive patients and 6 healthy controls subjects. Results: There was a significant depletion of RBC membrane n-3 PUFAs in the depressed subjects. This result agrees with the international evidence and opens a new line of investigation on etiology of the depression.

Actualmente existe una hipótesis que vincula la disminución de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI n-3), en diversos tejidos, con la depresión. El ácido docosahexaenoico (DITA), uno de los miembros más importantes de los AGPI n-3, cumple importantes funciones en las membranas sinápticas. Objetivo: evaluar si pacientes con depresión presentan niveles disminuidos de ácidos grasos omega-3. Sujetos y métodos: se seleccionaron 9 pacientes mujeres en tratamiento por depresión de un consultorio de Puente Alto y 6 controles pareados por edad y sexo, a quienes se midió el perfil de ácidos grasos en membrana de eritrocitos. Resultados y conclusiones: Se demostró una disminución significativa de los niveles de AGPI n-3 en las membranas de eritrocitos de las depresivas. Este resultado concuerda con la evidencia expuesta en la literatura internacional y fomenta la investigación en este nuevo campo sobre una posible etiología de la depresión.

Ansiedad, un importante factor a considerar para el adecuado diagnóstico y tratamiento de pacientes con sobrepeso y obesidad / Anxiety, an important factor to consider for the adecuate diagnosis and treatment of patients with overweight and obesity

Durante la consulta por sobrepeso y obesidad a menudo los pacientes refieren comer por ansiedad. Por lo tanto, se consideró necesario evaluar la presencia de síntomas de ansiedad en forma cuantitativa. Para esto, 65 pacientes con sobrepeso y obesidad, reclutados del Centro Médico Cárdenas fueron evaluados a través de la aplicación de la Escala de Ansiedad del Cuestionario de Goldberg, en su versión validada en castellano, cuyo resultado se considera positivo con un puntaje mayor o igual a 4. El 73,85 por ciento de todos los pacientes tuvo un puntaje mayor o igual a 4, cuya puntuación media fue 6,88 (DS: 1,58). La diferencia entre los pacientes con un resultado mayor o igual a 4 y < 4 fue estadísticamente significativa. Este resultado demuestra que al enfrentar por primera vez a estos pacientes no sólo hay que preocuparse del peso corporal y de los factores de riesgo cardiovascular u otras posibles patologías físicas asociadas, sino que también evaluar el estado psicológico.

Deteccion de síntomas depresivos en pacientes con sobrepeso y obesidad / Detection of depressive symptoms in patients with overweight and obesity

Overweight and obesity are physiological conditions which can be considered cardiovascular risk factors. For some years it has been suggested that depression also is a cardiovascular risk factor. This work investigated the presence of depressive symptoms in patients with overweight and obesity, since this association could enhance the development of cardiovascular diseases. With this aim it was applied the Depression Scale of the Goldberg Questionnaire, in its Spanish version. 61 percent of the analyzed individuals possibly presented a depressive episode. The high percentage of individuals that display both pathologies it makes advisable to evaluate the presence of depressive symptoms in patients with overweight and obesity.

El sobrepeso y la obesidad son estados que predisponen al desarrollo de diversos factores de riesgo cardiovascular. Desde hace algunos años se sugiere que la depresión también es un factor de riesgo cardiovascular. Este trabajo investigó la presencia de síntomas depresivos en pacientes con sobrepeso y obesidad, ya que dicha asociación podría potenciar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en estos pacientes. Con dicho fin se aplicó la Subescala de Depresión del Cuestionario de Goldberg, en su versión en español. Se encontró que el 61.0 por ciento de los individuos analizados posiblemente presentan un trastorno depresivo. El elevado porcentaje de individuos que presentan ambos patologías hace aconsejable evaluar la presencia de síntomas depresivos en pacientes con sobrepeso y obesidad.

Estrés oxidativo, prooxidantes y enfermedad de Crohn / Oxidative stress, prooxidants and Crohn disease

The frequency of Crohn disease shows a significant increase in the last century. Affected patients show a misbalance between production of free radicals and anti oxidant defenses. Thus, one of the increasingly accepted htypotheses to explain the origin of this disease, is the oxidative stress that occurs in the intestinal mucosa. Dietary factors including self administered vitamin and mineral supplemets may play a role, especially when they contain excessive amounts of iron and copper, known for their prooxidant capacities. Unfortunately, little is known about how these metals may influence the antioxidant defenses in the intestinal mucosa. This article reviews the literature on the why and how these elements may act on individuals susceptible to develop Crohm disease, including the evidence supporting the hypothesis that oxidative stress in the intestinal mucosa is an important pathogenetic factor.

La suplementación con ácidos grasos omega-3 disminuye la agresividad, hostilidad y el comportamiento antisocial / Omega-3 fatty acids supplementation decreases the aggressiveness, hostility and antisocial behavior

Los ácidos grasos omega-3 son esenciales para la formación y el adecuado funcionamiento del cerebro humano. La ingesta deficiente de ellos, produce diversas disfunciones en la neurotransmisión, lo que puede ser una de las causas de diversos trastornos psiquiátricos como la depresión mayor y la esquizofrenia. Se ha demostrado que pacientes suplementados con dichos ácidos grasos presentan mejorías significativas de sus síntomas. Otro aspecto importante de la conducta humana en que los ácidos grasos omega-3 han demostrado utilidad, es en disminuir el comportamiento antisocial, la agresividad y la hostilidad en sujetos sometidos a ambientes de estrés psicológico. Por lo tanto la suplementación con ácidos grasos omega-3 puede ser un coadyuvante para la mejoría de dichos comportamientos.

Omega-3 fatty acids are essential for the formation and the suitable operation of the human brain. Deficient ingestion of them, produces diverse dysfunctions in the neurotransmission, which can be one of the causes of diverse psychiatric disorders like the major depression and schizophrenia, since it has demonstrated that patient supplemented with these fatty acids present significant improvements of the symptoms. Another important aspect of the human behavior in which the omega-3 fatty acids have demonstrated utility, was in diminishing antisocial behavior, aggressiveness and the hostility in subjects submissive atmospheres of psychological stress. Therefore the supplementation with omega-3 fatty acids can help in the improvement of these behaviors.

Acidos grasos omega-3 para la prevencion y tratamiento de las depresiones en el embarazo y post parto / Omega-3 fatty acids for prevention and treatment of depressions in pregnancy and pospartum

Las depresiones que se presentan durante el embarazo y después del parto constituyen un importante problema de salud pública. Si bien la etiología es desconocida, su aparición se asocia a la depleción de ácidos grasos omega-3. Estado propio del embarazo, pues la madre traspasa sus reservas al feto, para la formación del cerebro de éste. Consecuentemente, la suplementación con ácidos grasos omega-3 ha demostrado ser eficaz para tratar la depresión tanto en embarazadas como en otro tipo de pacientes. Por lo tanto, es aconsejable suplementar a las embarazadas con estos ácidos grasos para prevenir y tratar las depresiones relacionadas al embarazo. Esta acción tiene las ventajas de ser inocuo durante el embarazo y la lactancia, además de traspasarse al feto durante estos períodos, permitiendo su adecuado desarrollo cerebral.

Utilidad de la proteína C reactiva en apendicitis aguda / Utility of the C reactive protein in acute appendicitis

El objetivo de este trabajo es evaluar el rol de Proteína C reactiva (PCR) como marcador de inflamación en el diagnóstico de la apendicitis aguda y relacionarlo con la histopatología de una serie de pacientes intervenidos por sospecha de apendicitis aguda. Pacientes y métodos: 36 pacientes consecutivos fueron operados por sospecha de apendicitis aguda. A todos ellos como parte del estudio se les solicitó en forma preoperatoria PCR. Una vez apendicectomizados, las biopsias fueron estudiadas en el Isntituto de Anatomía del Hospital y correlacionadas con el valor de la PCR. Resultados: Del total de pacientes, en 33 de 36 la sospecha clínica fue confirmada como apendicitis aguda y 3 biopsias fueron informadas normales. PCR se encontró elevada en 31 casos y en 5 con valores bajo los 5 mg/dl. Al analizar los resultados histopatológicos con PCR se encuentra que en el 87,8 por ciento de los casos que tuvieron apendicitis, la PCR se encontraba elevada y de los casos que tenían elevación de la PCR un 93,5 por ciento tenían apendicitis. Conclusiones: La elevación de la PCR tiene un alto valor predictivo positivo (93,5 por ciento) apendicitis aguda en ausencia de otra causa de inflamación sistémica. Puede ser utilizada como ayuda diagnóstica en los casos donde la clínica no puede aclarar el diagnóstico.

Experiencia preliminar en cirugías ambulatorias en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico Regional de Valdivia / Preliminar experience in ambulatory surgeries at Hospital Clínico Regional de Valdivia surgical paediatric service

Se presenta en forma preliminar la experiencia en cirugía ambulatoria de 300 pacientes en edades entre los 30 días y 15 años realizadas en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital Base de Valdivia, entre los años 1997 y octubre 2002, entendiendo por cirugía ambulatoria a la internación electiva, tratamiento y alta de pacientes durante el transcurso de un día hábil, excluyendo las cirugías menores efectuadas a pacientes occidentados o tratados en la Unidad de Emergencia. Se utilizaron criterios de selección como la edad (>30 días a <15 años), problemas anestésicos previsibles de acuerdo a la clasificación de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología (status ASA I y II). Las patologías más frecuentemente resueltas mediante cirugía ambulatoria fueron las hernias inguinales, fimosis y testículos no descendidos. Las complicaciones no superaron el 1 por ciento y no obligaron a prolongar la estadía de los pacientes. La experiencia presentada sugiere continuar y extender esta práctica.

Fibrilación auricular focal: características clínicas y resultado de la ablación con radiofrecuencia / Results of radiofrequency ablation in focal atrial fibrillation

Background: Atrial fibrillation can originate in arrhythmogenic foci coming from the pulmonary veins. Patients with atrial fibrillation, initiated from triggering foci, can be treated with radiofrequency ablation. Aim: To report the results of radiofrequency ablation in patients with focal atrial fibrillation. Patients and methods: Thirteen patients with focal atrial fibrillation (8 male, aged 19 to 60 years old) are reported. Twelve had frequent crises refractory to antiarrhythmic drugs. Two had also flutter and tachycardia. One had a permanent atrial fibrillation lasting five years. Two had ventricular dysfunction and left atrial dilatation. The triggering focus was identified during the electrophysiological study, by the precocity of the potential that initiated the atrial fibrillation. Results: All patients had early atrial extrasystolic beats, isolated or repetitives, that preceded atrial fibrillation. During the electrophysiological study, 18 foci (3 in the right and 15 in the left atrium all in pulmonary veins) were identified. Radiofrequency ablation had immediate success in 11 patients. In 5, a flutter was also ablated. One patient had a sinus dysfunction after the procedure and atrial fibrillation was not eliminated. In this and other patient in whom the procedure failed, a pacemaker was implanted and the atrioventricular node was blocked. In a follow up, ranging from 4 to 31 months, eight patients are asymptomatic and 3 recidivated. No complications have been detected. Conclusions: Patients with focal atrial fibrillation have common clinical and electrocardiographic features. Radiofrequency ablation of the triggering focus is possible and effective in most cases

Cinta vaginal libre de tensión modificado, asociado a cirugía vaginal en el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo / Modified tension free vaginal tape, associated to vaginal surgery in the treatment of the stress urinary incontinence

El objetivo principal de este trabajo es introducir una nueva técnica quirúrgica para la corrección de la incontinencia urinaria de la pacientes ginecológica. Se describe la técnica del TVT (tensión-free vaginal tape) y sus modificaciones. El estudio, incluyó 23 pacientes portadoras de Incontinencia de Orina de Esfuerzo (IOE), la mayoría de ellas asociadas a prolapso genital, que fueron operadas en Clínica Dávila entre Septiembre de 1999 y Julio de 2001. En todas las pacientes se realizó sling suburetral con malla de polypropyleno (TVT modificado), asociado a plastia vaginal anterior y posterior en 16 y a histerectomía vaginal en 9. La anestesia empleada fue espinal o epidural. El porcentaje de curación es de 95,7 por ciento, con un período de seguimiento promedio de 10 meses con un rango de 1 a 22 meses. La sonda Foley se usó por 12 horas en 19 pacientes (95 por ciento), fue necesaria por 72 horas en un caso (5 por ciento) y en 3 no se usó (13 por ciento). Una paciente necesitó cateterización vesical en la segunda semana. Una paciente presentó hematoma en el espacio de Retzius, no hubo perforaciones vesicales. Basados en estos resultados, concluimos que el TVT simultáneo a otras cirugías vaginales, es una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de la IOE, asociado a la relajación del piso pélvico

Validez de la medición rutinaria del calcio sérico / Assessment of rutinary serum calcium measurement

Subjects and methods: Serum calcium was measured in 731 subjects participating in a preventive medical examination, using an automated colorimetric method. Serum albumin was also measured. In 31 randomly chosen serum samples, calcium was also measured by atomic absorption spectrometry. Normal serum calcium ranges were established as the mean ñ 1.34 SD of the sample. Results: Mean serum calcium was 9 ñ 0.7 mg/dl, serum albumin was 4.3 ñ 0.5 g/dl and albumin corrected calcium levels were 8.7 ñ 0.7 mg/dl. Excluding lipemic sera, colorimetric calcium measurement had a correlation of 6.0 with atomic absorption spectrometry and a reliability of 17.9 percent. Using the proposed normal ranges (7.3 - 10.6 mg/dl), the frequency of hypercalcemia and hypocalcemia was 0.14 and 0.4 percent respectively. Conclusions: Most subjects found to have hyper or hypocalcemia in this study were asymptomatic

Fibrosis quística del páncreas en la IX región / Cystic fibrosis in southern Chile

Entre mayo de 1989 y diciembre de 1990 se estudiaron 200 pacientes pediátricos por sospecha clínica de fibrosis quística y 25 niños sanos como grupo comparativo. En todos se determinaron electrolitos en el sudor según técnica de Gibson y Cooke y en los pacientes hospitalizados estudio de absorción intestinal por medio de carotinemia, grasas en deposiciones (Van de Kamer) y quimotripsina en heces por método colorimétrico. En 7 niños cuya edad promedio fue 4,8 años (2 m - 9 años) se confirmó el diagnóstico de fibrosis quística por valores de sodio y cloro elevados en el sudor (> 60 mEq/1). En el grupo control de estos valores fueron inferiores (p < 0,005). La presentación clínica común fue de tipo respiratorio y el componente de insuficiencia pancreática exocrina fue evidenciado por el laboratorio. En todos hubo compromiso nutricional. En base a esta experiencia se desarrolló un equipo profesional multidisciplinario para el diagnóstico y control de los pacientes con fibrosis quística de nuestra región y zona sur del país

Estudio citogenético de leucemias / Cytogenetic study in leukemias

La citogenética ha adquirido un valor indiscutible en el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de las leucemias. Es un hecho conocido que las anomalías cromosómicas forman parte del fenotipo de la célula tumoral. Con las mejoras en las técnicas citogenéticas se ha podido establecer aberraciones cromosómicas específicas, no aleatorias en diferentes tipos de leucemias. El ejemplo clásico lo constituye la leucemia mieloide crónica (LMC), resultado de una transformación neoplásica monoclonal de la célula pluripotencial. Está caracterizada por presentar un 90 por ciento de los casos, un cromosoma Philadelphia (cromosoma 22 acortado), producto de una translocación recíproca entre un cromosoma 9 y 22. Esta aberración cromosómica, además de constituir un sello diagnóstico, permitió la localización del proto-oncogen c-abl (en el cromosoma 9) que al yuxtaponerse (mediante translocación al bcr del cromosoma 22) da como resultado la producción celular de una proteína kinasa anormal, que juega un rol muy importante en la cancerogénesis. El estudio cromosómico sirve de gran apoyo clínico, de ahí el interés de montar estas técnicas. Desde febrero de 1990 iniciamos el estudio citogenético de leucemias, realizando cultivos de médulña ósea y en ocasiones de blastos de sangre periférica. Se realizaron en forma sistémica cultivo directo de 24 y de 48 horas y un minucioso análisis. Nuestra experiencia muestra un 70 por ciento de éxito en la obtención de resultados. De un total de 30 pacientes, 21 arrojaron resultados positivos. De éstos, 8 (35 por ciento) no presentaron anomalías cromosómicas, 134 (65 por ciento) las presentaron. De éstos, 13.5 fueron POhiladelkphia positivo y 8 presentaron anomalías numéricas y/o estructurales, entre las cuales cuenta una translocación aberrante, t (9;11;22). La clínica y la utilidad prestada por el estudio citogenético son analizados individualmente en los casos con resultados positivos