Infecciones en el paciente quirúrgico crítico ¿qué debe saber el cirujano? / Infections in the critical surgical patient: what should the surgeon know?

El cirujano actual debe tener un conocimiento amplio para manejar pacientes críticos con patologías quirúrgicas de etiologías infecciosas, el cual debe integrar el manejo inicial adecuado, clasificación y determinación del pronóstico, antibioticoterapia empírica o específica certera y precoz y control quirúrgico correcto y temprano del foco infeccioso. El cirujano tambiéndebe tener conocimientosanatómicos, fisiológicos y fisiopatológicos del problema que enfrenta. De esta manera,en conjunto con el equipo multidisciplinario fundamental, podrá ofrecer una verdadera alternativa terapéutica a sus pacientes, minimizando la elevada tasa de morbilidad y mortalidad que presentan los individuos en estado crítico(AU)

The current surgeon should have extensive knowledge to manage critical patients with surgical pathologies of infectious aetiologies, which must integrate proper initial management, classification and determination of prognosis, empirical or specific antibiotic therapy certera and early, correct surgical control of the infectious focus. The surgeon must also have anatomical, physiological and physiophatological knowledge of the problem he or she faces. In this way, in conjunction with the fundamental multidisciplinary team, it will be able to offer a true therapeutic alternative to its patients, minimizing the high rate of morbidity and mortality presented by individuals in critical condition(AU)

Medicación prehospitalaria sin diagnóstico en los pacientes intervenidos por apendicitis aguda y suimpacto en la evolución hacia peritonitis / Prehospital medication without diagnosis in patients underwent to acute appendicitis and its impact on the evolution to peritonitis

Objetivo: Determinar el volumen de pacientes medicados previo a su ingreso a nuestro centro asistencial sin haberse establecido el diagnóstico de apendicitis aguda y su impacto en la evolución hacia peritonitis. Servicio de Cirugía del Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barinas, 2014-2015.Métodos: Estudio observacional descriptivo Resultados: Un total de 506 pacientes, edad promedio 27,4años, masculinos 51,4%, tiempo promedio desde inicio de los síntomas hasta ingreso 21,29 horas y hasta la cirugía 30,8 horas.55,5% recibió atención médica previa al ingreso sin diagnóstico,49,6% en un centro de salud, 31,8% por médicos, 13% analgésicos no esteroideos, 12,6% antiespasmódicos, 9,9% analgésicos esteroideos, 7,1% analgésicos más antiespasmódicos. En el 33,1% delos casos se encontró algún grado de peritonitis. Conclusión: La medicación de los dolores abdominales sin diagnóstico retrasa el mismo y se refleja en un tratamiento quirúrgico tardío con incremento de la morbimortalidad y estadía hospitalaria(AU)

Objective: To determine the volume of medicated patients priorto joining our medical center without the diagnosis of acuteappendicitis and its impact have been established in the evolution towards peritonitis. Surgery Department of Hospital "Dr. Luis Razetti" Barinas, 2014-2015 Methods: Descriptive observational studyResults: A total of 506 patients, average age 27.4 years, 51.4% male, average time from on set of symptoms to admission 21.29 hours and up to 30.8 hours of surgery. 55.5% received medical attention un diagnosed before admission, 49.6% in a health center,31.8% of physicians, 13% nonsteroidal analgesics, antispasmodics 12.6 %, 9.9% steroidal analgesics 7, up 1% antispasmodic analgesics. In 33.1% of cases some degree of peritonitis was found. Conclusion: Medication undiagnosed abdominal pains and delays the same is reflected in a late surgical treatment with increased morbidity and hospital stay(AU)

Presencia de Meccus longipennis y Triatoma recurva en el estado de Durango, México / Presence of Meccus longipennis and Triatoma recurva in the state of Durango, Mexico

Se reporta por primera vez la recolecta de ejemplares de Meccus longipennis (Usinger) y de Triatoma recurva (Stål) en el estado de Durango. La búsqueda de triatominos se realizó durante 12 meses (septiembre 2010-agosto 2011) en cuatro comunidades de dos municipios (Pueblo Nuevo y Mezquital) del estado de Durango. Se recolectaron 71 ejemplares de M. longipennis y seis de T. recurva provenientes mayoritariamente del interior de las viviendas humanas (recámaras). La presencia de M. longipennis en el área abre la posibilidad de un riesgo potencial de transmisión de Trypanosoma cruzi Chagas a las poblaciones humanas del área estudiada.

The collection of Meccus longipennis (Usinger) and of Triatoma recurva (Stål) in the state of Durango is reported for the first time. Both species were collected during twelve months (from September 2010 to August 2011) in four localities of two municipalities (Pueblo Nuevo y Mezquital) in the state of Durango. Seventy one specimens of M. longipennis and six of T. recurva were collected mostly from indoors of human dwellings (bedrooms). Presence of M. longipennis means a potential risk of transmission of Trypanosoma cruzi Chagas to human populations in the study area.

Occurrence of hybrids and laboratory evidence of fertility among three species of the Phyllosoma complex (Hemiptera: Reduviidae) in Mexico

In seven studied communities of Western Mexico, triatomine specimens were sympatrically collected, some with atypical morphological characteristics in contrast to pure specimens, which were presumed to be hybrids. More than 200 specimens of Meccus pallidipennis and Meccus longipennis with brown-yellow markings on dorsal connexival segments were collected in Ahuacapán and Quitupan. In La Mesa, more than 60 specimens similar to Meccus picturatus in most morphological characteristics (including size) were collected, although they presented a largely yellowish corium like M. pallidipennis. Interfertility was proven between all of the studied wild hybrid specimens, as well as between all the experimental laboratory hybrids. Two different phenotypes (M. picturatus and M. longipennis) were obtained from crosses between M. picturatus x M. picturatus and M. longipennis x M. longipennis from the three studied localities in state of Nayarit as from La Mesita. Results support the hypothesis that the subspecific ranking of those triatomines may, therefore, be more appropriate because reproductive isolation has not been developed and complete interbreeding was recorded.

Infarto esplénico por anemia falciforme relacionado con la altura / Splenic infarction in sickle cell disease related to altitude

El objetivo es informar la existencia de una casuística de infarto esplénico masivo secundario a anemia falciforme, desencadenada por la altura y el ejercicio físico. Estudio observacional descriptivo donde se revisaron II historias médicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, en el período de enero 2002 a diciembre 2004, encontrando como hallazgo infarto esplénico, con la posterior confirmación diagnóstica de anemia falciforme, en el Servicio de cirugía general del Hospital Universitario de Los Andes, Mérida Venezuela. Un total de 11 pacientes, todos masculinos, con promedio de edad de 23.5 años, el 36,36 por ciento pertenecientes a la raza negra 63,63 por ciento mestizos (morenos). 54,55 por ciento procedentes de regiones costeras y 45,45 por ciento de zonas bajas. 63,63 por ciento sin antecedentes de hemoglobinopatías. Altitud como factor desencadenante en el 81,81 por ciento de casos, y combinación de altitud mas ejercicio físico en 18,18 por ciento. Posterior a evaluación hematológica, el 80 por ciento era portador de rasgo falciforme (HbAS) y el 20 por ciento de la forma homocigota (HbSS). En nuestro país existe una población de individuos portadores de rasgo falciforme que desconocen su patología, por lo que al exponerse a factores desencadenantes como la altura, desarrollan complicaciones propias como el infarto esplénico masivo. Particularmente el estado Mérida, por su condición de destino turístico nacional y sus características geográficas únicas, es receptor de los pacientes que presentan crisis vásculo-oclusivas, que afectan el bazo y se transforman en verdaderas emergencias quirúrgicas