Infecciones en el paciente quirúrgico crítico ¿qué debe saber el cirujano? / Infections in the critical surgical patient: what should the surgeon know?

El cirujano actual debe tener un conocimiento amplio para manejar pacientes críticos con patologías quirúrgicas de etiologías infecciosas, el cual debe integrar el manejo inicial adecuado, clasificación y determinación del pronóstico, antibioticoterapia empírica o específica certera y precoz y control quirúrgico correcto y temprano del foco infeccioso. El cirujano tambiéndebe tener conocimientosanatómicos, fisiológicos y fisiopatológicos del problema que enfrenta. De esta manera,en conjunto con el equipo multidisciplinario fundamental, podrá ofrecer una verdadera alternativa terapéutica a sus pacientes, minimizando la elevada tasa de morbilidad y mortalidad que presentan los individuos en estado crítico(AU)

The current surgeon should have extensive knowledge to manage critical patients with surgical pathologies of infectious aetiologies, which must integrate proper initial management, classification and determination of prognosis, empirical or specific antibiotic therapy certera and early, correct surgical control of the infectious focus. The surgeon must also have anatomical, physiological and physiophatological knowledge of the problem he or she faces. In this way, in conjunction with the fundamental multidisciplinary team, it will be able to offer a true therapeutic alternative to its patients, minimizing the high rate of morbidity and mortality presented by individuals in critical condition(AU)

Medicación prehospitalaria sin diagnóstico en los pacientes intervenidos por apendicitis aguda y suimpacto en la evolución hacia peritonitis / Prehospital medication without diagnosis in patients underwent to acute appendicitis and its impact on the evolution to peritonitis

Objetivo: Determinar el volumen de pacientes medicados previo a su ingreso a nuestro centro asistencial sin haberse establecido el diagnóstico de apendicitis aguda y su impacto en la evolución hacia peritonitis. Servicio de Cirugía del Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barinas, 2014-2015.Métodos: Estudio observacional descriptivo Resultados: Un total de 506 pacientes, edad promedio 27,4años, masculinos 51,4%, tiempo promedio desde inicio de los síntomas hasta ingreso 21,29 horas y hasta la cirugía 30,8 horas.55,5% recibió atención médica previa al ingreso sin diagnóstico,49,6% en un centro de salud, 31,8% por médicos, 13% analgésicos no esteroideos, 12,6% antiespasmódicos, 9,9% analgésicos esteroideos, 7,1% analgésicos más antiespasmódicos. En el 33,1% delos casos se encontró algún grado de peritonitis. Conclusión: La medicación de los dolores abdominales sin diagnóstico retrasa el mismo y se refleja en un tratamiento quirúrgico tardío con incremento de la morbimortalidad y estadía hospitalaria(AU)

Objective: To determine the volume of medicated patients priorto joining our medical center without the diagnosis of acuteappendicitis and its impact have been established in the evolution towards peritonitis. Surgery Department of Hospital "Dr. Luis Razetti" Barinas, 2014-2015 Methods: Descriptive observational studyResults: A total of 506 patients, average age 27.4 years, 51.4% male, average time from on set of symptoms to admission 21.29 hours and up to 30.8 hours of surgery. 55.5% received medical attention un diagnosed before admission, 49.6% in a health center,31.8% of physicians, 13% nonsteroidal analgesics, antispasmodics 12.6 %, 9.9% steroidal analgesics 7, up 1% antispasmodic analgesics. In 33.1% of cases some degree of peritonitis was found. Conclusion: Medication undiagnosed abdominal pains and delays the same is reflected in a late surgical treatment with increased morbidity and hospital stay(AU)