Accidentes biológicos en médicos residentes de Bucaramanga, Colombia / Biological accidents in hospital resident physicians in the city of Bucaramanga, Colombia

Introducción. El riesgo biológico es el más frecuente en el ambiente laboral de los trabajadores del área de la salud. Los médicos residentes son particularmente vulnerables debido a su relativa inexperiencia y a que se encuentran expuestos a muchos pacientes y jornadas laborales largas. Objetivos. Determinar la prevalencia, caracterización y factores asociados a los accidentes biológicos en los médicos residentes.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal con los médicos residentes de las especializaciones médicas y quirúrgicas en la Universidad Industrial de Santander. Resultados. De 79 médicos residentes, respondieron la encuesta 73 (92,4%). De éstos, 49,3% utilizaban rutinariamente protección completa (guantes, tapabocas y gafas); 35 (48%) reportaron haber sufrido al menos un accidente biológico en su vida y 29 (39,8%) reportaron haber sufrido al menos uno durante la residencia. El 31% no reportó el último accidente. Como factores asociados, se encontró que cursar un programa de residencia quirúrgico comparado con un médico ofrece una razón de prevalencia de 3,17 (IC95% 1,27-7,94; p=0,014); por otra parte, el hecho de haber sufrido un accidente biológico como estudiante de medicina en pregrado da una razón de prevalencia de 2,55 (IC95% 1,53-4,27; p<0,001). Conclusiones. Los accidentes biológicos, especialmente los quirúrgicos y dentro de las salas de cirugía, son frecuentes en los médicos residentes. Se necesitan estrategias que reduzcan el número de accidentes biológicos de manera sistemática y que faciliten su reporte.

Introduction : Biological risk is most frequent among health care workers. Resident physicians are particularly susceptible due to their relative inexperience and exposure to high volume of patients and long workdays. Objectives : To determine the prevalence, characterization and associated factors of biological accidents among hospital resident physicians. Materials and methods : Cross-sectional study on resident physicians in surgical and medical services at Universidad Industrial de Santander (Bucaramanga, Colombia). Results : Of 79 resident physicians, 73 (92.4%) answered the survey. Of these, 49.3% routinely used complete protection (gloves, face mask and protective eyewear); 35 (48%) reported having sustained at least one accident in their lifetimes, and 29 (39.8%) reported at least one accident during the course of their residencies. The last accident was not reported by 31%.Factors found to be associated with a biological accident during residency were a surgical residency, which compared to a medical residency yields a PR=3.17 (CI 95% 1.27 – 7.94; p=0.014); also, having sustained abiological accident as an undergraduate medical student yields a PR=2.55 (CI 95% 1.53 – 4.27; p<0.001). Conclusions: Biological accidents are frequent among resident physicians, especially those on surgical residencies and most occur inside the operating room. Strategies aimed at reducing the number of biological accidents carried out in a systematic way and measures to make reporting easier are needed.

Perforación de íleon terminal y ciego causada por tuberculosis intestinal en un paciente positivo para VIH / Perforation of the terminal ileum and cecum caused by tuberculosis in an HIV positive patient

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más prevalentes y su presentación pulmonar es la más frecuente. Sin embargo, debido al aumento en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el envejecimiento de la población, el mayor uso de fármacos inmunosupresores, la inmigración desde áreas endémicas y la aparición de cepas resistentes de Mycobacterium tuberculosis, ha habido un aumento de las presentaciones extrapulmonares. Entre éstas, la tuberculosis abdominal y la gastrointestinal son raras y suelen presentarse clínicamente de manera inespecífica, por lo cual el diagnóstico sólo se logra por medio de imágenes o métodos invasivos para la obtención de tejido. La perforación como complicación de la tuberculosis intestinal es aún menos frecuente. Presentamos el caso de un paciente de 51 años, positivo para VIH, con tuberculosis con compromiso intestinal, quien presentó como complicación la perforación del íleon terminal y el ciego que resultó en su muerte.

Tuberculosis is one of the most prevalent infectious diseases, most frequent in its pulmonary presentation. However, due to the increase in HIV infection, the population getting older, the increase in the use of immunosuppressive drugs, immigration from endemic areas, and the appearance of resistant strains of M. tuberculosis, there has been a rise in the rate of extrapulmonary presentations. Among the extrapulmonary presentations, abdominal and gastrointestinal tuberculosis are rare and usually present with nospecific symptoms, and diagnosis is then achieved through imaging and invasive methods that allow tissue sampling. Perforation as a complication of intestinal tuberculosis is even less frequent. We report the case of a 51-year-old HIV-positive male patient with intestinal tuberculosis who developed perforation of the terminal ileum and cecum resulting in his death.

Accidentes biológicos en estudiantes de Medicina / Biological accidents among medical students

Introducción: Las infecciones transmitidas a través de la sangre y otros fluidos corporales representan un peligro ocupacional importante para los estudiantes de medicina. El conocimiento de los mecanismos de exposición, riesgos de transmisión y métodos de prevención pueden ayudar a crear un entorno laboral seguro. Materiales y métodos: Se buscaron publicaciones en las bases de datos MedLine y Lilacs, desde 1994 a 2007, sobre accidentes biológicos en estudiantes de medicina. Resultados: El conocimiento de ios estudiantes de medicina sobre bioseguridad y accidentes biológicos es deficiente. Intervenciones educacionales han reducido la incidencia de accidentes biológicos en esta población. La prevalencia de accidentes biológicos es de 3,3-69,4%. Agujas huecas y sólidas son causantes de 31-36,8% y 25,3-43%o de accidentes respectivamente; los procedimientos más asociados son la flebotomía y la sutura. Las rotaciones en especialidades quirúrgicas y en urgencias representaron la mayoría de los accidentes. El uso de medidas de bioseguridad no es rutinario. Los accidentes no son reportados frecuentemente. Se ha encontrado relación entre pocas horas de sueño y accidentes biológicos. Discusión: Es importante que las universidades y las escuelas de medicina ofrezcan a sus estudiantes la suficiente capacitación en bioseguridad y en la realización de procedimientos invasivos, a la vez que se interesen por conocer su situación individual.

Introduction: Infections transmitted by blood and other body fluids represent an important occupational risk to medical students. Knowledge of mechanisms of exposition, risks of transmission and prevention methods may aid in creating a safe working place. Materials and methods: Publications about biological accidents in medical students, from 1994 through 2007, were searched in MedLine and Lilacs databases. Results: Knowledge of medicine students about biosecurity and biological accidents is deficient. Educational interventions have reduced the incidence of such accidents in this population. Prevalence of biological accidents is 3.3-69.4 %. Hollow bore and solid needles are responsible 31-36.8 % and 25.3-43 % of accidents, respectively; most associated procedures are phlebotomy and suture. Most of accidents occurred in surgical specialties and emergency room rotations. The use of general precautions is not a routine. Biological accidents are not reported frequently. There is an association between sleep deprivation and accidents. Discussion: It is important that universities and schools of medicine offer its students sufficient training in biosecurity and performance of invasive procedures. They also should be interested in knowing their own situation.