Reconstrucción de metacarpiano en heridas por armas de fuego / Reconstruction of metacarpal wounds by firearms

Estudio prospectivo tipo serie de casos que describe la experiencia del Hospital Militar Central entre Diciembre de 1995 y Diciembre del 2002, en 35 pacientes, con fracturas de metacarpianos ocasionados por armas de fuego de alta velocidad, con defectos segmentarios tratados con injerto óseo tricortical y osteosíntesis estable. 100 % sexo masculino y promedio de seguimiento de 17 meses (9 - 24). Como consideraciones para este tratamiento se tiene la viabilidad funcional del dedo, presencia de infección, compromiso de tejidos blandos y condiciones generales del paciente. Manejo inicial fijación transitoria con clavos, lavados quirúrgicos y férula de protección. Los resultados mostraron integración ósea en 12.5 semanas (8 a 32), pérdida función MF del 20 % y baja tasa de complicaciones. Se recomienda este tipo de procedimiento como una buena alternativa de tratamiento en este tipo de lesiones.

Osteosintesis con placa de bajo contacto (LC DCP) en huesos largos / Onteosynthesis with plaque of contact low (LC DPC) in long bones

En este estudio se evaluaron 98 pacientes a quienes se les realizó osteosintesis con placas de bajo contacto en el Hospital Militar Central de Bogotá, entre enero de 1996 y enero del 2002, con diagnóstico de fracturas abiertas, fracturas cerradas y pseudoartrosis, que comprometían el húmero, el cúbito y el radio, los metacarpianos, el fémur y la tibia. Del total, 67.3/100 correspondían a fracturas abiertas y 32.7/100 eran fracturas cerradas; en cuanto a su origen, 54.1/100 eran heridas por arma de fuego, 28.6/100 por accidente automotor y 17.3/100 por trauma directo. El segmento mas frecuentemente afectado fue el antebrazo con 43 casos. En las fracturas abiertas el cultivo fue positivo en 11.2/100. El promedio de lavados quirúrgicos fue de 3,2. Se colocaron 110 placas en 98 pacientes. En 58/100 se realizó abordaje del foco de fractura, y en 41.8/100 abordaje limitado. El promedio de seguimiento fue de 28.2 meses. No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el tipo de abordaje y el tiempo de consolidación. No se presentó osteomielitis ni flojamiento séptico en los pacientes tratados.