El ultrasonido como indicador de ausencia de injuria abdominal en el trauma / The ultrasound as an indicator of absence of abdominal injury in trauma

Introducción: los traumatismos abdominales constituyen una importante carga en los servicios de urgencia. La ecografía es un método diagnóstico de gran difusión en la actualidad. Objetivo: determinar la utilidad diagnóstica del ultrasonido para predecir la ausencia de injuria en pacientes con traumatismo abdominal. Método: se realizó un estudio observacional y prospectivo, en 68 pacientes, en el Hospital Militar Dr. Luis Díaz Soto, desde enero hasta diciembre 2015, a los cuáles se les realizó ecografía inicial en búsqueda de daño. Se describieron los procederes diagnósticos posteriores al primer ultrasonido y su demora en horas. Resultados: 77,2 por ciento presentó ultrasonido inicial negativo y 14 pacientes necesitaron otros estudios, siendo el ultrasonido evolutivo el de mayor indicación después de 6 horas del primer estudio. Solo dos pacientes presentaron evidencia de daño abdominal para una sensibilidad de la ecografía del 88 por ciento, especificidad 100 por ciento, valor predictivo negativo 96,2 por ciento e índice de eficacia 97 por ciento. Conclusiones: la combinación de hallazgos negativos en un estudio ecográfico inicial y la evolución clínica favorable durante un período de observación de 12 - 24 horas virtualmente excluye injuria abdominal por trauma(AU)

Introduction: The abdominal trauma is an important problem in emergency services and the ultrasound is a widely used diagnostic method nowadays. Objective: To establish the diagnostic usefulness of ultrasound scan to predict absence of injury in patients with abdominal trauma. Method: Prospective and observational research study was made in 68 patients in Dr. Luis Diaz Soto military hospital from January to December 2015. An initial ultrasound was performed on these patients for injure location. The secondary diagnostic exams after the first ultrasound scan and how long they lasted were described. Results: In the group, 77.2 percent of the patients showed negative results in the initial ultrasound exam whereas 14 patients needed another diagnostic procedure. The evolutionary ultrasound was the one providing more indications after 6 hours of the first exam. Only two patients showed evidence of abdominal injury for a sensitivity index of 88 percent, 100 percent specificity, 96.2 percent negative predictive value and 97 percent effectiveness Conclusions : The combination of negative findings in the initial ultrasound and the favorable clinical progress during 12 to 24 hours virtually discard the existence of abdominal injure from trauma(AU)

Tumor gástrico estromal / Stromal gastric tumor

Los tumores gástricos de origen estromal son infrecuentes. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de pancreatitis crónica que acude con dolor epigástrico y se comprueba masa tumoral abdominal. Se realizaron estudios imaginológicos (ultrasonido abdominal, estudio contrastado de esófago, estómago y duodeno y tomografía axial computadorizada) que permitieron interpretarlos como una tumoración intramural del estómago. La paciente fue intervenida quirúrgicamente extirpándose una gran masa tumoral adherida a epiplón, cola de páncreas, bazo y cuerpo del estómago. El reporte de patología concluyó tumor estromal del tracto gastrointestinal de tipo fusiforme, intramural, de gran tamaño, alto riesgo de metástasis, con actividad mitótica en número de 10 x 50 campos de alto poder, con necrosis y hemorragia, con fístula a mucosa gástrica. El diagnóstico de tumor estromal de estómago es complejo, y la lesión intramural descrita por la clínica y los estudios imaginológicos, fue confirmada con este diagnóstico por el reporte microscópico de anatomía patológica

The stromal origin gastric tumors are infrequent. This is the case of a female patient presenting with a chronic pancreatitis history coming to our service due to epigastric pain verifying the presence of an abdominal tumorous mass. Imaging studies (abdominal ultrasound, esophagus contrasted study, stomach and duodenum and computerized axial tomography) allowed be interpreted as a stomach intramural tumor. Patient was operated on removing a large tumor mass adhered to epiploon, pancreas tail, spleen and stomach body. The pathology report was a large intramural "fusiform stromal tumor of gastrointestinal tract" with a metastasis high risk and mitotic activity in number of 10 x 50 high power fields with necrosis and hemorrhage and fistula in gastric mucosa. The diagnosis of the stomach stromal tumor is complex and the intramural lesion described by clinics and imaging studies was verified with this diagnosis by microscopic report from pathological anatomy