Remineralizing Potential of Nano-Silver-Fluoride for Tooth Enamel: An Optical Coherence Tomography Analysis

Objective: To evaluate the use of nanosilver fluoride in the enamel remineralization process through optical coherence tomography. Material and Methods: All samples were submitted to demineralization process by pH cycling during 14 days and randomly distributed into three groups (n = 11): Nanosilver Fluoride (NSF), Sodium fluoride (NaF), and negative control. Optical coherence tomography images were acquired at three different moments: initial stage (T0), post caries formation (T1), and post pH cycling (T2). The integrity of the enamel surface and the measurement of the volume loss for the tissue after pH cycling in comparison to initial images were obtained from optical coherence tomography images. Results: After analyzing the exponential decay of A-scans from each group, it was possible to identify differences in light propagation among samples. In T1 it is not possible to visualize the dentin-enamel junction, probably due to the higher back scattering of the demineralized enamel, which does not allow light to reach the dentin. The decay curves obtained from NaF and nanosilver fluoride groups showed similar behavior, while the negative group showed lower extinction coefficient. Conclusion: Nanosilver fluoride showed the best effect against caries compared to conventional fluoride treatments.

Luxação Intrusiva e Fratura Dental com Inserção do Fragmento no Lábio Inferior: Relato de Caso / Intrusive Luxation and Dental Fracture with Integration of Fragment on Lower Lip: A Case Report

O traumatismo dentário ocorre numa frequência relativamente alta, acometendo, especialmente, crianças e adolescentes. Os elementos dentários mais afetados são os incisivos centrais superiores, ocasionando impacto em vários aspectos da vida dos pacientes. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de traumatismo dentário, com fratura e intrusão dentária e inserção do fragmento no lábio inferior. Durante a anamnese e exame clínico, observou-se fratura de esmalte e dentina nos incisivos centrais superiores permanentes, com intrusão do elemento esquerdo, além de laceração do lábio inferior, que continha o fragmento em seu interior, constatado através de exame radiográfico. O paciente foi encaminhado para tratamento endodôntico do incisivo central superior esquerdo e cirurgia para remoção do fragmento dentário. Após análise, optou-se pela reerupção espontânea do elemento intruído e restauração com resina composta dos dentes fraturados. Durante a proservação do paciente, observou-se o total posicionamento na linha de oclusão do dente que sofreu intrusão e nenhuma reabsorção radicular após 2 anos de acompanhamento. Em casos de traumatismos dentários, é imprescindível que seja feito um exame minucioso nos tecidos duros e moles do paciente, para melhor diagnóstico e planejamento do tratamento, ademais de uma sistemática de monitoramento, para evitar consequências indesejadas oriundas do próprio traumatismo ou do tratamento executado.

The dental trauma occurs at a significant frequency, affecting especially children and adolescents. Dental elements most affected are the maxillary central incisors, causing impact on various aspects of life of patients. The aim of this article is to report a case of dental trauma with fracture and intrusive tooth and inserting the fragment in the lower lip. The history taking and clinical examination revealed a fracture of enamel and dentin in permanent maxillary central incisors, with intrusion of the element left, and laceration of the lower lip, which contained the fragment, within evidenced by radiographic examination. The patient was referred for endodontic treatment of the maxillary left central incisor and surgery to remove the tooth fragment. After analysis, spontaneous re-eruption of the intruded element and restoration of the fractured teeth with composite resin has been decided to perform. A total positioning of the occlusion line of the tooth that has undergone intrusion was observed, with no resorption after 2 years follow up. In cases of dental trauma, it is imperative that the examination is done in hard and soft tissues of the patient for better diagnosis and treatment planning, in addition to a systematic monitoring to avoid unintended consequences arising from both the trauma or treatment performed.

Dentística minimamente invasiva através da remoção parcial de dentina cariada em cavidades profundas / Minimally invasive dentistry through the partial removal of carious dentin in deep cavities

Na Odontologia Moderna, o procedimento cirúrgico restaurador deve ser visto como parte do tratamento, aliado à medidas de promoção e prevenção de saúde. Cavidades mais conservadoras se sobrepõem aos desgastes desnecessários, oriundos das extensões preventivas e dos preparos cavitários com formas geométricas pré-estabelecidas, limitando-se, praticamente, a extensão do processo carioso. Protocolos invasivos devem ser preteridos, quando possível, e caso a lesão já se encontre cavitada, o tecido cariado deve ser removido de forma conservadora, preservando a maior quantidade possível de estrutura dentária. Esse trabalho teve o objetivo de realizar uma revisão crítica da literatura, a respeito da remoção parcial da dentina cariada em cavidades profundas. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases de dados Medline, PubMed, Scielo e Cochrane, utilizando-se os descritores: ?dental caries?, ?carious dentin removal?, ?deep caries lesion?, ?dental cavity preparation?, ?dentin caries?, ?dental pulp capping?, e ?dental cavity lining?. Foram selecionados artigos, dissertações/tese, sendo os critérios de inclusão, língua portuguesa e/ou inglesa e ter sido publicado, nos últimos 20 anos. Também foram consultados alguns livros textos sobre o assunto. Conclui-se que não existe a necessidade da remoção total da dentina cariada em cavidades profundas, evitando-se a manipulação do tecido pulpar e todas as consequências advindas desse procedimento. As técnicas de remoção parcial da dentina cariada devem ser encorajadas, por serem de fácil execução e de grande alcance social.

In Modern Dentistry, restorative surgical procedure should be seen as part of treatment, combined with measures of prevention and health promotion. Most conservative cavities overlap with unnecessary wear, from extensions and preventive of dental cavities using predetermined geometric shapes, limited to the extent of the carious process. Invasive protocols should be deprecated, when possible, and if the damage is already cavitated, carious tissue must be removed conservatively, preserving the largest possible amount of tooth structure. This study aimed to perform a critical review of the literature concerning the partial removal of carious dentin in deep cavities. The literature review was performed in Medline, PubMed, SciELO and Cochrane, using the keywords "dental caries", "carious dentin removal", "deep caries lesion", "dental cavity preparation", "dentin caries" , "dental pulp capping" and "dental cavity lining." We selected articles, dissertations / thesis, with the inclusion criteria of having written in Portuguese and / or English and been published in the past 20 years. Were also consulted several textbooks on the subject. We conclude that there is no need of removal of the carious dentin in deep cavities, avoiding manipulation of the pulp tissue and all the consequences arising from this procedure. The techniques of partial removal of carious dentin should be encouraged because they are easy to perform and of great social significance.

Manejo Clínico da Cárie Oculta: Relato de Caso / Clinical Management of Hidden Caries: A Case Report

Diante do difícil diagnóstico de lesões de cárieoculta, e da possibilidade de sua progressão silenciosa, oobjetivo deste trabalho foi apresentar e discutir ascaracterísticas e forma de tratamento dessa lesão, a partirdo relato de um caso clínico. Relato do caso: Pacienterelatando dor provocada ao frio no elemento 36, foi submetidaà inspeção visual detalhada, onde não se observou nenhumacavitação ou mudança de coloração da superfície oclusal.Porém, radiograficamente, notou-se uma área radiolúcida nadentina. Após abertura da cavidade, optou-se pela técnicade remoção parcial da dentina devido à sua profundidade eo risco de exposição pulpar, capeamento pulpar indireto,seguido da restauração em resina composta. Osprocedimentos foram acompanhados por radiografiasperiapicais onde verificou-se a dentina secundária formada.Conclusão: A cárie oculta é uma condição que pode progrediraté a destruição total do dente, sem manifestações clínicasvisíveis. A escolha para seu tratamento deve ser, quandopertinente, regida pela dentística minimamente invasiva comoa remoção parcial da dentina cariada...

Given the difficulty in diagnosing hidden carieslesions, and due to the possibility of its silent progression,the aim of this study was to present and discuss thecharacteristics and treatment modalities for such injury bymeans of a case report. Case report: Patient complaining ofpain to cold stimuli in her first lower right molar underwentdetailed visual inspection, which showed no cavitation andcolor changes in the occlusal surface. However, aradiolucent area in the dentin was observed radiographically.After opening the cavity, it was decided to perform thetechnique of partial removal of dentin – due to the depth ofthe cavity and risk of pulp exposure – followed by indirectpulp capping and restoration with composite resin. Periapicalradiographs were taken throughout the procedures, and itwas verified formation of secondary dentine. Conclusion:Hidden caries is a condition that can progress to totaldestruction of the tooth without visible clinical manifestations.The choice for its treatment should be, where appropriate,conducted by minimally invasive dentistry such as partialremoval of carious dentin...

Tomada de decisão e satisfação estética no tratamento da fratura superficial de esmalte entre estudantes de Odontologia / Decision-making and aesthetic satisfaction in the treatment of a surface enamel fracture among dental students

Introdução: As fraturas dentárias, principalmente de esmalte, ocorrem numa prevalência relativamente alta e acometem com maior frequência crianças e adolescentes, prejudicando,por vezes, a aparência do sorriso. Materiais e Métodos - A pesquisa utilizou o método quantitativo, do tipo epidemiológico, analítico e observacional. A amostra foi compostade 60 estudantes dos períodos iniciais e finais do curso. Foram utilizadas fotografias de um caso clínico de fratura superficial de esmalte. Os alunos respondiam uma entrevista, com perguntas subjetivas e objetivas, sobre a percepção estética do caso, a decisão detratamento, e a satisfação com o tratamento proposto. A análise dos dados foi realizada com o programa SPSS for Windows 13.0, com distribuição de frequência e testes de associação.A significância estatística foi verificada através do teste de associação Exato de Fisher, sendo que o nível de significância estabelecido foi de p < 0,05. Resultados- Do total dos participantes, 6,7% considerou o aspecto inicial da fratura como agradável, 68,3% comoaceitável, e 25% como desagradável. Quanto à indicação de tratamento, 63% dos alunos indicaram tratamento invasivo, enquanto que 37% optaram pelo tratamento conservador.Com relação à satisfação estética para o tratamento proposto, a ameloplastia, 83,3% dos alunos consideraram o procedimento satisfatório. Conclusões - Os alunos de Odontologia, quer seja dos períodos iniciais ou finais do curso, não consideram a fratura superficial deesmalte como relevante defeito estético que comprometa, de forma evidente, a harmonia do sorriso, entretanto, fazem opção por procedimentos mais invasivos, quando alguma terapêutica é indicada. Esse estudo teve o objetivo de analisar a tomada de decisão e satisfação estética dos alunos de Odontologia no tratamento da fratura superficial de esmalte.

Introduction: Dental fractures, mainly in enamel occur in a relatively high prevalence and affect more often children and adolescents, compromising sometimes the appearance of the smile. This study aimed to examine the decision-making and aesthetic satisfaction of the dental students in the treatment of the superficial fracture of enamel. The research used the quantitative method, epidemiological type, analytical and observational. Methods- The sample consisted of 60 students, from the beginning periods and end of the course.Photographs of a clinical case of a superficial fracture of enamel have been used, where students answered an interview with subjective and objective questions about the aesthetic perception of the case, the treatment decision and satisfaction with the treatment proposed.Data analysis was performed using SPSS for Windows 13.0, with frequency distribution and association tests. Statistical significance was checked by the association test Fisher’s exact, and the significance level was set at p <0.05. Results - Of the total participants,6.7% considered the initial appearance of the fracture as pleasant, 68.3% as acceptable and 25% as unpleasant. Regarding the indication of treatment, 63% of students indicated invasive treatment while that 37% opted for conservative treatment. With regard to the aesthetic satisfaction for the treatment proposed, the regularization of enamel edges, 83.3% of students considered the procedure satisfactory. Conclusions – Dental students,either initial or final periods of the course, do not consider the superficial fracture of enamel and relevant aesthetic defect which compromises so obvious, the harmony of the smile, however, are opting for more invasive procedures, while some therapy is indicated.

Estudo do Traumatismo Dentário em Escolares do Município de João Pessoa, PB, Brasil / Evaluation of Dental Trauma in Schoolchildren of the City of João Pessoa, PB, Brazil

Objetivo: Determinar a prevalência do traumatismo dentário dos incisivos permanentes, em escolares do ensino fundamental da cidade de João Pessoa/PB e analisar as possíveis causas e a necessidade de tratamento.Método: Foi realizado um estudo transversal, utilizando uma abordagem indutiva, onde a amostra foi composta por 947 escolares, de 07 a 14 anos. O exame clínico foi realizado por um único examinador calibrado e os dados coletados foram submetidos à análise estatística descritiva, utilizando o programa SPSS 13.0. Para a associação entre a ocorrência de traumatismo dentário, idade e sexo utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson em nível de significância 5%.Resultados: Um total de 20,0% das crianças apresentou fratura de dentes anteriores. Considerando a unidade amostral dente, 3,1%, dos 7191 elementos examinados tinha fratura; os incisivos superiores foram os mais acometidos, e o envolvimento apenas em esmalte o tipo de fratura mais observado. Em relação às causas, o acidente doméstico foi o mais relatado. Verificou-se uma considerável necessidade de tratamento dos dentes acometidos pelo incidente, sendo a restauração adesiva o procedimento mais indicado.Conclusão: Existe uma alta prevalência de traumatismo nos incisivos permanentes das crianças e adolescentes, bem como uma demanda por tratamento restaurador, determinando a implementação de programas educativos e preventivos, com o intuito de evitar esse tipo de incidente, que ocorre mais frequentemente em âmbito doméstico, e afeta tanto a função, quanto a harmonia estética dos pacientes

Objective: To determine the prevalence of dental trauma to permanent incisors in children attending elementary schools in the city of João Pessoa, PB, Brazil and to evaluate the possible causes and treatment needs.Method: A cross-sectional study with inductive approach was carried out in a sample composed by 947 schoolchildren aged 7 to 14 years. The clinical exam was performed by a single calibrated examiner and the data collected were subjected to descriptive statistics, using the SPSS 13.0 software. PearsonÆs Chi-Square test at 5% significance level was used to analyze the association among dental trauma, age and gender.Results: As much as 20.0% of the children presented fracture of the anterior teeth. Considering the factor ætoothÆ, 3.1% of the 7,191 teeth examined presented fracture; the maxillary incisors were the most affected; and enamel fracture was the most common type of fracture. Regarding the causes, domestic accident was the most frequently reported. There was considerable treatment need for the teeth involved in the incident, and adhesive restoration the most commonly indicated procedure.Conclusion: There was a high prevalence of trauma to the permanent incisors in children and adolescents as well as a demand for restorative treatment, requiring the implementation of educative and preventive programs to avoid this type of incident that occurs more frequently in the domestic environment and affects both the function and the esthetic harmony of the patients