ABSTRACT
Se analiza restrospectivamente, 3 años, la frecuencia de cáncer (Ca) de pancreas en 24 hombres y 38 mujeres con diagnostico reciente debut-inferior a 24 meses de diabetes mellitus (DM) no insulinodependiente o tipo II. Para el grupo total, la edad fue de 63+-10 años, el índice de masa corporal 27+-3, la glucemia en ayunas 220+-104 mg/dl, la hemoglobina glucosilada (HbA1)8.9+-2 por ciento, la fructosamina sérica 3.2 +- 1.8 mmol/l, él péptido C (PC) basal 3.1+-1.6 ng/dl, y el índice de PC de 97 (suficiencia pancreatica insulinica: sobre 55); sin diferencias entre sexos en los parametros mencionados. La frecuencia acumulada (3 años) de Ca de páncreas fue del 3.2 por ciento para el grupo total (n=2), del 5.2 por ciento en las mujeres (n=2), y del 20 por ciento en el grupo etáreo sobre los 70 años (n=2). Los dos casos positivos fueron diagnosticados a los 4 y 24 meses del debut de la DM, con gran invación extrapancreatica (estadios II-IV) por lo que se excluyó tratamiento radical o paliativo. Caracteristicamente presentaron reserva pancreatica insulínica disminuida (índice de PC de 27 y 28), requiriendo insulinoterapia para el control metabólico de la DM. La descompensación metabólica crónica de la DM y la caquexia asociada, enmascararon el Ca de pancreas latente en las dos pacientes. Se concluye que al existir una población de alto riesgo (mujeres y sobre los 70 años), es probable que la determinación sistémica de marcadores tumorales séricos (elastasa) o tumorales metabolicos (polopeptido amiloide pancreatico: IAPP), pueda permitir detectar precozmente esta neoplasia en pacientes con DM de reciente diagnostico.