Reflexões acerca da iatrogenia e educação médica / Reflections about medical education and iatrogenesis

A iatrogenia consiste num dano, material ou psíquico, causado ao paciente pelo médico. Todo profissional possui um potencial iatrogênico, e tal aspecto depende não somente da capacidade técnica, como também da relação médico-paciente estabelecida. A formação médica possui papel fundamental na constituição de sujeitos menos propensos a cometerem iatrogenias. Este artigo aborda o assunto sob a ótica conceitual, visando ampliar a discussão e gerar novas reflexões na comunidade médica.

Iatrogenesis refers to a psychical or physical harm, caused by medical treatment. However, any professional may commit a medical error, and this depends not only on his technical capacity but also on the doctor-patient relationship. Medical education plays therefore a primordial role in the construction of future physicians less subject to commit Iatrogenesis. This paper approaches the topic from a conceptual view, aiming at encouraging further reflections and discussions in the medical community.

Minitipóia com enxerto autógeno de mucosa vaginal para tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço / Mini-sling with autogenous graft of vaginal mucous membrane for surgical treatment of stress urinary incontinence

O polipropileno monofilamentar, produto derivado do gás propano, comercializado como tela de Márlex, tem sido o tipo de prótese mais utilizada em nosso meio para correção dos defeitos herniários da parede abdominal. O produto estimula o crescimento de fibroblastos e essa fibroplasia induzida é a principal responsável pelo reforço desejado. Desde a década de 90, esse mesmo material, vem sendo utilizado também para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço por varias técnicas. Dentre elas, uma utiliza instrumental que limita o uso aos ginecologistas e apresenta complicações, além do risco de infecção e erosão, que são complicações inerentes ao uso das telas. Tecidos autógenos como fascia lata e mucosa vaginal têm sido utilizados, mas com transfixação dos fios de sutura para via suprapúbica. Uma forma de se evitar os inconvenientes dessa via de acesso é a fixação do retalho de mucosa da vagina aos ligamentos pubovesicouretral por via baixa.