Child mortality remains a serious public health problem / Mortalidade infantil continua sendo um grave problema de saúde pública

The identification of factors related to infant deaths can help in the planning of public health actions for the restructuring and improvement of maternal and child care, with a view to reducing infant mortality. The variables related to infant mortality continue to be incident in males, in those of brown color, with birth weight below normal and children of young mothers. Furthermore, the infant mortality rate in the first year of life among the Yanomami population reached 114.3 per thousand births in 2020, ten times the infant mortality rate recorded in other corners of Brazil. Actions with technical and financial investment throughout prenatal care with a complete care network and strengthening childcare services for children by the Primary Care network at municipal level are necessary and urgent strategies to reduce the drama of preventable deaths of children in the first year of life.

A identificação de fatores relacionados aos óbitos infantis pode auxiliar no planejamento de ações de saúde pública para a reestruturação e a melhoria da assistência materno-infantil, visando à redução da mortalidade infantil. As variáveis relacionadas à mortalidade infantil continua sendo incidente no sexo masculino, naqueles de cor parda, com peso ao nascer abaixo do normal e filhos de mães jovens. Ações com investimento técnico e financeiro ao longo do pré-natal com rede assistencial completa e fortalecimento no atendimento de puericultura das crianças pela rede de Atenção Básica em nível municipal são estratégias necessárias e urgentes para reduzir a dramaticidade das mortes evitáveis de crianças no primeiro ano de vida.

Comparação de dados normativos do "ages and stages questionnaires" original e adaptado para creches públicas do Rio de Janeiro / Comparison of normative data from the original "Ages and Stages Questionnaires" and adapted for public daycare centers in Rio de Janeiro

A Secretaria de Educação do município do Rio de Janeiro aplicou, em 2010, 2011 e 2012, nas 468 creches públicas, o instrumento "Ages & Stages Questionnaire", Terceira Edição, em sua versão adaptada e contextualizada ao Brasil (ASQ3-BR). Esta aplicação teve objetivo de fazer um rastreio do desenvolvimento de 109.758 crianças atendidas pelas creches, com idade entre 10 e 54 meses, especificamente em domínios relacionados à Comunicação, Coordenação Motora Ampla, Coordenação Motora Fina, Resolução de Problemas e Pessoal-Social. Os dados obtidos foram analisados visando o desenvolvimento de normas de interpretação do instrumento para população específica de crianças em creches brasileira. Isto foi realizado através do cálculo das médias e desvios-padrão dos escores, bem como pelos respectivos pontos de corte inferiores, considerados por dois desvios-padrão abaixo da média, e percentis de 5% e 10%. A partir deste procedimento, os resultados obtidos pelas crianças brasileiras foram comparados com os valores normativos estabelecidos pelo instrumento em seu original tanto para confirmar suas características psicométricas como para identificar possíveis diferenças nos resultados das crianças. Observou-se que os resultados obtidos nas creches públicas do Rio de Janeiro são inferiores àqueles observados no contexto norte-americano. Entretanto, eles tendem a se equiparar com o norte-americano no decorrer do amadurecimento da criança, especialmente quando elas ultrapassam os 24 meses de idade. Neste sentido, é possível sugerir que a estimulação oferecida pelas creches contribui para o desenvolvimento das crianças atendidas.

The Rio de Janeiro municipality Education Secretary applied in 2010, 2011, and 2012 the Portuguese-BR version (ASQ3-BR) of the Ages & Stages Questionnaire, Third Edition, in 468 public kindergartens to assess the development of 109,758 children aged 10 to 54 months. This endeavour was carried out to get information about the development of Communication, Gross Motor Coordination, Fine Motor Coordination, Problem Solving, and Personal-Social. The results were analysed, identifying the instrument's norms to its interpretation, as well as the respective cut-offs considering two standard deviations below the mean. In addition, the 5% and 10% percentiles based on the obtained scores were calculated. Also, the results were compared with normative values established by the original instrument to confirm its psychometric characteristics and to identify differences in the obtained data. It was observed that the results obtained in Rio de Janeiro's public daycare centers, although they started with results lower than those observed by the author of the instrument in the United States, after the age of 36 months, and with 24 months of living with other children, the results are matched with the American results, from which it can be concluded that the stimulation by living in daycare centers is effective for the psychomotor development of the children attended.

Basic life support education: the impact of lecture-demonstration in undergraduate students of health sciences / Educação em suporte básico de vida: o impacto da aulademonstrativa em estudantes de graduação em ciências da saúde

BACKGROUNG: Cardiac arrest is a severe public health problem and a leading cause of death worldwide. According to the American Heart Association (AHA), basic life support (BLS) is the bedrock for improving people's survival after a cardiac arrest. Through scientific evidence, empowering health professionals focuses on education in resuscitation is vital to identify and attend a Cardiac arrest victim. In Brazil, there is a lack of data that evaluates the BLS knowledge of health science students. This study analyzed the knowledge retention of medicine, nursing, and physiotherapy students after one year of having a lecture demonstration on BLSMETHODS: Longitudinal study. Undergraduate students of health science participated in the data collection and answered a questionnaire based on BLS following AHA guidelines. Data were collected during two consecutive years in three different moments (an assessment, a test after a lecture, and an assessment test one year laterRESULTS: The group improved its score after the class on BLS; the number of correct answers doubled (p <0.001); however, one year later, that score decreased significantly (p <0.001CONCLUSION: No retention of knowledge in health sciences students after a year of a lecture demonstration on BLS

INTRODUÇÃO: A parada cardíaca (PC) é um grave problema de saúde pública e uma das principais causas de morte em todo o mundo. De acordo com a American Heart Association (AHA), o suporte básico de vida (SBV) é a base para melhorar a sobrevivência das pessoas após uma parada cardiorrespiratória e a ressuscitação cardiopulmonar é um aspecto crucial. Por meio de evidências científicas, capacitar os profissionais de saúde com foco na educação em ressuscitação é fundamental para identificar e atender uma vítima de parada cardíaca. No Brasil, faltam dados que avaliem o conhecimento em SBV de estudantes de ciências da saúde. Este estudo analisou a retenção de conhecimento de estudantes de Enfermagem, Fisioterapia e Medicina, após um ano de realização de uma palestra-demonstração sobre SBVMÉTODO: Estudo longitudinal. Estudantes de graduação em ciências da saúde que participaram da coleta de dados e responderam a um questionário baseado no SBV seguindo as diretrizes da AHA. Os dados foram recolhidos durante dois anos consecutivos, em três momentos distintos (uma avaliação, um teste após a aula e um teste de avaliação um ano após a aulaRESULTADOS: O grupo melhorou sua pontuação após a palestra sobre SBV; o número de acertos dobrou (p <0,001); no entanto, um ano depois, essa pontuação diminuiu significativamente (p <0,001CONCLUSÃO: Não houve retenção de conhecimento após um ano de uma aula-demonstrativa sobre SBV em estudantes de ciências da saúde

Retalho nasogeniano de interpolação na reconstrução da asa nasal após ressecção de tumores cutâneos / Nasolabial interpolation flap for nasal alar reconstruction after skin tumor resection

Introdução: O nariz é sede frequente de neoplasias cutâneas. Pela importância estético-funcional, a reconstrução do nariz, em especial da asa nasal, é um desafio. O objetivo é descrever o retalho nasogeniano de interpolação na reconstrução da asa nasal após ressecção de tumores cutâneos. Métodos: Pacientes com tumores de pele não melanoma de asa nasal, sem comprometimento dos sulcos alar ou supra-alar, foram submetidos à reconstrução com retalho nasogeniano de interpolação associado a enxerto de cartilagem conchal. Detalhes do planejamento cirúrgico e da sequência operatória, assim como a análise dos resultados, são demonstrados. Resultados: No tratamento de tumores de pele localizados na asa nasal, deve-se buscar resultados sob o ponto de vista oncológico e estético. Assim, a preservação da estrutura tridimensional e das características cutâneas da asa nasal deve ser objetivada. Conclusão: O retalho nasogeniano de interpolação mostrou-se eficaz na reconstrução da asa nasal, apesar da necessidade de dois tempos cirúrgicos.

Introduction: The nose is a common site for skin neoplasms. Due to its functional and esthetic importance, nasal reconstruction, mainly that of the nose ala, is challenging. The objective is to describe the nasolabial interpolation flap for nasal alar reconstruction after skin tumor resection. Methods: Patients with nonmelanoma skin tumors on the nasal ala without involvement of the alar and supra-alar sulcus underwent reconstruction with a nasolabial interpolation flap associated with conchal cartilage grafting. Details of the surgical planning and operative sequence and an analysis of the results are presented. Results: In the treatment of skin tumors on the nasal ala, results from the oncological and esthetic point of view should be sought, i.e., maintenance of the threedimensional structure and cutaneous features should be intended. Conclusion: Use of the nasolabial interpolation flap was effective for nasal alar reconstruction despite the need for two surgeries.

Effect of ductus deferens lavage on the time to achieve azoospermia in patients undergoing vasectomy

OBJECTIVE: To evaluate the effect of normal saline lavage of the distal vas deferens ampulla in patients undergoing vasectomy on the time to achieve azoospermia. METHODS: A prospective randomized study of 60 men divided into two groups, group lavage (GL, n=30) in which distal vas deferens ampulla lavage was performed with 10 ml of normal saline during the vasectomy, and group without lavage (GWL, n=30) in which control patients received only a vasectomy. The patients provided sperm for semen analysis at the 5th, 10th, 15th, 20th and 25th ejaculations. RESULTS: Fifteen participants in GL and 16 in GWL, for a total of 31 patients, were excluded due to not completing the control spermiogram. The tests carried out at the five ejaculations showed immobile spermatozoa in 40 and 85.71%, 66.67 and 78.57%, 93.33 and 85.71%, 86.67 and 71.43%, and 93.33 and 85.71% of participants in GL and GWL, respectively. CONCLUSION: Vas deferens duct lavage with 10 ml of normal saline during vasectomy did not decrease the time required to achieve postoperative azoospermia.

Análise de itens da versão brasileira do ages and stages questionnaires para creches públicas da cidade do Rio de Janeiro / Item analysis of the ages and stages questionnaires brazilian version for public day care centers in Rio de Janeiro

O Ages & Stages Questionnaires 3ª Edição, na tradução para o português-BR (ASQ3-BR), é um teste de rastreamento usado para avaliar o desenvolvimento de crianças na idade pré-escolar (8 a 60 meses), tendo sido utilizado pela Secretaria de Educação da Prefeitura do Rio de Janeiro como instrumento para avaliar a qualidade do atendimento em creches municipais. No presente estudo, foram analisados os resultados obtidos nos testes aplicados entre 2010 e 2012, para 124.292 crianças de 468 creches públicas do município do Rio de Janeiro, avaliando a consistência interna dos resultados para os 6 itens de cada um dos 5 domínios do ASQ3-BR, para cada uma das 16 faixas etárias estabelecida pelo instrumento. Embora o ASQ3-BR tenha sido resultado de uma retrotradução, bem como tenha recebido adaptações culturais para assegurar a adaptação do teste para a cultura brasileira, os coeficientes de "Alfa de Cronbach" abaixo de 0,7, bem como a "Correlação Item-Total" abaixo de 0,3, identificam itens relevantes para serem analisados e discutidos. Os resultados constataram que, embora o ASQ3-BR seja um bom instrumento para avaliação do desenvolvimento de crianças na pré-escola, quando na sua aplicação em ambiente de creches, pode ter fidedignidade aumentada por algumas adaptações em função dos procedimentos operacionais específicos dessas creches.

The Ages & Stages Questionnaire Third Edition in the Portuguese-BR translation (ASQ3-BR) is a screening test used to evaluate the development of children in pre-school age (8-60 months), having been used by the Department of Education of Rio de Janeiro as a tool to assess the quality of care in public kindergartens. In this study, the results obtained in the tests between 2010 and 2012, for 124. 292 children in 468 public kindergartens in the city of Rio de Janeiro, were assessed for internal consistency of the results for the six items of each of the 5 domains ASQ3-BR for each of the 16 age groups established by the instrument. Although ASQ3-BR went through back translation and cultural adaptation to ensure the adaptation of the test to the Brazilian culture, coefficients of "Cronbach's alpha" below 0.7 and the "Item-Total correlations" below 0.3 identified relevant items to be analyzed and discussed. The results indicated that although the ASQ 3-BR is a good tool to evaluate the development of children in preschool, its reliability can be improved with some adaptations considering specific procedures at these nurseries.

Conhecimento de estudantes de graduação em ciências da saúde em testes objetivos sobre suporte básico de vida / Knowledge of health sciences undergraduate students in objective tests on basic life support

Sudden Cardiac Arrest (SCA) is a serious public health problem and represents one of the leading causes of death in the world. In emergency situations the assessment of the victim and care must be effective, to reduce negative outcomes and to increase the survival rate OBJECTIVE: To analyze graduation students in the Health Sciences through objective testing on Basic Life Support (BLS METHODS: This is a descriptive, observational and cross sectional study, performed in the State of São Paulo, Brazil. The study population consisted of 664 graduation students in Medicine, Nursing, Physiotherapy, Pharmacy, Nutrition and Occupational Therapy. Data collection occurred through an instrument in the form of objective tests based on the guidelines for Basic Life Support from the American Heart Association. For analysis the Shapiro-Wilk, Chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. The adopted confidence level was 95%. The statistical program used was Stata 11.0 RESULT: There was found to be a prevalence of students who were female (82.23%), single (77.56%), on the physiotherapy course (53.16%), in the freshmen year (32.2%) with previous training (54.45%) and with a median age of 22 years old. When the association between the scores was analyzed according to sex, marital status, previous training, course and year of study, the relation between the number of correct answers and previous training, course and year of study showed statistically significant differences (p < 0.001 CONCLUSION: 99.9% of subjects had lower score than the minimum score of 84% of Americam Heart Association, which characterizes insufficient knowledge about the basic support of life theme. Thus, there is need for continued training of health sciences students on the subject, at the undergraduate level...

A Parada Cardíaca Súbita (PCR) é um grave problema de saúde pública e constitui-se em uma das principais causas de morte no mundo. Em situações de emergência a avaliação da vítima e seu atendimento devem ser eficazes, permitindo a redução de sequelas e o aumento da sobrevida. : Analisar o conhecimento de estudantes de graduação em ciências da saúde em testes objetivos sobre suporte básico de vida (SBV MÉTODO: Trata-se de estudo observacional, descritivo e transversal, realizado no Estado de São Paulo, Brasil. A população do estudo foi constituída por alunos de graduação dos cursos de Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Farmácia, Nutrição e Terapia Ocupacional. A coleta de dados se deu através de um instrumento na forma de questionário de testes objetivos baseado nos Guidelines de atendimento para Suporte Básico de Vida da American Heart Association. Para análise utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk, de Qui-quadrado, Mann- Whitney e o Kruskal-Wallis. O nível de confiança adotado foi de 95%. O programa estatístico utilizado foi o Stata 11.0 RESULTADO: Houve prevalência do sexo feminino (82,23%), com estado civil solteiro (77,56%), do curso de fisioterapia (53,16%), do 1º ano (32,2%) e com treinamento prévio dos indivíduos (54,45%) e mediana de idade de 22 anos. Quando da associação entre o número de acertos segundo sexo, estado civil, treinamento prévio, curso e ano de formação, evidenciou-se a relação de número de acertos e as variáveis treinamento prévio, curso e ano de formação apresentando diferenças estatisticamente significantes (p < 0,001 CONCLUSÃO: 99,9% dos indivíduos obtiveram nota menor que o escore mínimo de 84% da Americam Heart Association, o que caracteriza conhecimento insuficiente sobre a temática suporte básico de vida. Assim, há necessidade de treinamento continuado dos estudantes de Ciências da Saúde sobre o tema, em nível de graduação...

Dificuldades na amamentação de lactentes prematuros / Preterm infants difficulties in breastfeeding / Dificultades en la lactancia materna de lactantes prematuros

Apesar do incentivo ao aleitamento materno, ainda são baixos os índices nacionais de aleitamento de prematuros, o que torna importante analisar os esforços que podem interferir negativamente no desfecho desejado. O objetivo do estudo foi caracterizar como se dá a prática do aleitamento materno em lactentes prematuros internados em Unidade de Cuidados Intermediários. O estudo foi de caráter observacional, descritivo e qualitativo. Foi realizada no período de agosto a novembro de 2009 em uma Instituição Hospitalar Filantrópica. Participaram do estudo 16 díades de mães e recém-nascidos prematuros, com idade gestacional entre 28-34 semanas e o aleitamento foi observado a partir de protocolo elaborado por um dos pesquisadores. Quanto à pega, 30,8% dos lactentes apresentaram dificuldades em abertura da boca e 53,8% em manter a pega. No que se refere ao padrão respiratório 93,8% não apresentaram coordenação entre sucção, deglutição e respiração. Após a mamada observou-se que as mamas mantiveram cheias em 75% dos casos e o lactente apresentou sinais de retraimento em 50% dos casos logo no início da mamada, adormecendo rapidamente. Quanto à postura durante a mamada, 73,3% dos lactentes não estavam em posição ?barriga com barriga? com a mãe. Concluiu-se que todos os participantes apresentaram algum sinal indicativo de problema durante a mamada.

Despite the encouragement of breastfeeding, the national rates of breastfeeding in premature babies are still low, what makes it important to analyze the efforts that may adversely affect the desired outcome. The purpose of this study was to characterize the practice of breastfeeding in premature infants admitted to the Intermediate Care Unit. The study included 16 mothers and newborns pairs with gestational ages between 28-34 weeks and breastfeeding was realized in observation of a protocol designed by the researchers. As for picks, it was observed that 30.8% of infants had difficulty opening the mouth and 53.8%, to holds it; regarding the respiratory pattern 93.8% showed no coordination between sucking, swallowing and breathing. After feeding the breasts remained full in 75% of cases, infants showed signs of withdrawal in 50% of cases at the beginning of feeding, falling asleep quickly. As for the posture, during feeding, 73.3% of infants were not in position ?tummy to tummy? with their mother. It was concluded that all participants showed some signs indicative of problems during breastfeeding.

A pesar del incentivo a la lactancia materna, aún son bajos los índices nacionales en bebés prematuros, lo que determina la importancia de analizar los factores que pueden interferir negativamente para lograr este tipo de lactancia. El objetivo del estudio fue caracterizar como es la práctica de la lactancia materna en lactantes prematuros internados en la Unidad de Cuidados Intermedios. El estudio tuvo carácter observacional, descriptivo y cualitativo. Se realizó en el período de agosto a noviembre de 2009 en una Institución Hospitalaria Filantrópica. Hicieron parte de este estudio 16 madres con sus respectivos bebés recién nacidos y prematuros, con edad gestacional entre 28 y 34 semanas. La práctica de la lactancia materna fue observada a partir de protocolo elaborado por uno de los investigadores. En relación a la prendida del pezón, el estudio mostró que un 30,8% de los lactantes presentaron dificultades en la abertura de la boca y que un 53,8% tuvo dificultad para mantener la prendida. Con relación al patrón respiratorio, un 93,8% no presentó coordinación entre la succión, la deglución y la respiración. Después de la mamada se observó que los senos se mantuvieron llenos en el 75% de los casos y el 50% de los lactantes se mostró retraído al inicio de la mamada, adormeciéndose rápidamente. En cuanto a la posición durante la mamada, el 73,3% de los lactantes no estaban en posición ?barriga con barriga? con la madre. Se concluyó que todos los participantes presentaron alguna evidencia de problema durante la mamada.

Trauma de tórax: experiências com 48 casos / Thorax trauma: experiences with 48 cases

Os autores apresentam uma revisäo de 48 casos de pacientes com traumatismo toráxico concluindo que, apesar de a maioria deles poderem ser bem evoluídos com reposiçäo volêmica adequada, analgesia e drenagem pleural simples, o senso clínico no momento do primeiro atendimento é o fator determinante no sucesso do tratamento

Dupla Osteotomia Para a Correção da Deformidade Tardia na Doença de Blount Infantil

Nosso estudo é retrospectivo, aprovado pela Comissão de Ética do Hospital e inclui cinco pacientes, sendo 2 com envolvimento bilateral, com idade média de 10 anos(8 a 12), todos do sexo feminino