ABSTRACT
Os autores analisam os resultados de osteotomia da tuberosidade anterior da t¡bia (OTAT) em artroplastias totais do joelho (ATJ) que apresentem risco de ruptura do tendão patelar. Entre julho de 1993 e junho de 1997 foram realizadas 18 ATJ por via de acesso com OTAT em 17 pacientes (uma bilateral), sendo sete homens e dez mulheres. A idade dos pacientes variou de 31 a 76 anos. Cinco ATJ foram primárias e 13 revisães. A média de tempo de seguimento p¢s-operat¢rio foi de 40,77 meses, variando de 13 a 60 meses. Pelo sistema de pontuaçães HSS -The Hospital for Special Surgery - havia média de 52,05 pontos no pré-operat¢rio, aumentando para 74,30 pontos no p¢s-operat¢rio. A média do arco de movimento melhorou de 57ø no pré-operat¢rio para 98ø no p¢s-operat¢rio. Houve consolidação da OTAT em 17 dos 18 joelhos (94,5 por cento). Como complicaçães houve um caso de infecção superficial, uma ruptura de fio de cerclagem, um caso de pseudartrose da TAT e um caso de limitação acentuada da mobilidade do joelho. A OTAT, além de possibilitar ampla exposição cir£rgica do joelho, preservou a integridade do aparelho extensor do quadr¡ceps, sem retardar a reabilitação. Permitiu carga e mobilidade passiva e ativa imediatas, com baixo potencial de complicaçães.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, KneeABSTRACT
O objetivo deste estudo foi pesquisar a prevalência de degeneração e ruptura tendiosa do manguito rotador dos ombros de pessoas assintomáticas, após a 6ª década de vida. Utilizou-se, para isso, o exame clínico dos ombros de 50 pessoas com pesquisa de dor e de sinais típicos de atrito ou impacto subacromiais (sinais do impacto, de Hawkins, de Yocum). Foram procuradas, no exame físico, rupturas de tendões do manguito rotador: subescapular (teste de Gerber ou lift off), supra-espinhal (teste de Jobe) e do infra-espinhal e redondo menor (teste de Didier-Patte e da rotação externa). Os ombros foram radiografados em ântero-posterior com raios horizontais e com inclinações caudal de 30§ e cefálica de 10§. Foi também mensurada a distância acromioumeral nos RX com raios horizontais, em ambos os grupos. Foi, ainda, pesquisada correlação clínico-radiográfica nos casos e se havia predominância de degenerações ou rupturas dos tendões no membro superior dominante. Encontram-se, no grupo das 26 mulheres, anormalidades clínicas, que sugeriam impacto subacromial em cinco casos. Em dois deles, havia ruptura do manguito rotador pelo exame físico. As anormalidades radiográficas foram encontradas em 51,92 por cento dos ambos, mas sem diminuição da distância acromioumeral (normal, 6-13mm). No grupo dos 24 homens, perceberam-se alterações clínicas de atrito subacromial em dois casos e de ruptura de manguito rotador em um caso. As radiografias mostraram-se alteradas em 45,83 por cento dos ombros, mas sem dimunuição da distância acromioumeral (normal, 6-13mm). Não houve correlação clínico-radiográfica em ambos os grupos, nem predomínio das alterações ao RX no membro superior dominante (40,74 por cento nas mulheres e 50 por cento dos homens). Conclui-se, portanto, que uma percentagem relativamente alta de pessoas acima da 6ª década de vida apresenta anormalidades radiográficas nos ombros, as quais sugerem degenerações tendinosas do manguito rotador. Essas degenerações podem existir mesmo sem haver sintomas e, ainda, mesmo sendo boas as funções dos ombros. Não existiu correlação clínico-radiográfica dos casos examinados e a predominância no lado dominante não foi estatisticamente significativa. A prevalência de degenerações tendinosas no manguito rotador do ombro foi de 19,23 por cento nas mulheres e de 12,5 por cento nos homens e de rupturas tendinosas desses foi de 7,64 por cento e 4,16 por cento em ambos os grupos, respectivamente.