Aspectos emocionais da falência ovariana prematura / Emotional aspects in premature ovarian failure

A falência ovariana prematura (FOP) incide em 0,9 porcento do total de mulheres e entre 5 e 15 porcento das que apresentam amenorréia secundária. Os sinais e sintomas decorrentes da FOP associados à perda da função reprodutora têm constituído tema de grande interesse entre os profissionais da saúde e permanece como grande incógnita na maioria dos casos. Quando se atende à mulher com FOP, nota-se que, embora os sintomas possam ser similares aos que ocorrem na menopausa normal, na FOP ocorrem diferenças marcantes. Assim, o impacto emocional da parada da menstruação na mulher jovem difere significativamente das mais velhas, cujo fato já era esperado. Neste artigo serão abordados os sintomas e sinais decorrentes do hipoestrogenismo, assim como os aspectos emocionais da perda da função ovariana em momento inesperado da vida da mulher.

Valores séricos de imunoglobulinas e dos componentes do complemento em gestantes com ruptura prematura de membranas / Immunoglobulin serum values and complement components in pregnant women with premature rupture of the membranes

OBJETIVO: a ruptura prematura de membranas (RPM) tem sido motivo para muitas indagações, dentre as quais os mecanismos imunes envolvidos. Diante da escassez de estudos relacionados ao tema, este trabalho teve como objetivo avaliar os valores séricos de imunoglobulina A (IgA), imnoglobulina G (IgG), imunoglobulina M (IgM), C3 e C4 em gestantes com RPM. MÉTODOS: neste estudo transversal, foram incluídas 36 mulheres grávidas, com idade gestacional entre 23 e 37 semanas. Deste total, 15 mulheres tiveram diagnóstico laboratorial e clínico de RPM. Foram excluídas as pacientes com início do trabalho de parto, sinais clínicos de infecção ou disfunções clínicas com repercussão sistêmica. Concentrações séricas de IgA, IgM e IgG, C3 e C4 foram avaliadas nas pacientes com (grupo de estudo) e sem RPM (grupo controle). A correlação entre as dosagens, o número de partos e o tempo de ruptura foi determinada pelo coeficiente de correlação de Spearman (valor de r). RESULTADOS: os níveis séricos de IgA (média±DP) foram significativamente mais altos nas pacientes do grupo controle do que nas pacientes do grupo de estudo (271,0±107,0 versus 202,9±66,1, respectivamente; p=0,024). Não houve diferença estatística quando os níveis de IgM, IgG, C3 e C4 foram comparados entre os grupos. Não foi notada associação significativa entre o número de partos e as dosagens de IgA, IgM, IgG, C3 e C4 (r entre -0,009 e 0,027; p>0,05). O tempo de ruptura médio das pacientes do grupo de estudo foi de 19,1 horas (uma a 72 horas), sem nenhuma associação com as dosagens séricas avaliadas. CONCLUSÕES: mulheres grávidas com RPM apresentam níveis de IgA significativamente mais baixos do que as pacientes grávidas normais. A variável "número de partos" não atua como um fator de confusão na análise comparativa das dosagens obtidas em pacientes com ou sem RPM, assim como também não houve associação entre o tempo de ruptura e as dosagens séricas de imunoglobulinas e complementos.

PURPOSE: the premature rupture of membranes (PROM) has been a reason for many investigations, amongst which the involved immune mechanisms. Ahead of the scarcity of studies related to the subject, this work had as objective to evaluate the serum values of IgA, IgG, IgM, C3 and C4 in pregnant women with pre-term PROM. METHODS: in this transversal study, 36 pregnant women had been enclosed, with gestational age between 23 and 37 weeks. Of this total, 15 women had had laboratorial and clinical diagnosis of PROM. Patients with beginning of the childbirth work, clinical signals of infection, clinical dysfunction with systemic repercussion had been excluded. Serum concentrations of immunoglobulin (IgA), immunoglobulin M (IgM) and immunoglobulin G (IgG), C3 and C4 had been evaluated in the patients with (study group) and without PROM (control group). Correlation among dosages; number of childbirths and time of rupture was determined by Spearman coefficient correlation (r value). RESULTS: serum levels of IgA (average±SD) had been significantly higher in the patients of the control group (271.0±107.0 versus 202.9±66.1; respectively, control and study group; p=0.024). There was no statistical difference when the levels of IgM, IgG, C3 and C4 had been compared between two groups. Significant association was not noticed between the number of childbirths and the IgA, IgM, IgG, C3 and C4 dosages (Spearman; r between -0,009 and 0,027; p>0,05). The average time of rupture of study group patients was of 19.1 hours (one - 72 hours), without association with the evaluated serum dosages. CONCLUSIONS: pregnant women with PROM show levels of IgA significantly lower than normal pregnant patients. The variable "number of childbirths" does not act as a factor of confusion in the comparative analysis of the dosages obtained in patients with or without PROM, as well as also it did not have association between the time of rupture and the immunoglobulin and complements...

Diagnóstico precoce da restrição do crescimento fetal pela estimativa ultra-sonográfica do peso fetal / Early diagnosis of intra-uterine growth restriction by ultrasonographic estimation of fetal weight

OBJETIVOS: Com a finalidade da atuação pré-natal oportuna e diminuição da morbiletalidade perinatal e tardia, este estudo se propôs a avaliar a evolução do peso fetal determinado pela ecografia entre a 25ª e 27ª semanas de gestação, estabelecer valores de corte de peso fetal úteis no diagnóstico do pequeno para esta época da gestação e propor modelo matemático para reconhecer a probabilidade de ocorrência de recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG). MÉTODOS: Avaliaram-se 85 recém-nascidos, 35 pequenos e 50 adequados para a idade gestacional (AIG). As mães haviam feito o pré-natal no serviço, eram hígidas ou apresentavam hipertensão arterial crônica como única doença, sem história de vícios, fetos gemelares ou malformados. Todas realizaram exames ultra-sonográficos na 25ª e 27ª semanas para cálculo do peso fetal. RESULTADOS: O ganho de peso ecográfico fetal entre a 25ª e a 27ª semanas de gestação foi menor no grupo PIG havendo desaceleração do crescimento em relação ao grupo AIG. Os valores de corte de pesos ecográficos fetais foram de 775 gramas e 1015 gramas para a 25ª e 27ª semanas, respectivamente Obteve-se modelo matemático útil para quantificar a probabilidade de crescimento intra-uterino inadequado.

Aspectos polêmicos na indicação da cesariana / Polemical aspects of the choice for cesarean section

A Opção pela cesariana é tema atual, complexo, com óbvias repercussões éticas. O aumento da incidência de partos operatórios não pode ser explicado apenas por questões médicas. Variáveis sociodemográficas, ético-legais, psicológicas e culturais estão envolvidas no problema. Fatores como nível sócio-econômico-educacional, tipo de assistência médica e hospitalar, características psicológicas da gestante e do profissional, aspectos de conveniência, preocupações com problemas ético-legais e cultura médica intervencionista são elementos que compõem este cenário. O modelo humanista (psicossomático) da medicina, diferentemente do modelo tecnocrático (baseado na primazia do poder do médico) e do holístico (em que médico e paciente estão sujeitos às forças da natureza), defende equilíbrio na relação médico-paciente, com atribuições de responsabilidades e riscos, na abordagem da questão

Anais da 7ª Jornada de Obstetrícia e Ginecologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo

Classifica o retardo de crescimento fetal em dois tipos, diagnostica antropometricamente e morfologicamente, na análise computadorizada em programas Ultra, Syndroc e Syndrome. Analisa dopplerfluxometria (MC)

Comportamento do volume ovariano pela ultra-sonografia em mulheres na pós-menopausa / Behavior of ovarian volume determinated by ultrasonography in post menopause women

Os autores avaliaram ultra-sonograficamente as medidas dos volumes ovarianos em diferentes períodos de tempo após a menopausa. Encontraram queda significativa entre as médias das medidas de volume ovariano a partir do primeiro ano de pós-nmenopausa, quando comparadas com grupo controle de pacientes no menacme e queda lenta e gradual a partir desta fase. Salientam a importância do exame ultra-sonográfico na pós-menopausa, como método propedêutico na detecçäo das patologias ovarianas nessa faixa etária

Transmissäo vertical da hepatite viral B / Vertical transmission of viral hepatitis B

Foram avaliados marcadores sorológicos do vírus B da hepatite (HBV) 664 gestantes, divididas em três grupos, de acordo com os trimestres da gravidez. Em algumas pesquisou-se o anticorpo antidelta e se procedeu a nova pesquisa de marcadores 6-12 meses após o parto. Em crianças nascidas de mäes portadoras, foi investigado o vírus B ao nascer, aos dois meses e aos 6-12 meses de idade. O grupo controle constou de 500 doadores de sangue de sexo masculino e considerados normais clínica e bioquimicamente. Näo houve diferença significante entre a positividade para o AgHBs verificada nas gestantes e no grupo controle. Nenhum caso foi positivo para o AgHBe entre as gestantes ou no grupo controle. As gestantes apresentaram 3,9% de casos positivos para o anti-HBe, sendo este anticorpo negativo em todos os casos do grupo controle. Os anticorpos anti-HBc e anti-HBs mostraram positividadee significantemente menor nas gestantes. Todas as gestantes pesquisadas mostraram negatividade para o anticorpo antidelta. Näo foram verificadas diferenças significativas entre os resultados obtidos nos três trimestres da gravidez. Nos recém-nascidos foi menor a incidência de anti-HBc e anti-HBs aos 6-12 meses do que ao nascer e dois meses de idade. Das 5 mäes portadoras do AgHBs e anti-HBc, duas, que também eram positivas para o anti-HBe, transmitiram o HBV para seus filhos