Disgenesias gonadais: estudo de 84 pacientes / Gonadal dysgenesis: study of 84 patients

OBJETIVOS: Este estudo pretende avaliar as pacientes portadoras de disgenesia gonadal atendidas no período de janeiro de 1970 a maio 1999 no Serviço de Ginecologia do Departamento de Tocoginecologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. CASUISTICA E MÉTODOS: Realizouse estudo retrospectivo das 84 pacientes com disgenesia gonadal atendidas no ambulátorio de Ginecologia Endócrina deste serviço. RESULTADOS: Das 84 pacientes estudadas, 39 (46,43 por cento) tiveram o diagnóstico de disgenesia gônado-somática (grupo I); 41 delas (48,81 por cento) tiveram o diagnóstico de disgenesia gonadal pura (grupo II) e em quatro (4,76 por cento), o diagnóstico foi de disgenesia gonadal mista (grupo III). CONCLUSÕES: O presente estudo analisou e concluiu que conveniente observaçäo clínica e laboratorial é importante para a orientaçäo e prognóstico das pacientes portadoras de disgenesias gonadais. Discute-se a orientaçäo medicamentosa e cirúrgica nesta entidade

Pseudohermafroditismo masculino: experiência do Setor de Endocrinologia Ginecológica da UFPR / Pseudohermaphroditism: experience Gynecology-Endocrinology's sector of UFPR

OBJETIVOS: Análise de pacientes com pseudohermafroditismo masculino com objetivo de avaliar as formas de apresentaçäo, diagnóstico, manejo clínico e cirúrgico. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram avaliadas retrospectrivamente 43 pacientes do Setor de Endocrinologia Ginecológica do Departamento de Toxoginecologia da UFPR de 1970 a 1996, 35 tinham idade entre 11 a 31 anos (81,4 por cento). RESULTADOS: O principal motivo para consulta ginecológica foi ausência de menstruaçäo em 24 pacientes (55,8 por cento). O exame complementar mais utilizado para diagnóstico foi cromatina sexual em 36 pacientes (83,7 por cento). Classificaram-se 18 casos (41,8 por cento) como forma completa da síndrome da insensibilidade androgênica e 25 casos (58,2 por cento) como outras formas. A cirurgia mais frequente nas outras formas para adequaçäo sexual feminina foi clitoridectomia em 9 casos (56,2 por cento) e para adequaçäo sexual ao sexo masculino foi ortofaloplasia em 5 (55,5 por cento). neovagina foi realizada em 4 casos (22,2 por cento) na forma completa. A maior parte das pacientes foi seguida com terapia de reposiçäo hormonal (65,2 por cento).

Utero didelfo com imperfuraçäo vaginal unilateral e agenesia renal ipsilateral: estudo de 8 casos / Double uterus with obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis: study of 8 cases

No presente estudo os autores relatam 8 casos de pacientes em sua maioria adolescentes, com idade entre 13 e 23 anos e portadoras de síndrome com duplicaçao uterina, imperfuraçao vaginal unilateral e agenesia renal ipsilateral. Discutem todas as dificuldades diagnósticas existentes, bem como a conduta terapêutica necessária, para a pronta resoluçao.

Tratamento da ausência congênita da vagina: estudo de 60 casos / Treatment of congenital absence of the vagine: study of 60 cases

Säo analisadas 60 pacientes portadoras de agenesia vaginal e/ou uterina atendidas no Setor de Endocrinologia Ginecológica da UFPr, de 1972 a 1988. Faz-se análise crítica dos procedimentos utilizados. De 49 pacientes com agenesia uterovaginal, 23 foram submetidas a neovaginoplastia pela técnica de Mclndoe. Em 16 vezes, foi utilizado enxerto de pele e, em quatro, foi visada membrana amniótica para enxertar. Três pacientes foram operadas pela técnica de vulvovaginoplastia a Williams e quatro pacientes fizeram apenas dilataçäo, conforme recomendado por Frank. As três pacientes com hermafroditismo masculino de forma incompleta foram operadas pela técnica de Mclndoe, duas com enxerto de pele e uma com enxerto amniótico. Houve um caso de estenose do intróito em caso de enxerto de pele. As duas pacientes com hermafroditismo masculino de forma incompleta foram ambas submetidas a operaçäo de Mclndoe com enxerto amniótico. Em outras 16 pacientes, apenas orientou-se para o retorno quando do desejo de início, da atividade sexual. Na única cliente com agenesia do terço médio-superior da vagina e do colo uterino, procedeu-se a tunelizaçäo da ginatresia e dilataçäo posterior