Multidetector-row computed tomography in the preoperative diagnosis of intestinal complications caused by clinically unsuspected ingested dietary foreign bodies: a case series emphasizing the use of volume rendering techniques / Tomografia computadorizada com multidetectores no diagnostico pre-operatorio das complicacoes intestinais causadas pela ingestao de corpos estranhos da dieta sem suspeita clinica: serie de casos enfatizando o uso de tecnicas de renderizacao volumetrica

Objective The present study was aimed at describing a case series where a preoperative diagnosis of intestinal complications secondary to accidentally ingested dietary foreign bodies was made by multidetector-row computed tomography (MDCT), with emphasis on complementary findings yielded by volume rendering techniques (VRT) and curved multiplanar reconstructions (MPR). Materials and Methods The authors retrospectively assessed five patients with surgically confirmed intestinal complications (perforation and /or obstruction) secondary to unsuspected ingested dietary foreign bodies, consecutively assisted in their institution between 2010 and 2012. Demographic, clinical, laboratory and radiological data were analyzed. VRT and curved MPR were subsequently performed. Results Preoperative diagnosis of intestinal complications was originally performed in all cases. In one case the presence of a foreign body was not initially identified as the causal factor, and the use of complementary techniques facilitated its retrospective identification. In all cases these tools allowed a better depiction of the entire foreign bodies on a single image section, contributing to the assessment of their morphology. Conclusion Although the use of complementary techniques has not had a direct impact on diagnostic performance in most cases of this series, they may provide a better depiction of foreign bodies' morphology on a single image section. .

Objetivo Descrever uma série de casos em que o diagnóstico pré-operatório de complicações intestinais secundárias à ingestão acidental de corpos estranhos da dieta foi realizado por tomografia computadorizada com multidetectores (TCMD), enfatizando-se os achados complementares de técnicas de renderização volumétrica (VRT) e reconstruções curvas multiplanares (MPR). Materiais e Métodos Foram analisados, retrospectivamente, cinco pacientes com complicações intestinais (perfuração e /ou obstrução) secundárias à ingestão insuspeita de corpos estranhos da dieta confirmadas cirurgicamente, consecutivamente atendidos em nosso serviço entre 2010 e 2012. Foram analisados dados demográficos, clínicos, laboratoriais e radiológicos. VRT e MPR foram aplicadas subsequentemente. Resultados Em todos os casos o diagnóstico pré-operatório de complicações intestinais foi realizado. Em um caso um corpo estranho não foi identificado como fator causal, e o uso de técnicas complementares facilitou sua identificação retrospectiva. Em todos os casos essas técnicas favoreceram melhor representação de toda a extensão dos corpos estranhos em um único corte, contribuindo para a avaliação da morfologia desses corpos estranhos. Conclusão Embora a aplicação de técnicas complementares não tenha determinado impacto direto sobre o diagnóstico na maioria dos casos desta série, elas podem propiciar uma melhor representação da morfologia do corpo estranho em um único corte. .

Implantes de panturrilha: complicações, prevenção e tratamento / Calf implants: complications, prevent and treatment

A inclusão de implantes de panturrilha para correção de atrofias e distrofias de membros inferiores vem sendo cada vez mais realizada. Nosso objetivo é avaliar, prevenir e tratar as possíveis complicações deste procedimento. São 21 anos de acompanhamento,142 casos e sete complicações, sendo seis tratadas cirurgicamente, com remissão do problema.

The inclusion of calf implants to correct the atrophy and dystrophy of the inferior limb has been more achieve. Our objective is evaluated, prevent and treat the possible complications of this procedure. There are 21 years of fellow, 142 cases and seven complications, six of this were treated surgically with problem resolution.

Policização do quarto dedo: princípios, técnica e vantagens / Pollicization of the four finger: principles, technique and advantages

Introdução: O polegar é o dedo mais importante da mão e sua perda provoca grande incapacidade à mesma. O objetivo deste trabalho é preconizar a técnica de policização do quarto dedo, demonstrando seus princípios, técnica e vantagens. Método: Foram tratados seis pacientes em diferentes níveis de amputação do polegar. Resultados: Em todos os casos, obtivemos resultados satisfatórios, com retorno da capacidade funcional da mão.

Introduction: The thumb is the more important finger of the hand and his lost cause a big incapacity. The purpose of this trial is precognize the pollicization of the four finger technique showing your principles, techniques and advantages. Methods: Six patients were treated in different levels of thumb amputation. Results: In all of the cases were obtained satisfactory results, with return of the functional capacity of the hand.

Silicone gel implants for calf augmentation: 14 years experience / Implantes de silicone gel em panturrilhas: 14 anos de experiência

Based on experience of 131 operated patients submitted to calf augmentation, the authors describe the indications, surgical technique and complications of the method. The procedure is recommended to correct calf volume of congenital origin, neurological or traumatic sequela.

Tumor glômico: revisäo de 8 casos / Glomus tumor: review of 8 cases

Os autores fazem a revisäo de oito casos de tumor glômico, tecendo consideraçöes quanto ao diagnóstico, tratamento e anatomopatologia. Terminam por enfatizar alguns pontos controversos e polêmicos, confirmando tratar-se de tema que tem muito a ser descoberto.

Tenorrafia extensora: mobilizaçäo controlada pós-operatória / Extensor tendäo repair: controlled post operative mobitization

Os resultados das suturas dos tendöes extensores poderäo ser melhorados com o emprego de aparelho de extensäo dinâmica precoce. Os autores relatam sua experiência com essa técnica e acreditam ser o método uma alternativa para as imobilizaçöes clássicas. Dos 18 casos tratados pela técnica, 78% tiveram resultados considerados bons

Veias do dorso dos dedos da mäo / Dorsal veins of the fingers

A revascularizaçäo microcirúrgica dos segmentos distais dos dedos da mäo é dificultada pela inexistência de modelo topográfico regular da rede venosa e pelo pequeno diâmetro das veias. Estabelecemos esta topografia através de venogramas retrógrado, dissecçäo sob microscopia e confecçäo de moldes plásticos do sistema venoso dorsal. Descrevemos as variaçöes anatômicas mais comuns, bem como a distribuiçäo e importância das valvas venosas. Determinamos o diâmetro médio das veias distais `a articulaçäo interfalângica distal e o melhor acesso cirúrgico a estas veias para microanastomoses vasculares

Veias do dorso dos dedos da mäo / The veins of the back of fingers

A revascularizaçäo microcirúrgica dos segmentos distais dos dedos da mäo é dificultada pela inexistência de um modelo topográfico regular da rede venosa e pelo pequeno diâmetro das veias. Estabelecemos esta topografia através de venogramas retrógrados, dissecçäo sob microscopia e confecçäo de moldes plásticos do sistema venoso dorsal. Descrevemos as variaçöes anatômicas mais comuns, bem como a distribuiçäo e importância das valvas venosas. Determinamos o diâmetro médio das veias distais à articulaçäo interfalângica distal e a melhor via de acesso cirúrgico a estas veias para microanastomoses vasculares

Reimplante de ponta de dedo / Fingertip reimplantation

Relatamos nossa experiência em reimplante de ponta de dedo como enxerto composto. Classificamos as lesöes conforme o nível das amputaçöes e descrevemos a técnica utilizada que tem 2 aspectos inovatórios: (a) o desbridamento rigoroso da parte amputada sob microscopia e (b) a retirada do tecido gorduroso da polpa digital. Analisamos a evoluçäo clínica do enxerto até sua total recuperaçäo. A taxa de sobrevivência dos reimplantes foi de 100%, sem perdas parciais, e a recuperaçäo estética e funcional do dedo acometido é completa

Plexo braquial: abordagem cirúrgica; detalhes anatômicos / Brachial plexus: surgical approach; anatomical details

Procura-se-se mostrar os dez principais pontos anatômicos para a abordagem cirúrgica do plexo braquial. O material de trabalho consiste de oito dissecçöes anatômicas. Procura-se explicar, através das referências anatômicas pesquisadas, os achados anatomopatológicos encontrados, assim como as condutas cirúrgicas empregadas no tratamento das lesöes traumáticas do plexo braquial

Imobilizaçäo dos dedos da mäo / Immobilization of the hand fingers

Baseado em experiência pessoal e na escola francesa, analisam-se os princípios, as indicaçöes e as deficiências das imobilizaçöes dos dedos da mäo. Enumeram-se alguns princípios que se consideram essenciais, sem os quais as imobilizaçöes seräo ineficazes ou produziräo graves defeitos