ABSTRACT
ABSTRACT Although lung cancer (LC) is one of the most common and lethal tumors, only 15% of patients are diagnosed at an early stage. Smoking is still responsible for more than 85% of cases. Lung cancer screening (LCS) with low-dose CT (LDCT) reduces LC-related mortality by 20%, and that reduction reaches 38% when LCS by LDCT is combined with smoking cessation. In the last decade, a number of countries have adopted population-based LCS as a public health recommendation. Albeit still incipient, discussion on this topic in Brazil is becoming increasingly broad and necessary. With the aim of increasing knowledge and stimulating debate on LCS, the Brazilian Society of Thoracic Surgery, the Brazilian Thoracic Association, and the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging convened a panel of experts to prepare recommendations for LCS in Brazil. The recommendations presented here were based on a narrative review of the literature, with an emphasis on large population-based studies, systematic reviews, and the recommendations of international guidelines, and were developed after extensive discussion by the panel of experts. The following topics were reviewed: reasons for screening; general considerations about smoking; epidemiology of LC; eligibility criteria; incidental findings; granulomatous lesions; probabilistic models; minimum requirements for LDCT; volumetric acquisition; risks of screening; minimum structure and role of the multidisciplinary team; practice according to the Lung CT Screening Reporting and Data System; costs versus benefits of screening; and future perspectives for LCS.
RESUMO O câncer de pulmão (CP) é uma das neoplasias mais comuns e letais no Brasil, e apenas 15% dos pacientes são diagnosticados nos estágios iniciais. O tabagismo persiste como o responsável por mais de 85% de todos os casos. O rastreamento do CP (RCP) por meio da TC de baixa dosagem de radiação (TCBD) reduz a mortalidade do CP em 20%, e, quando combinado com a cessação do tabagismo, essa redução chega a 38%. Na última década, diversos países adotaram o RCP como recomendação de saúde populacional. No Brasil, embora ainda incipiente, a discussão sobre o tema é cada vez mais ampla e necessária. Com o intuito de aumentar o conhecimento e estimular o debate sobre o RCP, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem constituíram um painel de especialistas para elaborar as recomendações para o RCP. As recomendações aqui apresentadas foram baseadas em revisão narrativa da literatura, com ênfase em grandes estudos populacionais, em revisões sistemáticas e em recomendações de diretrizes internacionais, sendo construídas após ampla discussão pelo grupo de especialistas. Os temas revisados foram os seguintes: porque rastrear, considerações gerais sobre tabagismo, epidemiologia do CP, critérios de elegibilidade, achados incidentais, lesões granulomatosas, modelos probabilísticos, requisitos mínimos da TCBD, aquisições volumétricas, riscos do rastreamento, estrutura mínima e papel da equipe multidisciplinar, conduta segundo o Lung CT Screening Reporting and Data System (Lung-RADS), custos vs. benefícios e perspectivas do rastreamento.
ABSTRACT
Abstract Objective Most deaths in Pediatric Intensive Care Units involve forgoing life-sustaining treatment. Such deaths required carefully planned end-of-life care built on compassion and focused on palliative care measures. This study aims to assess topics related to the end of life care in Brazilian pediatric intensive care units from the perspective of a multidisciplinary team. Method The authors used a tested questionnaire, utilizing Likert-style and open-ended questions. After ethics committee approval, it was sent by email from September to November/2019 to three Pediatric Intensive Care Units in the South and Southeast of Brazil. One unit was exclusively dedicated to oncology patients; the others were mixed units. Results From 144 surveys collected (23% response rate) 136 were analyzed, with 35% physicians, 30% nurses, 21% nurse technicians, and 14% physiotherapists responding. Overall, only 12% reported enough end-of-life care training and 40% reported never having had any, albeit this was not associated with the physician's confidence in forgoing life-sustaining treatment. Furthermore, 60% of physicians and 46% of other professionals were more comfortable with non-escalation than withdrawing therapies, even if this could prolong suffering. All physicians were uncomfortable with palliative extubation; 15% of all professionals have witnessed it. The oncologic team uniquely felt that "resistance from the teams of specialists" was the main barrier to end-of-life care implementation. Conclusion Most professionals felt unprepared to forego life-sustaining treatment. Even for terminally ill patients, withholding is preferred over the withdrawal of treatment. Socio-cultural barriers and the lack of adequate training may be contributing to insecurity in the care of terminally ill patients, diverging from practices in other countries.
ABSTRACT
Abstract Objective: To investigate the role of Complex Chronic Conditions (CCCs) on the outcomes of pediatric patients with refractory septic shock, as well as the accuracy of PELOD-2 and Vasoactive Inotropic Score (VIS) to predict mortality in this specific population. Methods: This is a single-center, retrospective cohort study. All patients diagnosed with septic shock requiring vasoactive drugs admitted to a 13-bed PICU in southern Brazil, between January 2016 and July 2018, were included. Clinical and demographic characteristics, presence of CCCs and VIS, and PELOD-2 scores were accessed by reviewing electronic medical records. The main outcome was considered PICU mortality. Results: 218 patients with septic shock requiring vasoactive drugs were identified in the 30-month period and 72% of them had at least one CCC. Overall mortality was 22%. Comparing to patients without previous comorbidities, those with CCCs had a higher mortality (26.7% vs 9.8%; OR = 3.4 [1.3-8.4]) and longer hospital length of stay (29.3 vs 14.8; OR 2.39 [1.1-5.3]). Among the subgroups of CCCs, "Malignancy" was particularly associated with mortality (OR = 2.3 [1.0-5.1]). VIS and PELOD-2 scores in 24 and 48 hours were associated with mortality and a PELOD-2 in 48 hours > 8 had the best performance in predicting mortality in patients with CCC (AUROC = 0.89). Conclusion: Patients with CCCs accounted for the majority of those admitted to the PICU with septic shock and related to poor outcomes. The high prevalence of hospitalizations, use of resources, and significant mortality determine that patients with CCCs should be considered a priority in the healthcare system.
ABSTRACT
Este artigo apresentou definições do que é o toque e sua implicância no bem-estar/satisfação com a vida dentre outras variáveis, como frequência de toque interpessoal, estresse percebido (PSS-14), familismo, nível de proximidade (IOS), sentimentos de rejeição/vazio (JGSL) e nível de satisfação com o relacionamento (PRQC). A amostra foi composta por 291 pessoas de ambos os sexos e o questionário utilizado foi aplicado em uma amostra brasileira, via eletrônica e em lápis e papel. Os dados obtidos sugerem uma relação fraca entre toque e bem-estar/satisfação com a vida possivelmente devido a um efeito de teto, diferenciando da mesma pesquisa "skin to skin" aplicada em outros países, evidenciando que o fator cultural é de grande relevância. Além disso, houve uma correlação significativa indicando que quanto maior for o sentimento de rejeição/vazio, menor será o bem-estar/satisfação com a vida e que há uma correlação entre a frequência em que os participantes praticam o toque e o nível de satisfação com o relacionamento, influenciando no bem-estar.
This article presents definitions of what touch is and its implications for human well-being / satisfaction with life. Measurable variables were considered, such as the frequency of interpersonal touch, perceived stress (PSS-14), familism, level of proximity (IOS), feelings of rejection / void (JGSL) and level of satisfaction with the relationship (PRQC). The sample here consists of 291 people, both genders. The used questionnaires were applied to a Brazilian sample, electronically and in paper. The data obtained suggests a weak relationship between touch and well-being / satisfaction with life, possibly due to a ceiling effect. This contrasts with the same "skin to skin" study carried out in other countries; demonstrating that the cultural factor is of great relevance. In addition, there was a significant correlation indicating that the greater the feeling of rejection / emptiness the subject feels, the lower the well-being/ satisfaction with life. Moreover, there is a correlation between the act of touch practiced by participants and their respective levels of satisfaction with the relationship, influencing their well-being.
ABSTRACT
Abstract Populational aging increases the incidence of musculoskeletal degenerative processes, such as adult scoliosis (AS). Adult scoliosis is defined as a spinal deformity in the coronal plane with a Cobb angle > 10º. Adult scoliosis may be iatrogenic or result from a degenerative process (scoliosis de novo) or a pre-existing scoliosis. Adult scoliosis is a potentially limiting condition that affects a heterogeneous group of patients. Clinical treatment proved to be ineffective and surgery is often indicated. The present paper reviews AS pathophysiology, clinical presentation and diagnosis, in addition to surgical indications and the main techniques currently used.
Resumo O envelhecimento da população aumenta a incidência dos processos degenerativos osteomusculares, como a escoliose do adulto (EA). A EA é definida como uma deformidade da coluna no plano coronal com ângulo de Cobb > 10º e pode ocorrer devido a um processo degenerativo (escoliose de novo), evolução de uma escoliose pré-existente ou de forma iatrogênica. A EA é uma doença potencialmente limitante que acomete um grupo heterogêneo de pacientes. O tratamento clínico se mostrou pouco efetivo e a indicação cirúrgica é frequente. No presente artigo, é apresentada uma revisão sobre a fisiopatologia, a manifestação clínica e o diagnóstico da EA. Também são apresentadas as indicações cirúrgicas e as principais técnicas utilizadas atualmente.
Subject(s)
Humans , Adult , Scoliosis/physiopathology , Scoliosis/therapy , Intervertebral Disc DegenerationABSTRACT
ABSTRACT Many conditions result in chronic interstitial lung disease (ILD), being classified as fibrosing ILDs, including idiopathic pulmonary fibrosis, connective tissue diseases, sarcoidosis, and fibrotic hypersensitivity pneumonitis. HRCT plays an important role in the clinical evaluation of fibrosing ILDs. Current treatment perspectives are encouraging and reinforce the need for HRCT scans of adequate technical quality for early detection of fibrosing ILD. Despite efforts in this regard, the significance and management of imaging findings of early interstitial lung abnormalities have yet to be clarified. After identification of CT findings consistent with fibrosing ILD, radiologists must be able to identify characteristic morphological patterns and, in some cases, features of specific clinical entities. In cases in which HRCT features are not sufficiently specific for a definitive diagnosis, HRCT can aid in selecting the best site for surgical lung biopsy. CT follow-up is useful for identifying progressive fibrosing ILDs and detecting complications unrelated to the underlying disease, including infections, acute exacerbations, and neoplasms. Automated quantification tools have clinical applicability and are likely to be available for use in imaging analysis in the near future. In addition, incorporation of CT evaluation into scoring systems based on clinical and functional parameters for staging fibrosing disease is likely to become valuable in determining prognosis. Knowledge of the clinical applications of CT evaluation is essential for specialists managing patients with fibrosing ILD and can have a positive impact on the clinical course of the disease.
RESUMO Inúmeras doenças determinam dano intersticial crônico no parênquima pulmonar e são agrupadas com a denominação de pneumopatias intersticiais fibrosantes, incluindo fibrose pulmonar idiopática, doenças do colágeno, sarcoidose, pneumonite por hipersensibilidade fibrótica etc. Entre os métodos complementares à avaliação clínica, a TCAR tem um papel relevante. Perspectivas atuais de tratamento são encorajadoras e reforçam a necessidade de realização de estudos com técnica adequada, visando a detecção confiável de acometimento intersticial fibrosante o mais precocemente possível. Embora esforços tenham sido direcionados nesse sentido, o significado e manejo de anormalidades pulmonares intersticiais incipientes, detectadas nos estudos de imagem, ainda não são claros. Uma vez detectado o acometimento fibrosante, é importante que o radiologista conheça aspectos característicos de determinados padrões morfológicos e reconheça elementos que possam apontar para entidades clínicas específicas. Em casos nos quais a especificidade dos achados não é suficiente para a suspeição diagnóstica, as imagens de TC servem de guia para a escolha de sítios para biópsia cirúrgica. O seguimento evolutivo é útil para a determinação de pneumopatias fibrosantes progressivas e para a detecção de complicações não relacionadas à doença de base, como infecções, exacerbação aguda e neoplasias. Ferramentas automatizadas de quantificação têm aplicabilidade clínica e devem estar acessíveis para a análise imagética no futuro próximo. Além disso, a incorporação da avaliação tomográfica a escores com parâmetros clínicos e funcionais de estadiamento do acometimento fibrosante poderá se tornar valiosa na determinação prognóstica. O conhecimento das diversas aplicabilidades clínicas do método tomográfico é fundamental aos especialistas que acompanham esses pacientes, podendo impactar positivamente sua trajetória clínica.
Subject(s)
Humans , Lung Diseases, Interstitial/diagnostic imaging , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/diagnostic imaging , Fibrosis , Disease Progression , Lung/diagnostic imagingABSTRACT
The use of anesthetics in fish farming is essential to reduce stress during management. The present study proposes to evaluate the effect of eugenol as an anesthetic for the management of curimatã (Prochilodus nigricans). Fifty specimens were used (221.34±9.0 g; 25.8 ±1.1 cm), submitted to five treatments with concentrations of 0, 25, 50, 100 and 200 mgL−1 eugenol for 10 min. The times required to reach each anesthetic stage and the recovery of each fish were recorded. To check bloodglucose levels individual blood samples were taken from the fish before immersion and after ten minutes of anesthetic exposure. Evaluation of the anesthetic effect ongills was performed by histopathological analysis. The concentration of 50 mgL−1 was within the ideal limit of three minutes recommended for surgical anesthesia induction and did not significantly increase glucose levels when compared to the control group (35.7±19.4 mg dL−1), besides not causing gill injuries. At this concentration the fish presented controlled blood glucose levels within the basal levels, besides not taking the risk to have later problems concernig mortality, because this concentration ensures the good health of the gills and good recovery of the animals.(AU)
O uso de anestésicos em pisciculturas é indispensável para reduzir o estresse durante o manejo. O presente trabalho propôs avaliar o efeito do eugenol como anestésico para manejo do curimatã (Prochilodus nigricans). Foram utilizados 50 espécimes (221,34±9,0 g; 25,8 ±1,1 cm), submetidos a cinco tratamentos com concentrações de 0, 25, 50, 100 e 200 mg L−1 de eugenol em exposição de 10 minutos. Foram registrados os tempos necessários para atingir cada estágio anestésico e a recuperação de cada peixe. Para verificação dos níveis de glicose sanguínea, foram realizadas coletas individuais de sangue dos peixes antes da imersão e após os 10 minutos de exposição ao anestésico. A avaliação do efeito do anestésico sobre as brânquias foi realizada por meio de análises histopatológicas. A concentração de 50 mg L−1 ficou dentro do limite ideal de três minutos preconizado para indução à anestesia cirúrgica e não elevou significativamente os níveis de glicose quando comparada ao grupo controle (35,7±19,4 mg dL−1), além de não provocar lesões branquiais. Nessa concentração, os peixes apresentaram níveis de glicose sanguínea controlada, dentro dos teores basais, além de não correrem o risco de apresentarem problemas posteriores em relação à mortalidade, pois essa concentração garante a boa saúde das brânquias e uma boa recuperação dos animais.(AU)
Subject(s)
Animals , Eugenol/administration & dosage , Characiformes , Anesthesia Recovery Period , Aquaculture/methods , Anesthetics, GeneralABSTRACT
The addition of different oil blends in the feed of finishing pigs was evaluated. Twenty-four castrated male finishing pigs were used in a randomized block design containing four treatments and six replicates. The treatments consisted of: Reference ration (RR) - 100% soybean oil feed; and the combination of the different oils: Blend1 - 50.0% soybean oil (SO), 25.0% flaxseed oil (FO), 12.5% olive oil (OO) and 12.5% canola oil (CO); Blend2 - 25.0% SO, 50.0% FO, 12.5% OO and 12.5% CO; and Blend3 - 25.0% SO, 12.5% FO, 12.5% OO and 50.0% CO. The performance, quantitative and qualitative carcass parameters, fatty acids profile and economic feasibility of the diets were evaluated. The use of blends in the diets did not influence the performance or carcass quality, but increased marbling and carcass yield. The fatty acid profile of the loin presented greater amounts of stearic acid in Blend3 and higher percentage of unsaturated fatty acids in animals fed with Blend1. The fatty tissue presented greater amounts of myristic acid in Blend1 and oleic acid in Blend3. The reference ration was the most economic. The Blends did not affect performance or carcass characteristics and improved the fatty acid profile.(AU)
Foi avaliada a utilização de diferentes blends de óleo em dietas de suínos em terminação. Foram utilizados 24 suínos, machos, castrados, distribuídos em delineamento de blocos ao acaso, com quatro tratamentos e seis repetições. Os tratamentos consistiram de: ração referência (RR) - 100% de ração com utilização de óleo de soja; e a combinação de diferentes óleos: Blend1 - 50,0% de óleo de soja (OS), 25,0% de óleo de linhaça (OL), 12,5% de óleo de oliva (OO) e 12,5% de óleo de canola (OC); Blend2 - 25,0% OS; 50,0% OL; 12,5% OO e 12,5% OC; e Blend3 - 25,0% OS; 12,5% OL; 12,5% OO e 50,0% OC. Foram avaliados os parâmetros de desempenho, a qualidade de carcaça, o perfil de ácidos graxos e a viabilidade econômica. O uso de blends nas dietas não influenciou o desempenho ou a qualidade da carcaça, mas aumentou o marmoreio e o rendimento de carcaça. O perfil de ácidos graxos do lombo apresentou maiores quantidades de ácido esteárico com a utilização do Blend3 e maior porcentagem de ácidos graxos insaturados nos animais alimentados com o Blend1. O tecido adiposo apresentou maiores quantidades de ácido mirístico quando se forneceu o Blend1 e de ácido oleico com o Blend3. A ração testemunha foi a mais econômica. As misturas não afetaram o desempenho e as características de carcaça e melhoraram o perfil de ácidos graxos da carne.(AU)
Subject(s)
Animals , Swine/metabolism , Fatty Acids, Monounsaturated/administration & dosage , Linoleic Acid , Fatty Acids/metabolism , Food, FortifiedABSTRACT
Abstract Background: Adverse drug reactions (ADRs) are the sixth leading causes of death worldwide; monitoring them is fundamental, especially in patients with disorders like chronic rheumatic diseases (CRDs). The study aimed to describe the ADRs investigating their severity and associated factors and resulting interventions in pediatric patients with CRDs. Methods: A retrospective, descriptive and analytical study was conducted on a cohort of children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis (JIA), juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE) and juvenile dermatomyositis (JDM). The study evaluated medical records of the patients to determine the causality and the management of ADRs. In order to investigate the risk factors that would increase the risk of ADRs, a logistic regression model was carried out on a group of patients treated with the main used drug. Results: We observed 949 ADRs in 547 patients studied. Methotrexate (MTX) was the most frequently used medication and also the cause of the most ADRs, which occurred in 63.3% of patients, followed by glucocorticoids (GCs). Comparing synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (sDMARDs) vs biologic disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs), the ADRs attributed to the former were by far higher than the latter. In general, the severity of ADRs was moderate and manageable. Drug withdrawal occurred in almost a quarter of the cases. In terms of risk factors, most patients who experienced ADRs due to MTX, were 16 years old or younger and received MTX in doses equal or higher than 0.6 mg/kg/week. Patients with JIA and JDM had a lower risk of ADRs than patients with JSLE. In the multiple regression model, the use of GCs for over 6 months led to an increase of 0.5% in the number of ADRs. Conclusions: Although the ADRs highly likely affect a wide range of children and adolescents with CRDs they were considered moderate and manageable cases mostly. However, triggers of ADRs need further investigations.(AU)
Subject(s)
Humans , Arthritis, Juvenile/drug therapy , Methotrexate/adverse effects , Glucocorticoids/adverse effects , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , PharmacovigilanceSubject(s)
Humans , Infection Control , Infectious Disease Transmission, Professional-to-Patient/prevention & control , Infectious Disease Transmission, Patient-to-Professional/prevention & control , Coronavirus Infections/prevention & control , Coronavirus , Patient Safety , Spinal Cord Injuries/therapy , Telemedicine , Coronavirus Infections/epidemiology , PandemicsABSTRACT
ABSTRACT Objective The use of pedicle screws was a milestone for modern spinal surgery. This type of fixation, due to its superior biomechanics, gave greater fixation power, greater capacity to withstand the pulling forces and, therefore, greater stability and lower rates of pseudoarthrosis. Fixation of the lumbosacral junction, even with the development of these new implants, remains a challenge mainly because the considerable rates of pseudoarthrosis. The use of iliac screws solves the biomechanical difficulties. However, its use shows high rates of surgical wound problems. The S2-Alar-Iliac screw (S2AI) came as a solution to these complications. The lack of studies about anatomical and anthropometric parameters in the Brazilian population justifies the study. Methods Eleven hip tomographies of Brazilian adult males were analyzed by four evaluators. The right and left sides were considered. In each patient, measurements were made of greater and shorter bone length, greater and smaller bone diameter, distance from the entry point to the skin, sagittal and axial angles related to the hypothetical insertion of an S2AI screw and compared to the same measurements obtained with the iliac screw. Results The mean bone length was 136.7 mm, the greatest bone diameter was 24.8 mm, the smallest bone diameter was 19.7 mm and the distance from the screw to the skin was 42.1 mm for the S2AI screw. Conclusions The obtained data present an average of the sample that can be useful in the decision of the surgical technique in the studied group. Level of evidence I; Diagnostic Studies (Anatomical Investigation).
RESUMO Objetivo O uso de parafusos pediculares foi um marco para a cirurgia moderna de coluna vertebral. Esse tipo de fixação, devido a sua biomecânica superior, deu maior poder de fixação, maior capacidade de resistir às forças de arrancamento e, portanto, maior estabilidade e menores taxas de pseudoartrose. A fixação da junção lombossacra, mesmo com o desenvolvimento destes novos implantes, permanece um desafio devido, principalmente, às consideráveis taxas de pseudoartrose. O uso de parafusos de ilíaco resolve o problema biomecânico. Entretanto, seu uso mostra elevadas taxas de problemas na ferida operatória. O parafuso de S2-Alar-Ilíaco (S2AI) veio como solução para essas complicações. A falta de estudos acerca dos parâmetros anatômicos e antropométricos na população brasileira justifica o estudo realizado. Métodos Foram analisadas 11 tomografias de bacia de homens brasileiros adultos por 4 avaliadores. Foram considerados os lados direito e esquerdo. Em cada paciente foram feitas medidas de maior e menor comprimento ósseo, maior e menor diâmetro ósseo, distância do ponto de entrada na pele, ângulos sagital e axial relacionadas à hipotética inserção de um parafuso S2AI e comparadas às mesmas medidas obtidas em relação ao parafuso de ilíaco. Resultados O comprimento ósseo médio foi de 136,7 mm, maior diâmetro ósseo foi de 24,8 mm, o menor diâmetro ósseo de 19,7 mm e a distância do parafuso para a pele foi de 42,1 mm para o parafuso S2AI. Conclusão Os dados obtidos apresentam uma média da amostra que podem ser úteis na decisão da técnica cirúrgica no grupo estudado. Nível de evidência I; Estudo Diagnóstico (Investigação Anatômica).
RESUMEN Objetivo El uso de tornillos pediculares fue un marco para la cirugía moderna de la columna vertebral. Este tipo de fijación, debido a su biomecánica superior, dio mayor poder de fijación, mayor capacidad de resistir a las fuerzas de tracción y, por lo tanto, mayor estabilidad y menores tasas de pseudoartrosis. La fijación de la unión lumbosacra, incluso con el desarrollo de estos nuevos implantes, sigue siendo un desafío debido principalmente a las considerables tasas de pseudoartrosis. El uso de tornillos ilíacos soluciona el problema biomecánico. Sin embargo, su uso muestra altas tasas de problemas en la herida quirúrgica. El tornillo S2-Alar-Ilíaco (S2AI) vino como solución para estas complicaciones. La falta de estudios sobre los parámetros anatómicos y antropométricos en la población brasileña justifica el estudio realizado. Métodos Se analizaron 11 tomografías de cadera de hombres brasileños adultos por 4 evaluadores, considerando los lados derecho e izquierdo. En cada paciente se realizaron medidas de mayor y menor longitud ósea, mayor y menor diámetro óseo, distancia del punto de entrada en la piel, ángulos sagital y axial relacionados con la inserción hipotética de un tornillo S2AI y comparados a las mismas medidas obtenidas en relación al tornillo ilíaco. Resultados La longitud ósea promedio fue de 136,7 mm, el mayor diámetro óseo fue de 24,8 mm, el diámetro óseo menor de ١٩,٧ mm y la distancia del tornillo a la piel fue de 42,1 mm para el tornillo S2AI. Conclusiones Los datos obtenidos presentan un promedio de la muestra que puede ser útil en la decisión de la técnica quirúrgica en el grupo estudiado. Nivel de evidencia I; Estudios de Diagnósticos (Investigación Anatómica).
Subject(s)
Humans , Spinal Diseases , Anatomy , Lumbosacral RegionABSTRACT
Este trabalho avaliou a colmatação por Limnoperna fortunei em diferentes materiais para confecção de telas de arame, a dinâmica da colmatação pelo molusco e a relação custo-benefício dos materiais usados em tanques-rede. Utilizaram-se amostras de telas de simples torção de malha 19mm, de cinco tipos diferentes de revestimentos, colocadas na barragem de Salto Caxias, no Rio Iguaçu, estado do Paraná, entre julho de 2012 e julho de 2014. A cada seis meses, foi verificado o ganho de peso das telas em razão da colmatação, além da contagem do número de mexilhões aderidos. Após as coletas dos dados, foi realizado o teste estatístico de Kruskal-Wallis para se avaliar o ganho de peso das telas devido à colmatação. Realizou-se também uma pesquisa com 21 empresas para se obter o preço comercializado de telas para confecção de tanques-rede e se avaliar a expectativa de durabilidade dos materiais. Verificou-se que os diferentes materiais avaliados para as telas influenciam na colmatação e aderência do mexilhão-dourado; além disso, constatou-se que a tela mais eficiente quanto ao custo/ano é a de arame galvanizado plastificado e, para baixa colmatação, a de arame Bezinal.(AU)
This research evaluated degree of clogging by Limnoperna fortunei in different materials for wire mesh fabrication, the dynamics of mollusk sealing and the cost-benefit ratio of these materials used in tank-nets. Samples of single-twist screens of 19 mm mesh were used, from five different types of coatings were placed in the Salto Caxias dam on the Iguaçu River in the Paraná state, between July 2012 and July 2014. Every six months, it was verified the weight gain of the screens due to clogging and counting of the number of mussels adhered. After the data collection was performed Kruskal-Wallis statistical test to evaluate the weight gain of the screens due to clogging. In addition, a survey was carried out with 21 companies to obtain the commercialized price of screens for the production of net tanks and to evaluate the expected durability of the materials. The different materials evaluated for the screens influenced the sealing and adhesion of the golden mussel. In addition, the most cost-per-year screen is that of plastic-coated galvanized wire and for low clogging it is the Bezinal wire.(AU)
Subject(s)
Animals , Bivalvia/growth & development , Containment of Biohazards/veterinary , Fishes , AquacultureABSTRACT
Abstract Pulmonary fungal infections, which can be opportunistic or endemic, lead to considerable morbidity and mortality. Such infections have multiple clinical presentations and imaging patterns, overlapping with those of various other diseases, complicating the diagnostic approach. Given the immensity of Brazil, knowledge of the epidemiological context of pulmonary fungal infections in the various regions of the country is paramount when considering their differential diagnoses. In addition, defining the patient immunological status will facilitate the identification of opportunistic infections, such as those occurring in patients with AIDS or febrile neutropenia. Histoplasmosis, coccidioidomycosis, and paracoccidioidomycosis usually affect immunocompetent patients, whereas aspergillosis, candidiasis, cryptococcosis, and pneumocystosis tend to affect those who are immunocompromised. Ground-glass opacities, nodules, consolidations, a miliary pattern, cavitary lesions, the halo sign/reversed halo sign, and bronchiectasis are typical imaging patterns in the lungs and will be described individually, as will less common lesions such as pleural effusion, mediastinal lesions, pleural effusion, and chest wall involvement. Interpreting such tomographic patterns/signs on computed tomography scans together with the patient immunological status and epidemiological context can facilitate the differential diagnosis by narrowing the options.
Resumo Pneumopatias fúngicas proporcionam considerável morbidade e mortalidade, podendo ser oportunistas ou endêmicas. De maneira geral, as apresentações clínicas e padrões de imagem são múltiplos e superponíveis a várias doenças, dificultando a abordagem diagnóstica. Tendo em conta a amplitude do território nacional, o conhecimento da realidade epidemiológica dessas doenças em cada região é fundamental para a consideração delas no diagnóstico diferencial. A definição do estado imunológico irá, ainda, definir a possibilidade de doenças fúngicas oportunistas, por exemplo, na síndrome da imunodeficiência adquirida ou em situações de neutropenia febril. Em geral, histoplasmose, coccidioidomicose e paracoccidioidomicose comprometem indivíduos imunocompetentes, e aspergilose, candidíase, criptococose e pneumocistose comprometem indivíduos imunodeprimidos. Vidro fosco, nódulos, consolidações, micronódulos de disseminação miliar, lesões escavadas, sinal do halo/halo invertido e bronquiectasias são padrões tomográficos frequentes no acometimento pulmonar e serão abordados individualmente, além de apresentações menos frequentes, como lesões mediastinais, derrame pleural e acometimento da parede torácica. A interpretação desses padrões/sinais tomográficos básicos associados a dados epidemiológicos e estado imunológico do paciente pode ser útil, contribuindo para o estreitamento das opções diagnósticas.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Biological maturation has been related to the level of physical activity and motor competence of children. Objectives: This study aimed to: 1) analyze the association between biological maturation and performance in muscular strength tests and 2) examine whether the relationship between maturation and performance in physical tests is mediated by anthropometric variables. Method: The sample was composed of 71 eight-year-old Brazilian girls. Anthropometry considered stature, body mass, waist circumference, estimated fat mass and fat-free mass. Biological maturation was assessed based on the percentage of predicted adult stature. The physical tests consisted of 2-kg medicine ball throw, handgrip strength, sit-ups and standing long jump. Pearson's correlation test was conducted between the study variables and the last stage consisted of a causal mediation analysis. Results: Biological maturation was significantly associated with the 2-kg medicine ball throw (r=0.52) and handgrip strength (r=0.42) tests. In the 2-kg medicine ball throw, the relationship with maturation was mediated by body mass (total mediation, Sobel's Test = 2.214, p<0.05) and by estimated lean mass (total mediation; Sobel's Test = 3.146, p<0.001). In the handgrip strength test, body mass was the only mediating variable (total mediation; Sobel's Test = 2.251, p<0.05). Conclusions: Advanced maturational status appears to contribute to the performance of prepubescent girls in muscular strength tests in which there is no translocation of total or partial body mass. It is recommended that studies be conducted in other age groups. Level of Evidence III; Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference ''gold'' standard.
RESUMO Introdução: A maturação biológica tem sido relacionada com o nível de atividades físicas e a competência motora das crianças. Objetivos: O presente estudo teve como objetivos: 1) analisar a associação da maturação biológica com o desempenho em testes de força muscular e 2) examinar se a relação entre o estado maturacional e o desempenho nos testes físicos é mediada por variáveis antropométricas. Método: A amostra foi composta por 71 meninas brasileiras com oito anos de idade. A antropometria considerou estatura, massa corporal, perímetro da cintura, estimativas de massa gorda e massa magra. A maturação biológica foi avaliada através do percentual da estatura matura predita. Os testes físicos aplicados consistiam em lançamento-2kg, preensão manual, abdominais e salto horizontal. A correlação de Pearson foi realizada entre as variáveis do estudo e, por último, a análise de mediação causal. Resultados: A maturação biológica associou-se significativamente à prova de lançamento-2kg (r=0,52) e preensão manual (r=0,42). No teste de lançamento-2kg, a relação com o estado maturacional foi mediada pela massa corporal (mediação total; Teste de Sobel=2,214, p<0,05) e pela estimativa de massa magra (mediação total; Teste de Sobel=3,146, p<0,001). Já no teste de preensão manual, a massa corporal foi a única variável mediadora (mediação total; Teste de Sobel=2,251, p<0,05). Conclusões: O estado maturacional avançado parece contribuir com o desempenho de meninas pré-púberes em testes de força muscular em que não há translocação da massa corporal total ou parcial. Recomenda-se que sejam realizados estudos em outras faixas etárias. Nível de Evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.
RESUMEN Introducción: La maduración biológica ha sido relacionada con el nivel de actividades físicas y la competencia motora de los niños. Objetivos: El presente estudio tuvo como objetivos: 1) analizar la asociación de la maduración biológica con el desempeño en tests de fuerza muscular y 2) examinar si la relación entre el estado de maduración y el desempeño en los tests físicos es mediada por variables antropométricas. Métodos: La muestra fue compuesta por 71 niñas brasileñas con ocho años de edad. La antropometría consideró estatura, masa corporal, perímetro de cintura, estimaciones de masa grasa y masa magra. La maduración biológica fue evaluada a través del porcentual de la estatura madura predicha. Los tests físicos aplicados consistían en lanzamiento-2kg, prensión manual, abdominales y salto horizontal. La correlación de Pearson fue realizada entre las variables del estudio y, por último, el análisis de mediación causal. Resultados: La maduración biológica se asoció significativamente al test de lanzamiento-2kg (r = 0,52) y prensión manual (r = 0,42). En el test de lanzamiento-2kg, la relación con el estado de maduración fue mediada por la masa corporal (mediación total, Test de Sobel = 2,214, p<0,05) y por la estimativa de masa magra (mediación total, Test de Sobel = 3,146, P<0,001). Ya en el test de prensión manual, la masa corporal fue la única variable mediadora (mediación total, Test de Sobel = 2,251, p<0,05). Conclusiones: El estado de maduración avanzado parece contribuir con el desempeño de niñas prepúberes en tests de fuerza muscular en los que no hay translocación de la masa corporal total o parcial. Se recomienda que sean realizados estudios en otros grupos de edad. Nivel de Evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos; sin estándar de referencia "oro" aplicado uniformemente.