Laparoscopic colorectal surgery: what to expect from an initial experience

Laparoscopic colorectal surgery is less traumatic when compared to traditional surgery techniques, with well-established advantages. The objective of this study was to report the experience in laparoscopic surgical treatment of colorectal diseases. METHOD: Catalog all patients submitted to laparoscopic colorectal surgery performed by one surgeon and perform a descriptive analysis of key data from these records. RESULTS: The study analyzed data from 43 patients who underwent laparoscopic colorectal surgery. Most were females (n=30; 69.77%) in relation to males (n=13; 30.23%), mean age of 57.21 years old. Among the indications for surgery, diverticular disease was the most frequent (n=20; 46.51%), followed by malignancy (n=13; 30.23%). Most patients underwent rectosigmoidectomy (n=28; 65.12%), followed by right hemicolectomy (n=6; 13.95%), with conversions in five cases (11.63%). The study observed a tendency towards increased number of surgeries, reduced average operative time as well as decreased conversions to laparotomy along the studied period. CONCLUSION: Laparoscopic colorectal surgery is a safe procedure, and with the technical development of the team, the results have been increasingly good. (AU)

A videolaparoscopia colorretal apresenta-se como uma tática operatória menos traumática com vantagens bem-estabelecidas. O objetivo deste trabalho foi apresentar a experiência no tratamento cirúrgico videolaparoscópico das afecções colorretais. MÉTODO: Catalogar todos os pacientes submetidos à cirurgia colorretal videolaparoscópica realizadas por um único cirurgião e realizar uma análise descritiva dos principais dados a partir dos prontuários destes. RESULTADOS: O estudo analisou dados de 43 pacientes que foram submetidos à cirurgia colorretal por videolaparoscopia. A maioria era do gênero feminino (n=30; 69,77%) em relação ao masculino (n=13; 30,23%) com média de idade de 57,21 anos. Dentre as indicações cirúrgicas, doença diverticular foi a mais frequente (n=20; 46,51%), seguido de doença maligna (n=13; 30,23%). A maioria dos pacientes foi submetida a retossigmoidectomia (n=28; 65,12%), seguido de colectomia direita (n=6; 13,95%), com conversões em cinco casos (11,63%). Houve uma tendência crescente no número de cirurgias, na proporção de cânceres removidos por laparoscopia ao longo dos anos em estudo, assim como uma diminuição crescente na média do tempo operatório e nas conversões para laparotomia. CONCLUSÃO: A videolaparoscopia colorretal é um procedimento seguro e, com a evolução técnica da equipe, os resultados vão se tornando cada vez mais satisfatórios. (AU)

Evaluation of the effectiveness of 4% formalin in the treatment of hemorrhagic actinic proctitis

Radiotherapy is an important discovery as to the treatment of pelvic tumors. Proctitis is frequently observed nowadays, and can be divided into acute and chronic. Treatment with 4% formalin solutions has been used with positive results in literature. Objective: To evaluate the effectiveness and morbidity rates related to the use of 4%formalin in hemorrhagic chronic actinic proctitis. Methods: We evaluated the sigmoidoscopy records and reports of 11 patients with chronic hemorrhagic actinic proctitis from February to December 2010, coming from the Serbian colorectal University Hospital of the State of Sergipe. Results: The study was comprised of 11 patients (36.36% were females and 63.63% were males). Mean age was 67.7 years. Mean time between the end of radiotherapy and the onset of symptoms was 6.6 months. The treatment was completely effective in 27.27% of the cases, and reduced rectal bleeding in 100% of patients. The following main complications were observed: chills (9%), tenesmus (18.18%) and mild stenosis (9%). Conclusions: The 4%formalin solution has fewer side effects, and its administration is very inexpensive. The treatment is effective and reduces bleeding in almost 100% of cases. (AU)

A radioterapia foi uma importante descoberta, no que tange o tratamento das neoplasias de pelve. A proctite é uma das complicações bastante observadas atualmente, podendo ser dividida em aguda e crônica. O tratamento com solução de formalina a 4% vem sendo utilizado com resultados positivos na literatura. Objetivo: Avaliar a eficácia e morbidade do uso da formalina a 4% na retite actínica crônica hemorrágica. Métodos: Foram avaliados os prontuários e laudos das retossigmoidoscopias de 11 pacientes portadores de retite actínica crônica hemorrágica entre o período de fevereiro a dezembro de 2010, oriundos do Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário do Estado de Sergipe. Resultados: O estudo foi composto de 11 pacientes (36,36% feminino e 63,63% masculino). A média das idades foi de 67,7 anos. O tempo médio entre o término da radioterapia e o início dos sintomas foi de 6,6 meses. O tratamento foi completamente efetivo em 27,27%, sendo reduzido sangramento retal em 100% dos pacientes. Como principais complicações foram observadas: calafrio (9%), tenesmo (18,18%) e estenose leve (9%). Conclusão: A solução de formalina a 4% apresenta poucos efeitos colaterais, sendo muito barata a sua administração. O tratamento é efetivo, reduzindo, em praticamente 100% dos casos, o sangramento. (AU)

Aspectos epidemiológicos dos pólipos e lesões plano-elevadas colorretais / Epidemiological aspects of colorectal polyps and flat adenomas

INTRODUÇÃO: Os pólipos e as lesões plano-elevadas colorretais são importantes na prevenção do câncer colorretal pelo risco de malignização dos adenomas. OBJETIVO: traçar o perfil demográfico dos pacientes com diagnóstico endoscópico de pólipos e/ou lesões plano-elevadas colorretais no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e Torres Centro Médico. MÉTODOS: Foram avaliados 6.919 prontuários de 2002 a 2007, enfatizando-se as variáveis: idade, gênero, procedência e indicação; número, tamanho, morfologia, histologia, grau de displasia, topografia, lesões sincrônicas e metacrônicas, e diagnósticos associados. RESULTADOS: Foram encontradas 1.031 (13,51 por cento) lesões em 935 exames, correspondendo a 826 pacientes, 46 por cento masculino e 54 por cento feminino. A idade variou de 3 a 96 anos, com média de 53,64. A distribuição topográfica mais frequente das lesões polipoides foi em reto e sigmoide (58,40 por cento). As lesões eram sésseis em 52,80 por cento, pediculadas em 27,90 por cento e plano-elevadas em 19,30 por cento dos casos. Ocorreram lesões sincrônicas em 23,48 por cento e metacrônicas em 30,10 por cento dos pacientes. Histologicamente, 43,36 por cento eram adenomas, sendo 85,70 por cento tubulares, 9,60 por cento tubulo-vilosos e 4,70 por cento vilosos; 30,64 por cento eram pólipos hiperplásicos, 15,80 por cento inflamatórios e 10,20 por cento possuíam outros tipos histológicos. Os adenomas apresentavam displasia de baixo grau em 83,40 por cento dos casos e alto grau em 16,60 por cento. Sete eram adenocarcinomas, um carcinoide e um tumor gastrointestinal estromal. CONCLUSÕES: A colonoscopia e a polipectomia são importantes no diagnóstico e prevenção do câncer colorretal.

INTRODUCTION: Colorectal polyps and flat injuries are important for the prevention of colorectal cancer due to the malignancy of adenomas. OBJECTIVE: To describe the demographic profile of patients with endoscopic diagnosis of colorectal polyps and/or flat injuries at University Hospital of Universidade Federal de Sergipe and Torres Medical Center. METHODS: A total of 6,919 records were evaluated from January 2002 to December 2007 with respect to the following variables: age, gender, origin, indication; injury evaluation os number, size, morphology, histology, dysplasia degree, topography; synchronics and metachronics injuries and associated diagnoses. RESULTS: 1,031(13.51 percent) colorectal polyps and flat injuries were found in 935 tests, accounting for 826 patients, 46 percent males and 54 percent females. The age ranged from 3 to 96 years with average of 53.64. The most frequent topographic distribution of polypoid injuries were rectum and sigmoid (58.40 percent). The injuries were sessile in 52.80 percent of the cases, pedicle in 27.90 percent, and flat injuries in 19.30 percent. There were synchronical injuries in 23.48 percent of patients and metachronic in 22 patients. Histologically, 43.36 percent were adenomas, being 85.70 percent tubular, 9.60 percent tubulovillous and 4.70 percent villous; hyperplastic polyps were found in 30.64 percent of the cases, inflammatory in 15.80 percent and 10.20 percent presented other histological types. The adenomas showed low-grade dysplasia in 83.40 percent and high degree in 16.60 percent of the patients. Seven were adenoma-carcinomas, one was carcinoid and one was gastrointestinal stromal tumor. CONCLUSIONS: The colonoscopy and polypectomy are important in diagnosis and prevention of colorectal cancer.

Complicações da sedação e realização da colonoscopia / Complications of sedation and colonoscopy performance

A realização da colonoscopia pode acarretar complicações decorrentes do preparo, sedação e dos procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos. Esses eventos, relativamente comuns, possuem taxa de morbidade em torno de 1 por cento e, em geral, são transitórios e subnotificados. Objetivo: Avaliar a incidência de complicações da sedação e realização da colonoscopia, durante e imediatamente após a mesma; relacioná-las às variáveis: gênero, idade, co-morbidades, dose das drogas para sedação/analgesia, hipertensão, hipotensão, hipóxia, taquicardia, bradicardia. Método: Estudo observacional, prospectivo e descritivo, acompanhando-se a colonoscopia de 90 pacientes em clínica privada. Utilizou-se midazolan e meperidina para a sedação. Foi aferida pressão arterial, saturação de oxigênio e freqüência cardíaca durante e imediatamente antes e após o exame. Resultados: Dos pacientes examinados, 53,3 por cento (n=48) eram homens. A média de idade foi 48,4 anos. Para sedação utilizaram-se 2,95mg de midazolan e 29,5mg de meperidina em média. Dos inicialmente hipertensos, 11 (40,7 por cento) permaneceram hipertensos ao final do exame. Observou-se saturação de oxigênio menor que 90 por cento em 16 (17,8 por cento) pacientes; bradicardia em 19 (21,1 por cento) e taquicardia em 13 (14,4 por cento). Náuseas, vômitos e dor abdominal foram alterações presentes em 11 (12,2 por cento) pacientes e foram devido ao preparo do cólon para a colonoscopia. Nenhuma complicação importante foi verificada.

The accomplishment of the colonoscopy can cause decurrent complications of the preparation, sedation and of the disgnostic and/or therapeutical procedures. These events, relatively common, around possess tax of morbidity of 1 percent e, in general, transitory and are subnotificados. Objective: To evaluate the incidence of complications of the sedation and accomplishment of the colonoscopy, during and immediately after the same one; to relate them it the 0 variable: sort, age, comorbid, amount of the drugs for sedation/analgesic, hypertension, hypotension, hypoxia, tachycardia, bradycardia. Method: Observational, prospective and descriptive study, being accompanied by it colonoscopy of 90 patients in private clinic. One used midazolan and meperidina for the sedation. It was surveyed arterial pressure, saturation of oxygen and cardiac frequency during and immediately before and after the examination. Results: Of the examined patients, 53.3 percent (n=48) were men. The age average was 48,4 years. For sedation they had on average used 2,95mg of midazolan and 29,5mg of meperidina. Of the initially hypertensive ones, 11 (40.7 percent) had remained hypertensive to the end of the examination. Saturation of lesser oxygen was observed that 90 percent in 16 (17.8 percent) patient ones; bradycardia in 19 (21.1 percent) and tachycardia in 13 (14.4 percent). Nauseas, vomits and abdominal pain had been alterations gifts in 11 (12.2 percent) patient ones and had had to the preparation of the large bowel for the colonoscopy. No important complication was verified.

Estudo demográfico do câncer de cólon e reto no estado de Sergipe / Demographic study of colon and rectum cancer in the state of Sergipe

No Brasil, o câncer colorretal (CCR) foi a quinta causa de morte por câncer em homens e a quarta, em mulheres no período de 1995-1999. No entanto, há poucos registros sobre os aspectos epidemiológicos desta patologia em Sergipe, sendo assim foco de atenção desse estudo. OBJETIVO: Catalogar todos os casos de CCR diagnosticados no estado de Sergipe no período de 03 anos (2003-2005), traçando-se um estudo demográfico. MÉTODO: OS DAdos foram colhidos em laudos de todos os laboratórios de anatomia patológica do estado. RESULTADOS: O CCR foi mais freqüente em mulheres (n=201; 56,62 por cento) que em homens (n=154; 43,38 por cento). A média de idade foi 60,27 anos, e 39 (10,99 por cento) tinham até 40 anos. Adenocarcinoma foi o tipo histológico mais encontrado, presente em 295 (83,10 por cento) pacientes. Em Sergipe, a incidência de CCR em 2003, 2004 e 2005 foi de 4,57; 4,72 e 5,29 por 100.000 homens e, 6,07; 5,57 e 6,98 por 100.000 mulheres respectivamente. Na capital, nos respectivos anos, esses números aumentaram para 10,25; 10,57 e 10,29 por 100.000 homens e 12,92; 13,16 e 15,07 por 100.000 mulheres. CONCLUSÕES: Os dados obtidos são semelhantes aos da literatura, mostrando um aumento nas incidências anuais da neoplasia.

In Brazil, the colorretal cancer (CRC) was the fifth cause of death for cancer in men and fourth, in women in the period of 1995-1999. However, there are few registers on the epidemiologicals aspects of this pathology in Sergipe, being this the focus of this study. OBJECTIVE: To catalogue all CRC cases diagnosed in Sergipe in the period of 03 years (2003-2005), tracing a demographic study. METHOD: The data had been harvested in findings of all pathological anatomy laboratories on the state. RESULTS: The CRC was more frequent in women (n=201; 56,62 percent) than in men (n=154; 43,38 percent). The average age was 60,27 years old, and 39 (10,99 percent) had up to 40 years old. Adenocarcinoma was the histology type more found, present in 295 (83,10 percent) patients. In Sergipe, the incidence of CRC in 2003, 2004 and 2005 was 4,57; 4,72 and 5,29 per 100.000 men and, 6,07; 5,57 and 6,98 per 100.000 women respectively. In the capital, in this respectives years, these numbers had increased to 10,25; 10,57 and 10,29 per 100.000 men and 12,92; 13,16 and 15,07 per 100.000 women. CONCLUSIONS: The achieved data are similar to the ones of the literature, showing an increase in the annual incidences of the neoplasm.