Tratamento do mieloma múltiplo com VMCP: revisäo de 52 casos / Treatment of multiple myeloma with VMCP: review of 52 cases

Cinqüenta e dois pacientes estudados entre novembro de 1987 e agosto de 1992 tendo sido submetidos a um ou mais ciclos de quimioterapia com VMCP (vincristina 2mg IV dl; melphalan 4 mg/m² VO d2-5; ciclofosfamida 100 mg/m² VO d2-5 e prednisona 100 mg VO d2-5 - repetidos a cada 28 dias, ou conforme a toxicidade hematológica). Vinte e seis pacientes foram submetidos a radioterapia concomitante. Foi utilziado o estadiamento proposto pelo SWOG (Durie e Salmon, 1975), onde 15 (28,8 por cento) pacientes foram estadiados como IIIA e 32 (61,5 por cento) como IIIB, quatro (7,4 por cento como II e um (2,2 por cento como I. Os critérios de resposta foram os mesmos adotados pelo SWOG; porém, consideramos também como Resposta Parcial (RP) a melhora do PS em um ponto ou mais. Sete pacientes entraram em Remissäo Completa, 12 em Remissäo Parcial e 20 foram considerados com Doença Estável e 13 näo responderam ao tratamento. A Sobrevida Mediana para todos os pacientes, calculada pelo método de Kaplan-Meier, foi de 41 meses. A toxicidade foi tolerável na maioria dos pacientes, sendo grau 3-4 em 16 (30,8 por cento) pacientes em pelo menos um episódio. A principal toxicidade dose limitante foi hematológica. Três pacientes morreram por leucopenia e infecçäo e um por toxicidade gastrointestinal (7,6 por cento). Oito pacientes estäo perdidos do follow-up. Os autores consideram o esquema eficaz e com resultados compatíveis com os da literatura,com toxicidade dentro das expectativas

Quimioterapia dos tumores malignos germinativos do ovário, utilizando cisplatina, vimblastina, bleominicina, com ou sem etoposide / Chemotherapy of malignant ovarian germ cell tumors using cisplatin, vimblastine, bleomycin with or without etoposide

Os autores estudaram 25 casos de pacientes com tumor germinativo de ovário tratados com quimioterapia à base de cisplatina. Säo descritos os tipos histológicos encontrados, estádio da doença e quantidade de resíduo tumoral após a primeira cirurgia. Os casos foram separados em três grupos para estudo da sobrevida: sete pacientes estádio I, cinco delas estäo livres de doença e em observaçäo de 16 a 86 meses; cinco pacientes com disgerminoma avançado, estando três em remissäo completa, 10 a 54 meses após tratamento; 13 pacientes com tumor que näo o disgerminona e com doença residual após a primeira cirurgia. Foram obtidas sete respostas objetivas e quatro pacientes estäo vivas e bem, 26 a 91 meses após término da quimioterapia. De nove casos com doença muito avançada, duas estäo vivas e bem. Os autores concluem que o esquema foi adequado para os casos menos graves e pouco eficaz para as pacientes com doença maciça, com sete falhas terapêuticas claras. Os resultados sugerem que pacientes com estádio clínico I, com doenças residual após a primeira cirurgia menor que 5 cm e com histologia de disgerminoma, melhoram o prognóstico.

Quimioterapia com cisplatinum, viblastina e bleomicina (PVB) em pacientes portadores de tumores germinativos avançados do testículo / Combination chemotherapy with cisplatinum, vinblastine and bleomycin in patients the advanced germ cell testicular neoplasms

Vinte e oito pacientes portadores de tumores germinativos do testículo foram tratados com Cisplatinum, Vinblastina e Bleomicina e observados por um período mediano de 33,5 meses. Remissäo completa (RC) com quimioterapia isolada foi obtida em 13/28 (43%). Outros 4 entraram em remissäo completa com a associaçäo de quimioterapia e cirurgia, perfazendo um total de 16/28 (57%) de pacientes livres de doença. Nos pacientes considerados como portadores de doença mínima encontramos 6/7 (86%) em RC, sendo que näo houve nenhuma recidiva neste grupo de pacientes. Naqueles considerados como portadores de doença avançada encontramos 10/21 (47,6%) em RC sendo que apenas cinco permaneceram continuamente sem evidências de doença e um deles foi resgatado com um esquema de segunda linha. O PVB foi bem tolerado e é muito eficaz nos pacientes portadores de doença mínima. No entanto, nos pacientes com doença avançada apenas 24% obtiveram uma remissäo completa prolongada e provavelmente a cura. A curva de sobrevida calculada pelo método de Kaplan-Meier revelou sobrevida mediana de 36.6 meses e sobrevida a 4 anos de 48% dos pacientes