ABSTRACT
A ocorrência de desmielinizaçäo inflamatória do sestema nervoso central ou periférico, após doenças infecciosas agudas ou vacinhas, é reconhecida há longo tempo. Relata-se caso de Encefalomielite Disseminada Aguda (EDA), em pacientes de dez anos, após vacinaçäo em campanha de saúde pública anti-sarampo. Discutem-se os aspectos clínicos e imunopatológicos dessa afecçäo e, apoiando-se na literatura especializada, propöe-se uma estratégia de manuseio de EDA, fundamentada em suspeita precoce, diagnóstico e rápida instituiçäo de medidas terapêuticas apropriadas. A utilizaçäo de metilprednisolona em pulso encerra a manobra inicial, além de medidas de suporte clínico; plasmaferese e imunossupressores constituem opçöes complementares, em casos mais graves. Medidas preventivas (vacinaçäo contra doenças infecto-contagiosas, por exemplo)e avanços biotecnológicos, com desenvolvimento de vacinas menos imunogênicas, ensejam menor risco de EDA na populaçäo suscetível
Subject(s)
Female , Child , Encephalomyelitis, Acute Disseminated/physiopathology , Vaccines/adverse effects , Encephalomyelitis, Acute Disseminated/diagnosis , Encephalomyelitis, Acute Disseminated/etiology , Encephalomyelitis, Acute Disseminated/prevention & control , Encephalomyelitis, Acute Disseminated/therapyABSTRACT
Relata-se caso de criança cuja evoluçäo com tiques, distúrbio comportamental e coprolalia permitiu o diagnóstico de síndrome de Gilles de la Tourette. Filha adotiva, com história de ascendentes naturais desconhecida. Exames complementares sem alteraçöes específicas (EEG, tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo). Resposta clínica satisfatória à terapêutica com clonidina e haloperidol, associada à psicoterapia de apoio. Conclui-se que pacientes com idade inferior a 18 anos, apresentando sintomas de doença obsessivo-compulsiva ou hiperatividade com déficit de atençäo, associados a tiques, deveräo ser considerados como possíveis portadores de síndrome de Gilles de la Tourette
Subject(s)
Humans , Female , Child , Tourette Syndrome/diagnosis , Tourette Syndrome/therapy , Pimozide , Clonidine , Tics/etiology , HaloperidolABSTRACT
A Dermatomiosite constitui doença infrequente do tecido conjuntivo, caracteristicamente relacionada à miopatia clínica e eletrofisiológica, acompanhada de envolvimento cutâneo e com possibilidade de acometimento multissistêmico. Os achados anatomo-patológicos säo indicativos de doença inflamatória cutânea e muscular. O diagnóstico diferencial inclui síndrome paraneoplásica, especialmente em adultos. Relata-se caso clínico, salientando-se os aspectos mais relevantes, com revisäo da literatura