Subjetivar-se em situação de violência: a violência de estado e a criminalidade na vida dos adolescentes da periferia autores de atos infracionais / Becoming subjects in a context of violence: state violence and criminality in the lives of adolescent offenders from the periphery / Subjetivación en situación de violencia: la violencia del estado y la criminalidad en la vida de los adolescentes de la periferia autores de actos infraccionales

Na pesquisa em questão, relaciona-se a violência de Estado com a criminalidade na vida dos adolescentes da periferia autores de atos infracionais, partindo do viés da Psicologia Social. Abordando a historicidade das violências estruturais no Brasil, enquanto configuração de um Estado democrático de exceção permanente - pela implementação de um projeto necropolítico -, o trabalho baseou-se em quatro eixos teóricos principais: a violência de Estado, a necropolítica, o racismo estrutural e os adolescentes autores de atos infracionais. Para pensar os efeitos psicossociais da segregação, da violência, do racismo e da criminalização da pobreza na construção da subjetividade dos adolescentes autores de atos infracionais, o trabalho teve como método a análise do livro "Memórias de um Sobrevivente", de Luiz Alberto Mendes. As discussões abrangem o crime enquanto status e visibilidade; as análises de uma vida imersa em violência generalizada; e as torturas policiais em relação com a violência por vingança. Conclui-se que os estigmas aprisionam o sujeito em crenças de que ele só tem capacidade de ser o "marginal esperado", quem reage violentamente como efeito psicossocial de uma violência estrutural que produz sujeitos agressivos. Assim, a criação de novas práticas de atuação em psicologia nas situações sociais críticas se faz imprescindível e urgente. (AU)

In the research at hand, we explore the relationship between State violence and criminality in the lives of adolescents residing in marginalized commu-nities who have committed delinquent acts, from the perspective of Social Psychology. Addressing the historical context of structural violence in Brazil as a manifestation of a democratic state of permanent exception - through the implementation of a necropolitical agenda - this study is founded on four primary theoretical pillars: State violence, necropolitics, structural racism, and adolescent offenders. To contemplate the psychosocial repercussions of segregation, violence, racism, and the criminalization of poverty in the formation of the subjectivity of adolescent delinquents, this work employs the analysis of the book "Memórias de um Sobrevivente" by Luiz Alberto Mendes as its methodology. Discussions encompass the concept of crime as a social status and its visibility; analyses of a life deeply entrenched in pervasive violence; and police brutality within the context of retaliatory violence. Our conclusion asserts that the societal stigmas ensnare these adolescents, confining them to the belief that they are destined to be the "expected delinquent," predisposed to react violently as a psychosocial response to the structural violence that fosters aggressive behaviors. Consequently, the development of novel psychological interventions in critical social contexts is both imperative and urgent. (AU)

En la investigación en cuestión, la violencia estatal está relacionada con la criminalidad en la vida de los adolescentes de la periferia que cometieron delitos, por la perspectiva de la Psicología Social. Abordando la historicidad de la violencia estructural, en Brasil, como una configuración de un estado democrático de excepción permanente - a través de la implementación de un proyecto necropolítico. El trabajo se basó en cuatro ejes teóricos: la violencia de Estado, necropolítica, racismo estructural y adolescentes autores de actos infraccionales. Para reflexionar sobre los efectos psicosociales de la segregación, violencia, racismo y criminalización de la pobreza en la construcción de la subjetividad de los adolescentes en conflicto con la ley, fue utilizado el análisis del libro "Memórias de um Sobrevivente", de Luiz Alberto Mendes. Los debates abarcan el crimen como estatus y visibilidad; análisis de una vida inmersa en la violencia generalizada; y tortura policial en relación con la violencia por venganza. Se concluye que los estigmas aprisionan al sujeto en creencias de que solo tiene la capacidad de ser el "marginal esperado", que reacciona violentamente como efecto psicosocial de una violencia estructural que produce sujetos agresivos. Así, la creación de nuevas prácticas en psicología en situaciones sociales críticas es fundamental y urgente. (AU)

Tuberculosis incidence in patients with human immunodeficiency virus, treated with isoniazid for latent tuberculosis infection

Tuberculosis is the leading cause of death amongst adults with human immunodeficiency virus (HIV) infection. The lifetime risk of tuberculosis disease for a person with latent infection is estimated at 5-10% with most cases occurring within five years of initial infection. The World Health Organization recommends isoniazid preventive therapy (IPT) for latent tuberculosis treatment, amongst other strategies. The aim was to assess tuberculosis incidence, survival (free of tuberculosis) and associated factors in HIV-positive patients. IPT was offered to participants with a positive (≥5mm) tuberculin skin test. Participants were followed from February 2003-December 2016. Kaplan-Meier was used for survival analysis. Variables with p-value ≤ 0.2 in the univariate analysis entered into the multivariate Cox-Model, keeping those with p-value ≤ 0.05. The 95% confidence interval of incidence of tuberculosis was estimated using Poisson distribution. One hundred nineteen patients completed the IPT and were followed for a median duration of 110.7 months (IQR 93.1-121.0). The probability of developing tuberculosis (10 years post-IPT) was 5.4%. Tuberculosis incidence was 0.58/100 patient/years (CI 95% 0.213-1.264). IPT over 6 months provided long-term protection against tuberculosis. AIDS-defining illness was the only statistically significant variable (HR=5.67) in the multivariate model.

Cuidar em tempos da COVID-19: lições aprendidas entre a ciência e a sociedade / Cuidar en tiempos del COVID-19: lecciones aprendidas entre la ciencia y la sociedad / Caring in the age of COVID-19: lessons from science and society

Resumo: Esta comunicação é centrada na nossa pesquisa e intervenção em promoção da saúde com pacientes e comunidades afetadas por diversas doenças infecciosas, no projeto Plataforma de Saberes. Esse projeto é desenvolvido no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, Brasil, e promove o envolvimento continuado de pesquisadores e profissionais de saúde na produção colaborativa de conhecimento sobre saúde com pacientes e grupos comunitários, e na sua capacitação como promotores de saúde comunitária. Face ao novo cenário epidêmico, surgiu a demanda de um espaço de diálogo e partilha de conhecimento sobre prevenção da transmissão da COVID-19. Devido à interrupção das atividades regulares do Plataforma de Saberes, foi promovida uma estratégia que servisse de elo integrador entre ciência e sociedade e ajudasse a superar o isolamento social imposto pela pandemia da COVID-19. O grupo de WhatsApp possibilitou aos integrantes do projeto participarem por meio de formulação de perguntas (áudio) sobre a COVID-19, por intermédio da mediação dos líderes de grupos comunitários. Os principais questionamentos dos participantes estão relacionados com fatores de risco; formas de transmissão; imunidade ao novo vírus; cuidados relacionados à prevenção, sintomas e tratamento; COVID-19 e vacina da influenza. O material educativo Cuidar em tempos da COVID-19 foi produzido e compartilhado com os líderes comunitários e disponibilizado aos respectivos grupos, e veio a ser disseminado nas suas comunidades como resposta a uma demanda de conhecimento que responde às preocupações vividas pelos que já se encontram em situação de vulnerabilidade estrutural.

Resumen: Esta comunicación se centra en nuestra investigación e intervención en la promoción de la salud con pacientes y comunidades afectadas por diversas enfermedades infecciosas, en el proyecto Plataforma de Saberes. Este proyecto está desarrollado en el Instituto Nacional de Infectología Evandro Chagas/Fundación Oswaldo Cruz, en Río de Janeiro, Brasil, y promueve la implicación continuada de investigadores y profesionales de salud en la producción colaborativa de conocimiento sobre salud con pacientes y grupos comunitarios, y en su capacitación como promotores de salud comunitaria. Frente al nuevo escenario epidémico, surgió la demanda de un espacio de diálogo e intercambio de conocimiento sobre la prevención de la transmisión de la COVID-19. Debido a la interrupción de las actividades regulares de la Plataforma de Saberes, se promovió una estrategia que sirviese de vínculo integrador entre ciencia y sociedad y ayudase a superar el aislamiento social impuesto por la pandemia de la COVID-19. El grupo de WhatsApp posibilitó a los integrantes del proyecto, que participaran mediante la formulación de preguntas (audio) sobre la COVID-19, a través de la mediación de los líderes de grupos comunitarios. Los principales cuestionamientos de los participantes se relacionaron con factores de riesgo; formas de transmisión; inmunidad ante el nuevo virus; cuidados relacionados con la prevención, síntomas y tratamiento; COVID-19 y vacuna de la gripe. El material educativo Cuidar em tempos da COVID-19 se produjo y se compartió con los líderes comunitarios y fue puesto a disposición de los respectivos grupos, así como difundido en sus comunidades, en respuesta a una demanda de conocimiento que responde a las preocupaciones vividas por los que ya se encuentran en situación de vulnerabilidad estructural.

Abstract: This paper focuses on our research and intervention in health promotion with patients and communities affected by various infectious diseases, in the project Knowledge-Sharing Platform. This project is developed at the National Institute of Infectious Diseases Evandro Chagas in the Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil, and promotes the continuing involvement of health researchers and professionals in the collaborative production of knowledge on health with patients and community groups and in their training as community health promoters. The new epidemic scenario created the demand for a space of dialogue and knowledge-sharing on the prevention of COVID-19 transmission. Due to the interruption of regular activities in the Knowledge-Sharing Platform, a strategy was launched to serve as a link between science and society and help overcome the social isolation imposed by the COVID-19 pandemic. The WhatsApp group allowed project members to participate by addressing questions (audio) on COVID-19 through mediation by community group leaders. The main questions by participants related to risk factors, transmission, immunity to the novel coronavirus, care related to prevention, symptoms, and treatment; and COVID-19 and influenza vaccine. The educational material Caring in the Age of COVID-19 was produced and shared with community leaders and distributed to the respective groups and was eventually shared in their communities as a response to a demand for knowledge that responds to the concerns of people already exposed to structural vulnerability.

Clinical and care profiles of children and adolescents with Sickle Cell Disease in the Brazilian Northeast region / Perfil clínico e assistencial de crianças e adolescentes com doença falciforme no Nordeste Brasileiro

Abstract Objectives: to describe the clinical epidemiological and care profiles of pediatric patients with sickle cell disease. Methods: a descriptive study of all (48) children and adolescents with sickle cell disease, assisted at a public referral hospital in Paraíba State. The information were obtained from the patients' medical records and interviews were analyzed by using the Epi-Info program 7.2 version, frequency tables were built for the categorical variables and the central measurements and dispersion tendencies were calculated for the variables related to age and hospitalizations. Results: the patients' age ranged from 15 months to 19 years old (median 8.6 years old); 91.7% considered their skin color mixed/black; 81.3% belong to D and E social class; 48% of the responsible guardians reported to have less than nine years of schooling; 70.9% lived in other cities; 93.8% received late diagnosis and 87.5% had irregular outpatient follow-up, 62,5% had an incomplete or outdated vaccination record. There were 226 hospitalizations; painful crises were the most common causes (55.7%). Each patient was hospitalized, about 5.2 times in the period; the median of total days for being hospitalized was 28. There were no deaths. Cardiac (56.2%) and hepatobiliary (54.3%) were the most common chronic compli-cations. Conclusions: sickle cell disease is a neglected clinical condition in the Brazilian Northeast region, where the appropriate political support for the patients is not fulfilled.

Resumo Objetivos: descrever o perfil clínico-epidemiológico e assistencial dos pacientes pediátricos com doença falciforme. Métodos: estudo descritivo da totalidade (48) de crianças e adolescentes portadores de doença falciforme, atendidos em hospital de referência da rede pública da Paraíba. As informações obtidas em prontuários e entrevistas foram analisadas no programa Epi-Info versão 2, foram construídas tabelas de frequência para as variáveis categóricas, e calculadas medidas de tendência central e de dispersão para variáveis referentes a idade e internações. Resultados: a idade variou de 15 meses a 19 anos(mediana 8,6 anos); pardos e negros (91,7%); 81,3% da classe social D-E; 48% dos responsáveis referiram menos de nove anos de estudo; 70,9% residiam fora da cidade de referência. Diagnóstico tardio em 93,8%; 87,5% com seguimento ambulatorial irregular e 62,5% com calendário vacinal incompleto/desatualizado. Ocorreram 226 internações; crises álgicas foram as causas mais comum (55,7%). Cada paciente foi internado, em média, 5,2 vezes no período; a mediana do total de dias de internações foi 28. Não houve óbitos. Complicações crônicas mais frequentes: cardíacas (56,2%) e hepatobiliares (54,3%). Conclusões: a doença falciforme é uma condição clínica negligenciada no Nordeste Brasileiro, onde não há adequado cumprimento da política de atenção destinada aos pacientes.

Influência do tipo de aleitamento materno e da presença de anemia na mãe na concentração de hemoglobina aos 6 meses de idade / Influence of breastfeeding type and maternal anemia on hemoglobin concentration in 6-month-old infants

Objetivo: Verificar a influência do tipo de aleitamento materno e da presença de anemia na mãe no nível de hemoglobina de lactentes aos 6 meses de idade. Métodos: Estudo transversal, aninhado em estudo de intervenção de base comunitária, randomizado, controlado, que objetivou aumentar a duração do aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida. O estudo foi realizado em quatro cidades do estado de Pernambuco, sendo os recém-nascidos recrutados no período de março a agosto de 2001. Seis meses após o parto, avaliou-se a concentração da hemoglobina de 330 mães/lactentes e o tipo de aleitamento. A identificação dos fatores que, de modo independente, contribuíram na concentração de hemoglobina das crianças foi realizada utilizando análise de regressão linear multivariada. Resultados: O tipo de aleitamento não influenciou a concentração de hemoglobina na amostra como um todo. No entanto, ao se analisar o grupo de crianças em aleitamento exclusivo/predominante, verificou-se uma diferença significante na mediana da hemoglobina de 0,7 g/dL em detrimento das filhas de mães anêmicas. A hemoglobina materna, o tipo de piso da residência, o tipo de parto e o peso ao nascer contribuíram significantemente na variação da concentração de hemoglobina das crianças. Conclusões: Ao contrário do observado em relação ao tipo de aleitamento materno, a anemia materna exerceu influência sobre os valores de hemoglobina de lactentes aos 6 meses, mesmo quando consideradas apenas as crianças em aleitamento exclusivo/predominante, apontando para a necessidade de prevenção da anemia materna antes da concepção, durante a gravidez e na lactação.

Objective: To verify the influence of breastfeeding type and of maternal anemia on hemoglobin concentration in 6-month-old infants. Methods: This was a cross-sectional study nested in a community-based, randomized and controlled intervention study that aimed to prolong the duration of exclusive breastfeeding during the first 6 months of life. This study was conducted in four towns in the Brazilian state of Pernambuco and newborn infants were recruited from March to August of 2001. The hemoglobin concentrations of 330 mothers and infants were assayed and type of breastfeeding was assessed 6 months after delivery. Multivariate linear regression analysis was used to identify factors that independently contributed to the infants hemoglobin concentration. Results: The type of feeding had no influence on the hemoglobin concentration in the sample as a whole, however, there was a significant difference when the exclusive + predominant breastfeeding” subset of infants was analyzed, with the children of anemic mothers exhibiting a reduction of 0.7g/dL in median hemoglobin. Mothers hemoglobin level, type of flooring at home, type of delivery, and birthweight all significantly contributed to the variation in the infants hemoglobin concentration. Conclusions: In contrast with type of breastfeeding, maternal anemia did have an influence on the hemoglobin levels of 6-month-old infants, even when only children on exclusive + predominant breastfeeding” were analyzed. These findings highlight the need to prevent maternal anemia before conception, during pregnancy and throughout lactation.

Doenças associadas ao HPV em genitália externa de homens com infecção pelo HIV / Diseases associated with HPV in the external genitalia of men with HIV infection

As infecções causadas pelo papillomavírus humano ( HPV ) estão entre as infecções virais transmitidas sexualmente mais frequentes no mundo, sendo o condiloma sua apresentação mais comum. A prevalência de lesões pelo HPV é significativamente maior entre pacientes infectados pelo HIV. Embora haja muitos estudos a respeito da epidemiologia e patogênese da infecção pelo HPV em mulheres, pouco se conhece acerca dessa infecção em homens. Esse estudo tem por objetivo descrever as características da infecção pelo HPV encontradas em genitália externa de homens soropositivos para o HIV, e contribuir para o conhecimento da interação HIV/HPV. Trinta pacientes soropositivos para o HIV que apresentavam lesões em genitália externa relacionadas a infecção pelo HPV foram avaliados e os parâmetros clínicos, histopatológicos e imunológicos foram analisados de acordo com os tipos de HPV encontrados...

Os diagnósticos histopatológicos encontrados foram: papulose bowenóide (n=4) condiloma acuminado (n=23), sendo que 3 apresentavam displasia associada, carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado (n=1) e eritroplasia de Queyrat (n=1). Um paciente apresentou condiloma acuminado e papulose bowenóide ao mesmo tempo. Seis pacientes apresentaram somente HPVs de alto risco, 10 apresentaram somente HPVs de baixo risco, 13 apresentaram ambos os grupos e 1 paciente apresentou resultado negativo. A carga viral para o HPV de alto risco foi maior nos pacientes que apresentavam carcinoma e a carga viral para o HPV de baixo risco foi maior nos pacientes que apresentavam condiloma. Nosso trabalho corrobora a realização de biopsia em todas as lesões compatíveis com infecção pelo HPV presentes em região anogenital de homens soropositivos para o HIV para que um tratamento e acompanhamento adequados possam ser efetuados...

Cat scratch disease complicated with aseptic meningitis and neuroretinitis

Cat scratch disease (CSD) is a self limited condition characterized by fever, lymph node enlargement and less often eye involvement. Central nervous system involvement by Bartonella henselae infection is possibly an important cause of morbidity; its role as an agent of aseptic meningitis is unknown. We report a case of a 40 years-old man with CSD accompanied by aseptic meningitis and neuroretinitis. Serum indirect immmunofluorescence (IFI) assays for B. henselae were positive and the cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed mononuclear pleocytosis and increased level of protein. Serological tests for other etiologies were negative. The patient responded well to antibiotic therapy with oral doxycicline plus rifampin and in the 12th day of hospitalization evolved to total regression of the headache and partial regression of the visual loss. Clinicians should consider CSD as a differential diagnosis when assessing previously healthy patients with aseptic meningitis associated with regional lymphadenopathy and epidemiological history of feline contact.

Ensino Prático Integrado de Obstetrícia e Neonatologia em Maternidade: Relato da Experiência da UFPE / Integrated Practical Training in Obstetrics and Neonatology in a Maternity Hospital: A Case Report from Federal University in Pernambuco

Resumo: A atenção à saúde materno-infantil no período neonatal exige dos profissionais uma compreensão integral do binômio mãe-filho. Os conhecimentos estudados pela Obstetrícia e pela Neonatologia são intimamente relacionados e devem ser abordados de forma integrada, sobretudo durante a graduação médica, quando o futuro médico constrói a base de seus raciocínio clínico. Os alunos do 6o período do curso médico da UFPE realizam as atividades práticas de Obstetrícia e Neonatologia integradas em maternidades-escola, acompanhadas de monitores. A concepção teórica e a concretização prática deste ensino integrado contaram com algumas dificuldades no início de seu funcionamento. A dificuldade de compreensão da importância da prática integrada e a falta de motivação de alguns professores foram relatadas como dificuldades menores. O maior problema desde o início tem sido a infra-estrutura e demanda de pacientes atendidos nas maternidades. O trabalho democrático e participativo de construção coletiva do projeto de ensino realizado por alunos, monitores e a coordenação do estágio tem-se mostrado uma estratégia eficiente para a superação das dificuldades.

Abstract: Mother-child health care during the prenatal period demands that health care professionals have an integral understanding of the mother-child dyad. The bodies of knowledge studied by Obstetrics and Neonatology are intimately related and should receive an integrated approach, especially during basic medical training, when future physicians build the basis for their clinical reasoning. Sixth-semester students in the school of Medicine at UFPE perform integrated practical activities in Obstetrics and Neonatology at teaching maternity hospitals, accompanied by monitors. The theoretical concept and practical implementation of the integrated teaching process enconuntered several difficulties in its early stages. Difficulty in understanding the importance of integrated practice and lack of motivation on the part of some professors were reported as minor problems. The greatest problems have been with the infrastructure and patient demand served at the maternity hospitals. A democratic and participatory work process involving collective development of teaching proposal by students, monitors, and the rotation coordinators has proven be an efficient strategy for overcoming difficulties.

Cirurgia do câncer de pulmäo / Surgery of lung cancer

É apresentado um breve sumário da evoluçäo histórica da cirurgia do câncer de pulmäo, lembrando-se as dificuldades encontradas e a maneira idealizada para superar a morbiddade e a mortalidade com o emprego de técnicas cada vez mais racionais, mas deparando com os problemas dos linfonodos invadidos que foi, tem sido, e será a grande preocupaçäo dos afetos ao assunto. Apesar da experiência acumulada, até o presente momento ainda näo somos capazes de afirmar com precisäo a extensäo do tecido pulmonar a ser ressecado. Por fim, os autores apresentam os resultados de sua experiência de 1978 a 1985, em que ficou ressaltado ser a lobectomia um método de escolha e salientam, mais uma vez, dados já conhecidos nos que manejam esta área, ressaltando o diagnóstico precoce e o efeito cancerígeno do cigarro. No que tange ao TNM, afirmamos, mais uma vez, ser o mesmo útil, pela sua apresentaçäo didática, para compor uma aula, mas no terreno científico deixa muito a desejar

Influência do tipo de aleitamento sobre o ganho pondo-estatural de crianças no 1§ ano de vida / Influence of the type of breast feeding on the leight weight of children in the 1st year of life

Foram estudados a incidência do aleitamento materno, a época de introduçäo de alimentos sólidos e o crescimento físico (peso e comprimento) de 135 crianças nascidas a termo, com peso ao nascer 2,500g, sadias acompanhadas mensalmente, de 0 a 12 mêses, no Ambulatório de puericultura do Hospital das Clíncias da UFPE. Durante o 1§ mês de vida 49,6% eram alimentadas exclusivamente ao seio, no 3§ mês este percentual caiu para 24,2% e no 6§ mês para apenas 10,3%. A introduçäo de alimentos sólidos foi muito precoce apesar da orientaçäo do Serviço para o uso do leite materno como único alimento até 6 mêses. Utilizando-se um modelo A NOVA conclui-se com 95% de certeza que o tipo de aleitamento näo teve influência sobre o crescimento n 1§ ano de vida