Dosagem de marcadores de lesão endotelial em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Endothelial lesion markers dosage in chronic renal disease patients undergoing hemodialysis

INTRODUÇÃO: Pacientes com doença renal crônica (DRC) em diálise têm como principal causa de morte doença cardiovascular (DCV) aterosclerótica, tendo a inflamação e a disfunção endotelial relação direta com a aterosclerose. Além disso, a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV), comum nestes pacientes, seria outro fator de piora do estado inflamatório. Níveis aumentados de marcadores de disfunção endotelial são encontrados em pacientes com DRC e hepatite C, e poderiam ser importantes marcadores de aterosclerose nestes indivíduos. OBJETIVO: Comparar atividade endotelial de pacientes em hemodiálise com e sem hepatite C. METODOLOGIA: Selecionamos 28 pacientes em hemodiálise que foram divididos em dois grupos: 1-HCV(+): 18 pacientes (anti-HCV[+] e PCR[+]) e 2-HCV(-): 10 pacientes (anti-HCV[-]). Antes da primeira diálise da semana foi coletada amostra de sangue para dosagem sérica de molécula de adesão intercelular-1 (ICAM-1), fator de crescimento vascular endotelial (VEGF), aspartato alanina aminotransferase (ALT) e tempo de atividade da protrombina (TAP) dos grupos. RESULTADOS: Os níveis de ICAM-1 foram elevados em 60,71 por cento, sendo maiores no grupo HCV(+), porém não estatisticamente significativos (p = 0,2024). Não houve correlação entre os níveis de ICAM-1 e tempo de diálise ou níveis de ALT em nenhum dos grupos. Já os níveis de VEGF foram normais em 92,85 por cento; apenas dois pacientes HCV(+) tinham níveis elevados. Também não houve correlação com tempo de diálise ou níveis de ALT em nenhum grupo. CONCLUSÃO: Pacientes em hemodiálise possuem elevada lesão endotelial, porém a presença de infecção crônica pelo HCV não se mostrou um fator agravante deste quadro. Este resultado pode ter ocorrido por conta do pequeno número de pacientes, sendo necessárias análises com maior número de indivíduos para conclusões mais definitivas.

INTRODUCTION: Chronic renal patients undergoing hemodialysis treatment have cardiovascular atherosclerotic disease as the main cause of death. Inflammation and endothelial dysfunction are directly associated with atherosclerosis. Furthermore, the infection resulting from hepatitis C virus, common among such patients, would be another worsening factor of the inflammatory state. Increased levels of endothelial dysfunction markers are found in chronic renal disease and hepatitis C, which could be important markers of atherosclerosis among these subjects. OBJECTIVE: To compare endothelial activity in patients undergoing hemodialysis with and without hepatitis C. METHODOLOGY: We selected 28 patients undergoing hemodialysis and classified them into two groups: 1-HCV(+): 18 patients (anti-HCV[+] and PCR[+]) and 2-HCV(-): 10 patients (anti-HCV[-]). Before the first weekly dialysis, blood samples from both groups were collected for ICAM-1, VEGF, ALT and TAP serum dosage. RESULTS: ICAM-1 levels were high in 60.71 percent. The highest levels were found in HCV(+) group, though not statistically significant (p = 0.2024). There was no correlation between ICAM-1 levels and the hemodialysis time or ALT levels in any group. On the other hand, VEGF levels were normal in 92.85 percent. Only two patients HCV(+) had high levels. There was also no correlation between VEGF levels and the dialysis time or ALT levels. CONCLUSION: Patients undergoing hemodialysis have high endothelial lesion, nevertheless, the presence of HCV chronic infection did not prove to be an aggravating factor. This result may be due to the small number of patients, hence further analyses with a larger sample are required for definitive conclusions.

Fatores de risco e prevalência no desenvolvimento de diabetesmellitus e hipercolesterolemia pós-transplante renal no estado de Alagoas / Risk factors and prevalence in the development of diabetes mellitus andhypercholesterolemia pos-kidney transplant in the state of Alagoas

JUSTIFICATIVA E OJETIVOS: Os imunossupressores são indispensáveis na evolução do paciente transplantado para evitar a perda do novo enxerto. Porém eles podem promover alterações metabólicas, como o aumento da resistência à insulina até a diabetes mellitus (DM) ou dislipidemia. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de DM ou dislipidemia em pacientes submetidos a transplante renal (TR) em seu primeiro ano de evolução e analisar os fatores de risco associados ao desenvolvimento dessa doença. MÉTODO: Foram incluídos no estudo todos os pacientes que realizaram transplante renal no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2006 no estado de Alagoas com prontuário disponível no serviço. As variáveis primárias estudadas foram o diabetes mellitus pós-transplante renal (DMPT) ou dislipidemia após o uso de imunossupressores. O método estatístico usado foi porcentagem e média simples com desvio-padrão e o comparação entre os grupos com o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: No período do estudo, 62,3% dos pacientes eram do sexo masculino. A média de idade foi de 40,5 mais ou menos 10,61 anos. O transplante com doador vivo em 56,5%. Antes da realização do transplante, 4,3% dos pacientes eram portadores de DM. Cerca de 10,1% dos pacientes desenvolveram DMPT e 42,3%, hipercolesterolemia. O controle do DMPT foi feito com insulina em 80% dos casos. O tratamento da dislipidemia foi realizado com estatinas. Todos os pacientes utilizavam o esquema tríplice de imunossupressão, sendo o esquema tacrolimus e azatioprina e prednisona mais prescrito em 52,2% dos casos. CONCLUSÃO: Dos pacientes que desenvolveram DMPT e dislipidemia, 60% estavam em uso de tacrolimus e prednisona, sendo apontados como principais causadores dessas doenças

Doença meningocócica: aspectos epidemiológicos, fatores de risco e prevenção / Meningococcal disease: epidemiological aspects, risk factors and prevention

A doença meningocócica é uma infecção bacteriana aguda, causada pela Neisseria meningitidis. Apresenta-se sob diversas formas clínicas que vão desde a assintomática até a meningo­coccemia. Existem 13 sorogrupos identificados do microorga­nismo, porém os que mais causam a doença são os A, B, C, Y e W 135. No Brasil, o sorogrupo B predomina desde 1988. A doença ocorre em todo o mundo, sendo um problema de saúde pública, especialmente em algumas regiões, como na área hiperendêmica da África. Acomete, principalmente, crian­ças e adultos jovens e é transmitida por meio das secreções respiratórias de portadores, favorecendo maior contaminação nos contactantes íntimos. Pelo seu caráter epidêmico e alta letalidade, causa pânico na população e impõe a notificação imediata do paciente para que as medidas de controle sejam desencadeadas. O conheci­mento do comportamento epidemiológico da doença meningocócica subsidia estas medidas de controle: quimioprofilaxia e vacinação. O surgimento de vacinas antimeningocócicas conjugadas oferece a perspectiva de um controle efetivo da doença e moti­va esta revisão sobre o tema...

Epidemiologia das infecções da corrente sanguínea / Bloodstream infections epidemiology

As infecções da corrente sangüínea (ICS) são patologias graves que afetam, principalmente, pacientes criticamente enfermos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e submetidos a procedimentos invasivos, entre eles cateter venoso central (CVC). Os dados mais relevantes, na maioria dos trabalhos revisados neste estudo foram: a incidência de sepse na ordem de 1,3 por cento, o aumento anual da taxa de incidência de 8,9 por cento, a inversão do predomínio de Gram-negativos para Gram-positivos, a diminuição da mortalidade e o aumento na incidência de disfunção orgânica ao longo dos anos. A taxa de ocorrência de sepse grave variou de 0,26 por cento, em pacientes de enfermaria, a 27 por cento, em pacientes de UTI e a taxa de mortalidade por sepse ocorreu em torno de 30 por cento. Os principais responsáveis pelas ICS foram: as condições do hospedeiro, os fatores microbiológicos, terapêuticos e ambientais. A uniformização dos conceitos mostrou-se essencial para a comparabilidade dos estudos científicos e o estabelecimento do perfil epidemiológico das ICS